細菌性食物中毒患者的感染病原學鑒定及微生物檢測意義分析

【摘要】 目的 探討細菌性食物中毒患者感染病原學鑒定及微生物檢測意義。方法 選取2021年1月—2022年12月贛州市經濟技術開發區疾病預防控制中心收集的80例細菌性食物中毒患者作為研究對象，收集患者嘔吐物、糞便、肛拭子、食物等標本送檢，開展病原菌培養，統計80例患者病原菌檢出及分布情況、原菌血清型，分析細菌性食物中毒季節、年份分布情況。結果 80例患者共檢出病原菌157株，其中沙門氏菌63株（40.13%）、金黃色葡萄球菌38株（24.20%）、致瀉性大腸埃希菌29株（18.47%）、副溶血性弧菌22株（14.01%）、志賀氏菌3株（1.91%）、蠟樣芽孢桿菌1株（0.64%）、變形桿菌1株（0.64%）；63株沙門氏菌血清型分別為鼠傷寒沙門菌21株（33.33%）、腸炎沙門菌17株（26.98%）、德爾卑沙門菌15株（23.81%）、豬霍亂沙門菌10株（15.87%）；38株金黃色葡萄球菌血清學分別為A型14株（36.84%）、A-D型13株（34.21%）、A-C型11株（28.95%）；29株致瀉性大腸埃希菌血清型分別為致病性12株（41.38%）、產毒性9株（31.03%）、侵襲性8株（27.59%）；22株副溶血性弧菌血清型分別為O3∶K6型12株（54.55%）、O4∶K8型10株（45.45%）。157株病原菌中，春季檢出29株（18.47%）、夏季檢出94株（59.87%）、秋季檢出20株（12.74%）、冬季檢出14株（8.92%），2019年檢出51株（32.48%）、2020年檢出44株（28.03%）、2021年檢出36株（22.93%）、2022年檢出26株（16.56%）。結論 細菌性食物中毒患者病原菌好發于夏季，以沙門氏菌為主，其次為金黃色葡萄球菌，需引起臨床高度重視，做好針對性防治。

【關鍵詞】 細菌性食物中毒；病原學鑒定；微生物檢測

文章編號：1672-1721（2024）27-0062-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R155

食物中毒屬于臨床常見疾病，多由健康人食入被致病菌、化學毒物污染的食物所致，可引起惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等多種癥狀。多數患者腹瀉明顯，大便呈黃色稀便或水樣便，易引起體內水電解質失衡，嚴重者伴有發熱、寒戰等全身中毒癥狀，治療不及時可危及患者生命[1-2]。目前，臨床將食物中毒分為細菌引起的中毒、有毒動植物引起的中毒、化學毒物引起的中毒等幾大類，其中以細菌引起的中毒最為常見。健康人食入帶有細菌的食物后，細菌進入胃腸道于體內大量繁殖，不斷釋放毒性代謝物質，破壞腸道黏膜組織，從而誘發一系列癥狀[3-4]。細菌性食物中毒的病原菌種類較多，常見的有沙門菌、大腸埃希菌、志賀氏菌屬等。在不同地區病原菌的分布存在明顯差異，需及時開展微生物檢測，以便于掌握當前病原菌分布特征，為臨床針對性治療提供參考[5-6]。明確細菌性食物中毒患者感染病原菌分布情況也有助于臨床進行食物來源追蹤，掌握生物學有害物質的食物種類、污染情況等，指導當前防控方案的制定，降低食物中毒風險。鑒于此，本研究選取2021年1月—2022年12月收集的80例細菌性食物中毒患者，統計病原菌檢出及分布情況、原菌血清型，分析細菌性食物中毒季節、年份分布情況，探討細菌性食物中毒患者的感染病原學鑒定及微生物檢測的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月贛州市經濟技術開發區疾病預防控制中心收集的80例細菌性食物中毒患者作為研究對象，其中男性45例，女性35例；年齡19～65歲，平均（40.58±4.15）歲；發病至入院時間5～24 h，平均（10.41±1.16）h；體質量指數18～28 kg/m2，平均（23.89±1.45）kg/m2；文化程度，高中及以上48例，初中及以下32例。

納入標準：入院時伴有腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀；癥狀于進食后出現；精神狀態正常；均行微生物檢測；患者及家屬知情同意。

排除標準：肝腎衰竭；合并其他感染性疾病；妊娠期或哺乳期；其他原因所致食物中毒。

1.2 方法

檢驗人員收集患者嘔吐物、糞便、肛拭子、食物等標本送實驗室檢驗。在檢測前將標本先放置于陰涼干燥環境內，之后采用倒置方式進行標本內細菌培養。將標本置于適宜的漿罐內，加入pH值為7、無菌、質量分數0.9%的氯化鈉注射液，使其與培養標本充分混合，可使用勻漿儀輔助混合，需嚴格執行無菌操作規范；將完成混合液倒入45 ℃培養基內，倒置狀態下培養3 d，之后用專業高倍顯微鏡觀察培養基內細菌情況。所有操作均參照國家食品安全微生物檢測標準及實驗室規范進行。

1.3 觀察指標

統計80例患者病原菌檢出及分布情況，統計檢出的主要病原菌血清型分布情況，分析細菌性食物中毒患者季節分布情況，分析細菌性食物中毒患者年份分布情況。

1.4 統計學方法

采用ExceL軟件統計細菌性食物中毒檢測數據。

2 結果

2.1 病原菌檢出情況

80例患者共檢出病原菌157株，其中沙門氏菌63株（40.13%）、金黃色葡萄球菌38株（24.20%）、致瀉性大腸埃希菌29株（18.47%）、副溶血性弧菌22株（14.01%）、志賀氏菌3株（1.91%）、蠟樣芽孢桿菌1株（0.64%）、變形桿菌1株（0.64%），見表1。

2.2 病原菌血清型

63株沙門氏菌血清型分別為鼠傷寒沙門菌21株（33.33%）、腸炎沙門菌17株（26.98%）、德爾卑沙門菌15株（23.81%）、豬霍亂沙門菌10株（15.87%）；38株金黃色葡萄球菌血清學分別為A型14株（36.84%）、A-D型13株（34.21%）、A-C型11株（28.95%）；29株致瀉性大腸埃希菌血清型分別為致病性12株（41.38%）、產毒性9株（31.03%）、侵襲性8株（27.59%）；22株副溶血性弧菌血清型分別為O3∶K6型12株（54.55%）、O4∶K8型10株（45.45%），見表2。

2.3 細菌性食物中毒季節分布情況

157株病原菌中，春季檢出29株（18.47%）、夏季檢出94株（59.87%）、秋季檢出20株（12.74%）、冬季檢出14株（8.92%），見表3。

2.4 細菌性食物中毒年份分布情況

157株病原菌中，2019年檢出51株（32.48%）、2020年檢出44株（28.03%）、2021年檢出36株（22.93%）、2022年檢出26株（16.56%），見表4。

3 討論

日常飲食是保證人生命的基礎條件。合理飲食能夠滿足機體營養需求，為正常代謝提供充足能量，保障機體處于健康狀態。在日常飲食過程中，一旦攝入帶有病原菌或其代謝毒素的食物，會將有毒有害物質帶入體內，引起腸道黏膜損傷，導致腹瀉、惡心嘔吐等一系列癥狀，增加患者痛苦。細菌性食物中毒在臨床存在較高發病率，在癥狀反復發作下，可對患者機體造成明顯損害，影響患者工作及生活。故發病后需及時到醫院就診，以避免病情持續進展[7-8]。目前，臨床在細菌性食物中毒救治過程中常采集標本進行微生物檢測。通過開展該檢測能夠明確患者體內感染病原菌的具體類型，以便于開展更具針對性的治療，幫助患者迅速改善病情，緩解腹瀉等多種癥狀。明確病原菌的類型也有助于臨床做好食物中毒的防控措施，減少食物中毒風險。

本研究結果顯示，80例患者共檢出病原菌157株，其中沙門氏菌63株（40.13%）、金黃色葡萄球菌38株（24.20%）、致瀉性大腸埃希菌29株（18.47%）、副溶血性弧菌22株（14.01%）、志賀氏菌3株（1.91%）、蠟樣芽孢桿菌1株（0.64%）、變形桿菌1株（0.64%），提示沙門氏菌為細菌性食物中毒患者常用致病菌，其次為金黃色葡萄球菌。沙門氏菌為常見食源性致病菌，在水、牛奶等環境內具有較強生存能力，在冰箱內可生存3～4個月。一旦攝入食品被沙門氏菌污染，則沙門氏菌可于體內大量繁殖，誘發腹瀉、腹痛等多種癥狀。臨床需加強對沙門氏菌的監測，降低其引起的食物中毒風險[9-10]。金黃色葡萄球菌是自然界常見的常見條件致病菌，廣泛分布于空氣、水等環境內，對高溫存在一定的耐受性，在80 ℃以上高溫環境下可存活30 min，在高鹽環境下也可正常存活。一旦食用被金黃色葡萄球菌污染的食物，金黃色葡萄球菌進入人體后，可產生腸毒素，引起食物中毒。致瀉性大腸埃希菌、副溶血性弧菌也是常見的食源性致病菌。臨床需做好食物中毒患者病原菌檢測工作，明確病原菌的具體類型，掌握當前細菌性食物中毒的發病規律，加強防控管理。

本研究結果顯示，63株沙門氏菌血清型分別為鼠傷寒沙門菌21株（33.33%）、腸炎沙門菌17株（26.98%）、德爾卑沙門菌15株（23.81%）、豬霍亂沙門菌10株（15.87%）；38株金黃色葡萄球菌血清學分別為A型14株（36.84%）、A-D型13株（34.21%）、A-C型11株（28.95%）；29株致瀉性大腸埃希菌血清型分別為致病性12株（41.38%）、產毒性9株（31.03%）、侵襲性8株（27.59%）；22株副溶血性弧菌血清型分別為O3∶K6型12株（54.55%）、O4∶K8型10株（45.45%）。上述檢測結果提示細菌性食物中毒患者檢出血清型的種類較多。不同類型病原菌引起的癥狀及體征會存在一定的差異性，明確檢出病原菌的血清型有助于臨床做好針對性治療，促進疾病癥狀消退。本研究結果顯示，157株病原菌中，春季檢出29株（18.47%）、夏季檢出94株（59.87%）、秋季檢出20株（12.74%）、冬季檢出14株（8.92%），提示夏季細菌性食物中毒風險高。分析原因，夏季氣溫高，食物變質速度快，且高溫、高濕環境下有利于病原菌的增殖，夏季人們飲食不規律，常存在吃燒烤、飲用冰啤酒等行為，容易攝入被污染的食物，出現食物中毒的情況[11-12]。本研究結果顯示，157株病原菌中，2019年檢出51株（32.48%）、2020年檢出44株（28.03%）、2021年檢出36株（22.93%）、2022年檢出26株（16.56%），提示2022年細菌性中毒致病菌檢出率偏低。人們衛生意識不斷加強，對于食品質量安全重視程度更高，且國家加大食品安全管理力度，不斷加強對餐飲行業的管控，故食物中毒逐漸減少。

綜上所述，細菌性食物中毒風險不容忽視。細菌性食物中毒患者病原菌好發于夏季，以沙門氏菌為主，其次為金黃色葡萄球菌。需要定期開展微生物檢測，以便開展針對性治療，也可為食物中毒的防控管理提供參考。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：王于慧（1989—），女，江西崇義人，本科，主管護師，主要從事臨床醫學檢驗技術方面的研究。

通信作者：吳靜蕓（1991—），女，江西上猶人，本科，主管檢驗師，主要從事醫學檢驗方面的研究。