量化評估理念下的個性化干預對精神分裂癥患者睡眠的影響

摘要 目的：探討精神分裂癥患者予以量化評估理念下的個性化干預對其睡眠的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月寧德市康復醫院收治的精神分裂癥患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施量化評估個性化護理。對比2組的病恥感評分、自我感覺負擔評分、睡眠質量評分。結果：護理后，2組感知病恥感、歧視認同、內化病恥感、自尊下降4個維度的病恥感評分對比于本組護理前均明顯降低，而觀察組各項分數均比對照組低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。護理后，2組關于自我感覺負擔、睡眠質量測評的分數均明顯低于本組護理前，而觀察組兩項分數則比對照組低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：在精神分裂癥抗精神病藥物治療中，量化評估理念指導個性化護理能夠減輕患者的病恥感、自我感覺負擔，提升睡眠質量。

關鍵詞 精神分裂癥；抗精神病藥物；量化評估；個性化護理；病恥感評分；自我感覺負擔評分；匹茲堡睡眠質量指數量表

A Study on the Impact of Personalized Intervention under the Concept of Quantitative

Evaluation on the Sleep of Patients with SchizophreniaYU Wenhui，CHEN Zhurong

（Ningde Rehabilitation Hospital，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To explore the impact of personalized interventions under the concept of quantitative evaluation on the sleep of patients with schizophrenia.Methods：A total of 70 patients with schizophrenia who admitted to Ningde Rehabilitation Hospital from January to December 2023 20were selected as the study subjects.Using a random number table method，70 patients with schizophrenia were randomly divided into an observation group（n=35） and a control group（n=35）.The control group received routine nursing care，while the observation group implemented quantitative evaluation of personalized nursing on the basis of routine nursing.The shame score，self perceived burden score and sleep quality score were compared between the two groups.Results：After nursing，the shame scores of the two groups in four dimensions of perceived shame，discriminatory identification，internalized shame，and decreased self-esteem were significantly reduced compared to before nursing in this group，while the observation group had lower scores than the control group in all aspects，and the differences were statistically significant（all Plt;0.05）.After nursing，the scores of self perceived burden and sleep quality assessment in both groups were significantly lower than before nursing，while the scores in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（all Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of antipsychotic drugs for schizophrenia，the concept of quantitative evaluation guided personalized nursing can reduce the patient′s sense of shame and self perception burden，and improve sleep quality.

Keywords Schizophrenia; Antipsychotic drugs; Quantitative evaluation; Personalized care；SSMIS-C；Self-perceived burden rating；Pittsburgh sleep quality index scale

中圖分類號：R338.63；R749.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.066

精神分裂癥作為常見精神類疾病，病程漫長，病情反復，會嚴重干擾到患者日常生活，致使患者無法正常工作和社交^［1-3］。精神分裂癥發病后的治療方法以抗精神病藥物為主，利用藥物可在一定程度上緩解癥狀^［4-5］。但在抗精神病藥物治療期間，患者因受到自身病情的影響，加上對于疾病及治療方法的了解不足，易出現不良心理狀態，表現為病恥感、自我感覺負擔嚴重，不利于病情控制^［6］。合理的護理措施是保證精神分裂癥患者病情控制效果的關鍵，量化評估理念、個性化護理是一種新型的護理理念，二者結合后形成量化評估個性化護理，主張對患者進行量化評估，根據量化評估結果調整護理方案，使得護理方案的針對性增強。本研究選取寧德市康復醫院接受抗精神病藥物治療的70例精神分裂癥患者，將其隨機分為2組，分別實施常規護理、常規護理+量化評估個性化護理，對比2組護理效果，旨在探討量化評估個性化護理在精神分裂癥患者中實施的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月寧德市康復醫院收治的精神分裂癥患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中男20例，女15例，年齡20～70歲，平均年齡（46.72±5.28）歲。對照組中男22例，女13例，年齡21～69歲，平均年齡（46.49±5.32）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）精神分裂癥經精神科檢查得到證實，就診后接受抗精神病藥物治療，應用利培酮+奧氮平；2）成年人；3）無意識障礙。

1.3 排除標準 1）妊娠期孕婦，或哺乳期產婦；2）在認知方面出現障礙；3）合并其他精神科疾病；4）合并器質性病變。

1.4 研究方法 2組患者均接受抗精神病藥物治療，給予利培酮、奧氮平，利培酮經口服用藥，每天用藥1次，單次用藥劑量初始為1 mg，后續酌情增加單次劑量，單次劑量最大控制在6 mg；奧氮平經口服用藥，每天用藥1次，單次用藥劑量初始為5 mg，后續酌情增加單次劑量，單次劑量最大控制在20 mg。持續用藥8周。在治療期間，對照組進行常規護理干預，由護士口頭向患者及家屬宣講精神分裂癥的相關知識，說明藥物使用方法，列出注意事項；在用藥后，注意對患者生命體征各項指標進行監測，注意其體征是否發生改變，如有異常改變需立即查看和處理。在常規護理基礎上，觀察組實施量化評估理念下的個性化護理，組建量化評估個性化護理小組，由精神科護士、心理醫生組成；在小組內討論精神分裂癥的量化評估方法，總結患者的護理需求，每隔30分鐘進行1次查房，在查房時注意對患者情況進行觀察，對其護理方案進行調節。護理方案如下：1）認知重建：將精神分裂癥相關的健康知識手冊發放給患者，結合圖片、視頻為患者介紹精神分裂癥及抗精神病藥物治療方法，詢問患者對于自身病情的認知情況，對其存在的錯誤認知予以及時糾正，幫助其正確認識疾病。2）行為干預：對患者進行認知矯正，引導患者做好個人衛生清潔，培養興趣愛好。3）心理疏導：選擇合適的時機，在患者放松的環境中與其進行交流，引導患者表達內心的真實情感，通過換位思考的方式對患者的想法進行了解，并鼓勵患者尋找合適的情感宣泄方式，將因病情而引起的不良情緒釋放出來。4）正念減壓：對患者實施正念減壓干預，通過正念內省、正念呼吸、身體掃描、正念瑜伽、正念步行等方式，讓患者感受自己的身體，促使其身心放松。5）音樂干預：與患者圍繞音樂方面進行交流，了解其喜好，以舒緩的音樂為基調，讓患者選擇感覺動聽的音樂，再在患者非睡眠狀態時為其播放音樂，以患者自覺舒適為標準來調節音樂聲量，在音樂播放時對患者進行引導，讓其放松身體，放緩呼吸。6）冥想松弛：在舒適環境中，引導患者保持舒適睡臥位，放松身體，放緩呼吸，讓患者有意識地聽從指令對自己的身體進行控制，盡可能放松肌肉，并進行冥想，想象美好的畫面，回憶美好的記憶，以對抗負面情緒。7）家庭支持：與患者家屬進行溝通，向家屬說明家庭支持在患者病情控制中所起到的積極作用，囑咐家屬在精神分裂癥患者治療期間多多地向其表達關心、支持，體貼地陪伴和照顧患者，耐心傾聽患者內心感受，對其進行安撫，并配合護士工作，做好精神分裂癥患者的安全防護。8）環境干預：依據季節和氣候特點，對于室內溫度和濕度進行調整，標準為患者感覺舒適，通常情況下，溫度控制在22～25 ℃，濕度則控制在50%～60%，并注意調節房間內的亮度，調整光線明暗，還需對噪聲進行積極地處理，盡可能為患者創造安靜、舒適的養病環境。

1.5 觀察指標 對比2組的病恥感評分、自我感覺負擔評分、睡眠質量評分。病恥感評分：在2組患者中應用精神疾病患者自我病恥感量表中文版評估，量表包括感知病恥感、歧視認同、內化病恥感、自尊下降，單項計分1～9分，分數越高，病恥感越嚴重^［7］。自我感覺負擔評分：應用自我感受負擔量表在2組患者中對其心理負擔進行評估，滿分10～50分，分數越高，心理負擔越重^［8］。睡眠質量評分：在2組睡眠質量方面進行評估，應用匹茲堡睡眠質量指數量表，量表分值在0～21分范圍，分數越高，睡眠障礙越嚴重^［9］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 27.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，2組在各方面（病恥感、自我感覺負擔、睡眠質量）的分數均顯著低于本組護理前，而組間比較，觀察組各分數均比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1～2。

3 討論

精神分裂癥作為常見的精神障礙，在國內患病的人數增多，并且，隨著人們觀念的轉變，對于精神分裂癥等精神障礙的重視和關注逐漸增多，對于精神分裂癥危害的認識越來越深入，如發病后導致的幻覺癥狀（幻視、幻聽），如意志與行為分離障礙，因此，在精神分裂癥發生后，需盡快就醫，以接受及時的治療^［10-12］。

抗精神病藥物是精神分裂癥的主要治療方法，利用抗精神病藥物，可對患者的中樞神經系統興奮性傳導進行抑制，起到抗精神障礙的作用，對其病情進行控制^［13-15］。但在精神分裂癥抗精神病藥物治療期間，受到病情影響，患者往往會出現心理問題，致使其病情控制效果無法得到保證，因此，對患者實施合理的護理措施十分重要^［16-17］。

精神分裂癥患者在抗精神病藥物治療期間，通常會接受一般的宣教，并接受生命體征的監測，這些措施全面性不足，對于抗精神病藥物治療期間患者的心理問題未予以重視，缺乏針對性地干預，較難取得理想的干預效果。本研究在對照組中實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施量化評估理念聯合個性化護理，主要是通過定期查房，對患者進行評估，根據評估情況了解患者實際需求，對護理方案進行調整，其護理方案更加尊重患者的個體化差異，突出護理措施的個性化，致力于滿足患者的護理需求^［18-20］。

本研究中，2組經由不同的護理干預，對比發現，觀察組護理后關于病恥感、自我負擔的分數均低于對照組同期分數，說明量化評估個性化護理可幫助患者減輕因病情而產生的病恥感、心理負擔。分析原因如下：量化評估個性化護理方案在常規護理措施的基礎上進行了補充，如認知重建可幫助患者正確認識疾病，減輕患者因對疾病存在認知誤差而引起的病恥感和心理負擔；行為矯正可使患者更好地參與到社會活動中，對其自身行為進行規范；心理疏導、正念減壓、音樂干預、冥想松弛、家庭支持等可幫助患者有效宣泄不良情緒，幫助其調節心理狀態，緩解其心理壓力，使患者更加積極地面對疾病和治療。

精神分裂癥患者在治療期間，受到病情的影響，伴有心理、生理方面的不適感，加上治療期間對于環境的陌生，容易產生孤獨感，在夜間往往難以入睡，即便入睡也容易驚醒，睡眠質量較差。因此，在對精神分裂癥患者護理效果評價時，還應觀察不同護理方案對于精神分裂癥患者睡眠質量產生的影響。在本研究結果中，觀察組護理后在睡眠質量方面測評的分數比同期對照組低，說明量化評估個性化護理對于精神分裂癥患者的睡眠可起到改善作用，這主要是因為通過對睡眠環境進行改善，為患者營造舒適的睡眠環境，并且，認知干預、行為干預、心理干預等措施幫助患者改善了心理狀況，可避免不良心理影響到患者夜間睡眠，促使患者在夜間盡快入睡，提升其睡眠質量。

綜上所述，在精神分裂癥抗精神病藥物治療中，量化評估理念指導個性化護理能夠減輕患者的病恥感、自我感覺負擔，改善睡眠。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］汪劍，趙勇，何江麗，等.阿立哌唑與奧氮平治療首發精神分裂癥的療效及對催乳素水平的影響［J］.國際精神病學雜志，2023，50（4）：655-658，662.

［2］顧林玲，李萬和，管宇華.奧氮平在精神分裂癥患者中的臨床效果及對血脂水平的影響研究［J］.山西醫藥雜志，2023，52（7）：496-499.

［3］江紅霞，濮正平，陳菲，等.不同劑量奧氮平對首發精神分裂癥患者維持期治療的影響［J］.臨床精神醫學雜志，2023，33（4）：292-295.

［4］彭述珊，宋籽良.齊拉西酮與奧氮平治療中青年初診精神分裂癥患者的效果及對代謝指標的影響［J］.中國醫師雜志，2023，25（1）：126-128.

［5］郭東華，王麗麗.齊拉西酮聯合奧氮平在精神分裂癥患者中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2023，30（4）：113-116.

［6］謝小堅，施思.針對性護理對精神分裂癥患者的治療效果及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：439-441.

［7］潘勝茂，周英，姜戀，等.中文版精神疾病患者自我病恥感量表信效度分析［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2016，25（4）：372-375.

［8］易文琳，余雨楓，陳紹傳，等.自我感受負擔在社區康復期精神分裂癥患者社會支持與生活質量間的中介作用［J］.現代臨床醫學，2023，49（2）：81-84.

［9］劉志喜，石倩萍，楊洪霞，等.匹茲堡睡眠質量指數量表在護理人群中的信效度評價［J］.汕頭大學醫學院學報，2020，33（3）：173-176.

［10］張珉.不同劑量的奧氮平對精神分裂癥患者心電圖及心肌酶的影響［J］.國際精神病學雜志，2023，50（3）：434-436.

［11］王文文，郭璽，常桂花，等.齊拉西酮聯合行為矯正訓練對精神分裂癥患者臨床癥狀及認知功能的影響［J］.反射療法與康復醫學，2022，3（22）：170-173.

［12］陳彩紅，張偉宏，顧文誼.奧氮平聯合利培酮治療伴激越癥狀的精神分裂癥的臨床觀察［J］.貴州醫藥，2023，47（3）：360-361.

［13］宇世林，葉春雨，王瑞斌.奧氮平聯合利培酮對老年精神分裂癥患者的療效［J］.臨床與病理雜志，2022，42（9）：2106-2111.

［14］占艷，張靜.腦電生物反饋聯合利培酮、心理治療在精神分裂癥患者中的應用效果［J］.中國藥物濫用防治雜志，2023，29（6）：941-944.

［15］劉念，宋麗波，李薇.心理治療聯合利培酮對中青年精神分裂癥的臨床效果［J］.中國當代醫藥，2021，28（31）：96-98，102.

［16］董瑩瑩，吳靜茹，王青蘭.整體護理干預對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質量的效果分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：436-438.

［17］黃秋梅，傅梅紅，葉麗真.分析基于系統化的目標護理干預對慢性精神分裂癥患者睡眠質量及社會功能康復的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（6）：1432-1434，1437.

［18］康春娥，吳秋月.量化評估指導下的個性化護理干預對精神分裂癥患者自我管理、睡眠質量及康復進程的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1693-1695.

［19］張雪梅，葉小蘭，謝榮仙，等.量化下評估個性化干預對青少年精神分裂癥患者自護能力的影響［J］.國際護理學雜志，2022，41（23）：4325-4328.

［20］黃兆涵，方圓，于琦，等.不同針灸療法聯合抗精神病藥治療精神分裂癥的網狀Meta分析［J］.世界中醫藥，2023，18（8）：1096-1105，1114.