抑郁不“挑”人—少年也知愁滋味

提起兒童和青少年，我們通常會聯想到無憂無慮、陽光快樂和充滿活力的形象，那是獨屬于他們的青春。青春是如此美好，充滿了無限的可能和希望；然而，有一部分孩子卻漸漸失去了臉上的笑容，變得煩躁不安，不愿意上學，總是感覺身體不適，甚至開始自我傷害。很多家長認為這些行為是“矯情”、“作”或“威脅”，卻沒有意識到這些孩子其實正在經歷抑郁癥的折磨。

抑郁癥不僅僅是成人的問題，它同樣影響著許多兒童和青少年，摧殘他們的幸福童年。認識和管理抑郁癥對于幫助他們健康成長至關重要。今天，就讓我們一起走進這些孩子的內心世界，了解他們的真實感受，傾聽他們的心聲。通過理解和關愛，或許我們能為這些美麗的花朵帶來一絲溫暖和希望，幫助他們走出陰霾，重現笑容，健康成長。

一、什么是兒童及青少年抑郁癥

抑郁癥是一種情緒障礙，表現為持久的情緒低落、興趣喪失和行為改變。它不僅影響孩子的情感和行為，還可能對他們的身體健康和學業產生負面影響。但是，抑郁癥起病通常較為隱匿；及至發現時，病情可能已經非常嚴重。因此，了解和識別抑郁癥的癥狀是第一步。

兒童及青少年抑郁癥的癥狀包括：①持續的悲傷、空虛或無助感；②失去對日常活動的興趣和樂趣；③體重或食欲顯著變化；④睡眠問題，如失眠或過度睡眠；⑤經常感到疲勞或缺乏能量；⑥自我評價過低，感到無價值或有強烈的罪惡感；⑦注意力難以集中，做決定困難；⑧反復出現自殘或自殺念頭，甚至聯想到死亡畫面等。

如果孩子連續2周以上出現這些癥狀，家長就應盡早尋求專業幫助。

二、兒童及青少年抑郁癥發生的原因

抑郁癥的原因通常是多方面的，包括生理遺傳因素、心理因素和社會環境因素。

1.生理遺傳因素

（1）遺傳因素：抑郁癥有遺傳傾向。如果家庭成員中有抑郁癥患者，孩子患抑郁癥的風險也會增加。

（2）腦化學變化：大腦中的神經遞質（如5-羥色胺和多巴胺）在調節情緒和行為中起關鍵作用，不平衡可能導致抑郁癥。

（3）激素變化：青春期激素水平的波動會影響大腦的化學平衡。

2.心理因素

（1）個性特征：某些個性特征，如低自尊、過度自我批評和對壓力的敏感性等，可能使孩子更容易患抑郁癥。

（2）早期經歷：童年時期的創傷經歷，如被虐待、被忽視或重大生活事件（如父母離異或喪親）等，均可能導致抑郁癥。

（3）應對能力：缺乏有效應對壓力和困難的技能，也可能增加患抑郁癥的風險。面對挑戰時，難于尋求支持或解決問題的孩子更容易感到無助和絕望。

3.社會環境因素

（1）家庭環境：家庭氛圍不和諧、父母爭吵、家庭經濟困難等，都可能影響孩子的情緒和心理健康。家庭中的沖突和壓力會對孩子的情感產生負面影響。

（2）學校壓力：學業壓力、人際關系問題和校園欺凌等，都是導致抑郁癥的重要因素。另外，面對考試和作業的壓力，孩子可能感到不堪重負。

（3）社會壓力：現代社會，青少年面臨著來自社交媒體、同伴的壓力及自我形象的挑戰，這些因素可能導致孩子產生焦慮和抑郁情緒。

4.綜合因素

需要強調的是，抑郁癥通常是多種因素共同作用的結果：一個孩子可能因為遺傳易感性、早期創傷和當前的環境壓力等多方面因素而患抑郁癥。

三、如何管理兒童及青少年抑郁癥

1.非藥物治療

（1）早期識別和干預：①首先需要強調家長和教師的角色。家長和教師是識別兒童及青少年抑郁癥的“第一道防線”，應該留意孩子的情緒和行為變化，及時采取行動。②其次是專業評估。家長和教師如果懷疑孩子患有抑郁癥，應該立即聯系心理健康專業人員進行評估和診斷。

（2）家庭支持：家長可以學習抑郁癥相關知識，嘗試解決家庭內部的問題，理解和支持孩子，提供安全和溫暖的家庭環境。

（3）學校資源：學校應提供心理健康教育，培訓教師識別和支持有心理健康問題的學生。

（4）社區項目：利用社區中的心理健康資源，如心理健康診所和支持小組，提供更多支持。

（5）心理治療：①認知行為療法（CBT）。通過改變負面思維和行為模式，幫助孩子建立健康的思維方式。②人際心理療法（IPT）。改善孩子與他人的關系和社交技能，增強社會支持。

2.藥物治療

（1）常見的抗抑郁藥

抗抑郁藥是用來幫助緩解抑郁癥狀的藥物，可以通過調節大腦中的化學物質（如5-羥色胺）來改善情緒和情感狀態。臨床上可以應用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物，如帕羅西汀、氟西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟伏沙明等。但是，對于兒童青少年，目前還沒有任何一種抗抑郁藥可以稱得上絕對安全—在前些年，美國FDA研究發現，抗抑郁藥在兒童青少年中使用會引起自殺風險，由此要求藥品生產企業在抗抑郁藥的說明書中添加了黑框警告。目前僅有鹽酸氟西汀口服溶液的說明書中明確指出可用于8歲及以上的兒童及青少年、成人抑郁癥患者。有時醫生可能會選擇其他類型的抗抑郁藥，但SSRIs是最常見的選擇，因為它們的不良反應相對較少。

（2）使用注意事項

①遵醫囑使用：抗抑郁藥必須在醫生的指導下使用，切勿自行調整劑量或突然停藥。

②觀察不良反應：常見的不良反應包括頭痛、惡心、睡眠問題和食欲變化。大多數不良反應會隨著用藥時間的推移而逐漸減輕；但是，如果不良反應非常嚴重或持續，應及時聯系醫生。

③定期隨訪：醫生會定期評估藥物的效果和不良反應，并根據需要調整治療方案。

④耐心等待：抗抑郁藥通常需要幾周時間才能起效，所以需要有耐心。

⑤關注情緒變化：有些孩子在開始使用抗抑郁藥時情緒可能會有所波動，甚至出現自殺念頭。如果出現嚴重情緒變化，立即聯系醫生。

對于兒童及青少年抑郁癥，應該同時重視藥物治療和心理治療，單獨依靠其中一種都是不全面的。在藥物治療緩解抑郁癥狀后，結合心理治療，可以幫助患者正確認識抑郁癥，糾正錯誤認知，完善人格，并提高應對困難和挫折的能力，恢復自信。

四、如何幫助患抑郁癥的孩子

（1）提供情感支持：讓孩子知道他們不是孤單的，鼓勵他們表達感受。

（2）建立規律的生活作息：確保孩子有規律地睡眠和飲食。

（3）鼓勵健康的生活方式：鼓勵孩子參加體育活動和社交活動。

（4）保持溝通：定期與孩子溝通，了解他們的感受和需求。

（5）尋求專業幫助：如果孩子的抑郁癥狀沒有改善，及時尋求專業醫生或心理健康專家的幫助。

五、總結

兒童及青少年的抑郁癥需要我們共同關注和應對。通過早期識別、心理治療、藥物治療、家庭支持和學校社區的共同努力，我們可以幫助孩子們走出抑郁的陰霾，迎接更加美好的未來。

很喜歡一句話：“幸運的人，一生都被童年治愈。”每個孩子都值得擁有一個快樂和健康的童年，讓我們攜手為他們的心理健康護航。