聯合式康復護理配合個性化溯源護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛控制護理滿意度與生活質量的影響

【摘要】 目的 分析聯合式康復護理配合個性化溯源護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛控制護理滿意度與生活質量的影響。方法 選取60例行膽囊結石腹腔鏡術的患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組行常規護理，觀察組行聯合式康復護理配合個性化溯源護理，對比2組患者對護理的滿意度、疼痛指標、生活質量指標、手術指標和健康信念評分。結果 觀察組護理滿意度、疼痛指標、生活質量指標、手術指標和健康信念評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 聯合式康復護理配合個性化溯源護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者功能恢復有較好的效果，可于臨床推廣使用。

【關鍵詞】 聯合式康復護理；個性化溯源護理；膽囊結石腹腔鏡

文章編號：1672-1721（2024）27-0125-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

膽囊結石腹腔鏡術是臨床治療膽囊疾病的主要方式之一，臨床應對患者實施針對性干預。隨著我國經濟的不斷發展，人們對圍手術期護理的要求也逐漸提高。由于患者術后可能會出現應激反應，需配合有效的護理干預提高患者的臨床指標，保障患者術后安全[1]。本研究對膽囊結石腹腔鏡術后患者實施聯合式康復護理配合個性化溯源護理的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年2月于萬載縣中醫院行膽囊結石腹腔鏡術的60例患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡36～52歲，平均（48.63±3.54）歲。觀察組男性17例，女性13例；年齡35～51歲，平均（48.58±2.66）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床癥狀、肝功能、影像學等綜合檢查，確診為膽囊結石；有手術指標，在萬載縣中醫院行腹腔鏡術治療。

排除標準：合并惡性腫瘤；合并重要臟器功能障礙；合并嚴重感染；退出研究。

1.2 方法

對照組行常規護理。（1）日常護理。患者入院后接受基礎護理，包括基礎環境護理和病理護理。根據醫囑進行有針對性的臨床干預，協助患者進行臨床治療。（2）用藥護理。患者的臨床用藥劑量和用藥方法不同，因此在對患者進行臨床用藥干預時，需要不斷了解患者自身病情的變化，對患者進行有針對性的臨床用藥干預。（3）實施護理監督制度。護士長發揮監督職能，監督護理人員的手衛生、消毒隔離、人員配備、護理操作、文書書寫等制度的執行情況，并與護理人員績效獎勵相關聯，確保護理人員能夠遵守各項護理制度，以保障護理質量，為患者提供更好的臨床護理服務[2-3]。

觀察組行聯合式康復護理配合個性化溯源護理。（1）術前護理。制定護理方案。對于患者的臨床護理，基本的護理工作是由護理團隊完成的。通過對護理人員進行臨床溝通技巧的培訓，探索護理過程中的臨床效果，以確保患者對臨床護理有較高的接受度。團隊組建后，團隊成員應進行臨床講座，通過對患者臨床護理需求的分析，明確聯合式康復護理配合個性化溯源護理的重要性。與此同時，應當制定有針對性的患者護理方案。通過了解患者的狀況和目標，分析患者在臨床護理中的需求，盡可能滿足患者及其家屬的需求，并建立針對性的護理途徑。建立屬于患者的個性化護理記錄。在護理記錄中，不僅要記錄患者的性別、年齡等基本信息，還要留存護理記錄，便于隨訪研究，避免護患糾紛。建立有針對性的臨床護理體系，對患者進行術前指導。首先，入院時向患者介紹醫院的環境和規章制度，消除患者的陌生感，讓患者對護理人員產生高度信任。術前評估患者機體風險指標，避免術中危險因素。系統評估患者自身的狀況，幫助患者檢查，了解患者的身體狀況[4-5]。心理護理。護理期間應使用較溫和的語言詢問患者的病情，并定期幫助患者解決生活和護理過程中的問題。在臨床護理過程中，可以進行行動心理暗示，運用肢體語言，提高患者的安全感。如果患者在護理過程中感到疼痛，也可以采用音樂療法等分散患者的注意力，提高患者在護理過程中的舒適度。通過有效的心理護理可以改善患者的心理狀態，對其術后恢復具有積極的促進作用[6]。在對患者進行健康教育期間，還應充分考慮患者的內心思想，了解影響患者內心的主要因素，告知患者在臨床護理過程中的意義，便于患者采取有針對性的臨床護理措施。（2）手術護理。監測患者的生命體征，確保患者的手術安全。（3）術后護理。建立以護士長為首的早期康復訓練團隊。組長收集康復訓練指導相關循證資料，并對隊員進行培訓考核。護士負責收集患者的基本資料和疾病信息，建立個人檔案。預后護理。在患者臨床預后過程中，加強飲食、生活等臨床綜合護理服務，加強臨床預后干預。在患者生命體征穩定后，指導患者適度運動，幫助患者養成良好的生活習慣，提高睡眠質量，提高患者的臨床預后價值[7]。護理連續性。患者出院后，通過建立完整的預后護理途徑，提升護理周密性[8-9]。保留患者及其家屬的聯系方式，告知患者正確護理的重要性，進而提高患者的臨床自我護理能力[10]。

2組患者干預時間最長為4周。

1.3 觀察指標

對比2組患者對護理的滿意度、疼痛指標、手術指標、生活質量指標和健康信念評分。（1）護理滿意度。采用醫院自擬護理滿意度表統計患者對護理的滿意度，0～50分為不滿意，50～80分為較滿意，80～100為滿意。該量表Cronbach's α系數為0.897，各維度系數為0.539～0.984。（2）疼痛評分。術后第1天、第3天、第7天采用視覺模擬疼痛評分量表（visual analogue scale，VAS）評估2組患者的疼痛程度。在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號表示疼痛的程度，0 cm記0分，無痛，無任何疼痛感覺；1～3 cm記1～3分，輕度疼痛，不影響工作生活；4～6 cm記4～6分，中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10 cm記7～10分，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作和生活。（3）手術指標。對比2組患者的手術指標，包括手術時間、排氣時間、住院時間、下床活動時間、術中出血量。（4）生活質量評分。運用健康調查簡表在手術前及手術4周后對2組患者的生活質量進行評定，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康8個維度，每個維度0～100分，生活質量與分數成正比。該量表Cronbach's α系數為0.895，各維度系數為0.658～0.954。（5）健康信念評分。在手術前及手術4周后采用健康信念評分對2組患者進行評估，健康信念評分主要包括個人健康信念、感到自愿利用、感到有控制力、感到有實施力、感到威脅5個維度，各維度分值0～50分，分數與患者的健康信念評分成正比。該量表Cronbach's α系數為0.657，各維度系數為0.457～0.967。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 疼痛評分比較

干預后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 手術指標比較

觀察組手術指標均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活質量評分比較

手術前，2組患者生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（Plt;0.05）；手術4周后，觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 健康信念評分比較

手術前，2組患者的健康信念各維度評分比較，差異無統計學意義（Plt;0.05）；手術4周后，觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

膽囊結石腹腔鏡術為臨床常見手術，患者在手術期間應配合有效的護理干預，以提升整體治療效果，改善預后。臨床聯合式康復護理配合個性化溯源護理干預是指在治療過程中，通過分析患者的一般臨床資料，從患者的實際情況出發，從患者入院直到康復出院，制定有針對性的臨床護理措施，對患者進行全面的個體化護理，將被動護理轉變為主動護理，讓患者對護理有良好的認知，以實現良好的護理效果。

本研究結果顯示，觀察組對護理的滿意度高于對照組（Plt;0.05），說明觀察組護理方式可提高患者對護理的滿意度。聯合式康復護理配合個性化溯源護理可通過規范臨床護理細節避免護理死角，努力為患者建立有針對性的臨床護理模式。在護理周期內，建立完整的護理模式，通過打造優質臨床護理制度，提高臨床在該領域的護理有效性和安全性。相比于傳統單一護理，聯合式康復護理配合個性化溯源護理的臨床護理認可度更高，護理滿意度也更高。干預后，觀察組VAS評分低于對照組（Plt;0.05），說明觀察組的護理方式可緩解患者的疼痛程度。緊張、焦慮等負性情緒會使患者的神經變得敏感，放大患者的身體感受，增加患者的疼痛感。給予患者心理護理，可改善患者的心理狀態，有助于提高患者的疼痛閾值，從而改善患者的疼痛感受。針對這種情況，可通過播放音樂等方式轉移患者的疼痛注意力，針對性改善患者的疼痛情況。觀察組各項手術指標均優于對照組（Plt;0.05）。相比于傳統的常規護理，聯合式康復護理配合個性化溯源護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者功能恢復方面，不僅能顯著提高患者的康復效果，還能縮短康復時間。膽囊結石腹腔鏡術后，患者通常會出現腹部疼痛、消化不良等癥狀，聯合式康復護理配合個性化溯源護理可通過對每個患者進行詳細的病史調查和體檢，制定符合患者個體化特點和需要的康復護理方案，從而更好地預防并發癥和加速康復。手術4周后，2組患者的生活質量評分均有所提高，相比于對照組，觀察組的生活質量評分提高更為顯著（Plt;0.05），說明觀察組的護理方式有助于提高患者的生活質量。聯合式康復護理配合個性化溯源護理可根據患者的具體病情、身體狀況、生活習慣和手術治療效果進行綜合評估，制定專門的康復護理計劃，實施更為全面、系統的治療和康復護理，實現良好的康復效果，同時可針對性改善患者心理、疼痛等多方面的問題，減小疾病對患者生活的影響，有助于提高患者的生活質量。手術4周后，2組患者的健康信念評分均有所提高，相比于對照組，觀察組的健康信念評分提高幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組護理方式有助于提高患者的健康信念。實施健康教育的過程中，需充分考慮患者的內心感受，了解影響患者內心的主要因素，據此實施針對性的健康教育，以提高患者的健康信念。

綜上所述，聯合式康復護理配合個性化溯源護理對膽囊結石腹腔鏡術后功能恢復有較好的效果，可于臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 阮婷婷，鄺幼嫻，劉孝芳.協同護理對宮頸癌術后患者自我管理、生活質量、護理滿意度的影響研究[J].河北醫藥，2021，43（7）：1116-1118.

[2] 程惠敏，黨愛林，孫霞.圍術期加速康復護理對腹腔鏡膽囊切除患者術后早期轉歸的影響[J].皖南醫學院學報，2021，40（3）：298-300.

[3] 江艷珠，呂春香，魏敏，等.舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（1）：157-159.

[4] 楊林玲，熊惠芬，曹珊花.協同護理聯合個性化心理干預對四肢骨折患者術后并發癥、心理狀態及護理滿意度的影響[J].武警后勤學院學報（醫學版），2021，30（9）：185-186.

[5] 胡慧敏.護士-家屬-病友聯合護理干預對初產婦產后角色轉換及哺乳效果的影響分析[J].現代診斷與治療，2022，33（17）：2661-2663，2666.

[6] 何琴琴，許蔚.基于循證理念的護理策略對行腹腔鏡治療的膽囊結石患者術后疼痛程度及生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2022，19（28）：178-181.

[7] 王青，馮建麗.PRECEDE模式干預聯合虛擬現實疼痛管理在膽囊結石腹腔鏡術后患者中的應用研究[J].山西醫藥雜志，2022，51（12）：1435-1437.

[8] 李璐.康復護理干預對帕金森病患者認知功能及日常生活能力的影響[J].現代診斷與治療，2021，32（18）：3001-3002.

[9] 羅晶，劉文卓，劉艷敏，等.癌痛全程化護理對晚期肺癌患者疼痛控制及生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2022，39（8）：1128-1130，1134.

[10] 張鵬娟，崔大鵬，張星月，等.快速康復外科學護理聯合延續性護理對膽囊癌患者預后及CA125蛋白、miR-196 a的影響[J].河北醫藥，2021，43（5）：784-787.

（編輯：許 琪）

作者簡介：陳蘇琴（1987—），女，江西萬載人，本科，主管護師，主要從事外科護理方面的研究。