生化檢驗：了解器官功能的“窗口”

生化檢驗的原理

生化檢驗主要通過分析體液中的各種化學(xué)物質(zhì)（如酶、蛋白質(zhì)、脂類、電解質(zhì)等）來評估機體的生理和病理狀態(tài)。現(xiàn)代生化檢驗通常使用自動化分析儀器，這些儀器能夠快速、準確地測定樣本中的各種成分，提供可靠的數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

（一）化學(xué)反應(yīng)

生化檢驗利用特定的化學(xué)反應(yīng)檢測樣本中的特定成分。例如，通過酶促反應(yīng)測定血糖水平，利用顯色反應(yīng)檢測血清中的膽固醇含量。這些反應(yīng)通常具有高度的特異性和敏感性，能夠準確反映樣本中目標物質(zhì)的濃度。

（二）光學(xué)原理

許多生化檢驗儀器利用光學(xué)方法測量化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果。常見的方法包括比色法和熒光法。比色法通過測量樣本在特定波長光下的吸光度確定物質(zhì)濃度；熒光法則通過檢測樣本在激發(fā)光照射下發(fā)出的熒光強度進行定量分析。

（三）電化學(xué)原理

電化學(xué)方法在生化檢驗中被廣泛應(yīng)用。例如，血糖儀通過測定葡萄糖在電極上的氧化還原反應(yīng)電流計算血糖濃度。電化學(xué)方法通常具有快速、靈敏和便攜的特點，適用于床旁檢測和家庭自測。

（四）免疫學(xué)原理

某些生化檢驗項目基于免疫反應(yīng)原理，如酶聯(lián)免疫吸附試驗，這種方法利用抗原和抗體的特異性結(jié)合，通過標記酶的顯色反應(yīng)檢測樣本中的特定蛋白質(zhì)或其他生物分子。

（五）分離技術(shù)

在某些情況下，生化檢驗需要先將樣本中的目標物質(zhì)分離出來再進行檢測。常用的分離技術(shù)包括色譜法和電泳法。色譜法通過樣本在固定相和流動相中的不同分配來實現(xiàn)分離；電泳法則利用分子在電場中的遷移速度差異進行分離。

常見的生化檢驗項目及其意義

（一）肝功能檢驗

肝臟是人體最大的解毒器官，參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的代謝。常見的肝功能檢驗項目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素等，這些指標可以反映肝細胞的損傷程度和膽道系統(tǒng)的功能狀態(tài)。肝功能檢驗可以在早期發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，有助于評估疾病的嚴重程度和進展情況。通過檢測總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等指標，醫(yī)生可以了解肝臟的代謝和合成功能，判斷疾病的嚴重程度和預(yù)后。肝功能檢驗在治療效果監(jiān)測中發(fā)揮重要作用。例如，在抗病毒治療或肝移植術(shù)后定期檢測肝功能指標，有助于評估治療效果，調(diào)整治療方案。肝功能檢驗是一種簡便、有效的診斷工具，對肝臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)、病情評估和治療監(jiān)測有重要意義。

（二）腎功能檢驗

腎臟負責過濾血液中的廢物和多余的水分，常見的腎功能檢驗項目包括血清肌酐、血尿素氮、尿酸等。這些指標可用于評估腎臟的過濾功能和排泄功能，早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。血清肌酐、尿素氮和尿酸水平升高，提示存在急性或慢性腎功能不全、腎炎等疾病。腎功能檢驗可評估疾病的嚴重程度和進展情況。腎小球濾過率是評估腎功能的一個重要指標，水平下降提示功能減退，適用于慢性腎病的分期和預(yù)后評估。腎功能檢驗在治療監(jiān)測中也發(fā)揮著重要作用。接受透析治療或腎移植的患者定期檢測腎功能指標，有助于評估治療效果，調(diào)整治療方案。

（三）血糖檢驗

血糖水平是反映糖代謝功能的重要指標，常見的血糖檢驗項目包括空腹血糖、糖化血紅蛋白等。血糖檢驗對糖尿病的診斷、治療和監(jiān)測有重要意義。檢測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標有助于及時發(fā)現(xiàn)血糖異常，從而及早干預(yù)，預(yù)防糖尿病。血糖檢驗也是糖尿病管理的重要工具，糖尿病患者定期監(jiān)測血糖水平有助于評估治療效果，調(diào)整藥物劑量和生活方式，避免急性并發(fā)癥，如低血糖和高血糖危象。

（四）血脂檢驗

血脂水平是反映脂肪代謝的重要指標，常見的血脂檢驗項目包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。血脂異常是心血管疾病的重要危險因素，血脂檢驗有助于早期發(fā)現(xiàn)血脂異常（如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等）。這些異常是動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要危險因素。血脂檢驗是心血管疾病風(fēng)險評估的重要工具。血脂水平異常往往與高血壓、糖尿病、肥胖等其他危險因素共同存在，綜合評估可以更準確地預(yù)測心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，從而制訂個性化預(yù)防和治療方案。血脂檢驗在治療效果監(jiān)測中也發(fā)揮著重要作用。已經(jīng)確診的高血脂患者定期監(jiān)測血脂水平有助于評估藥物和生活方式干預(yù)的效果，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整，以更好地控制血脂水平。

生化檢驗的臨床應(yīng)用

（一）疾病的早期診斷

生化檢驗有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎、腎炎、糖尿病、高脂血癥等疾病。定期進行生化檢驗可以及時發(fā)現(xiàn)異常指標、早期干預(yù)，避免疾病的進一步發(fā)展。檢測血液中的心肌酶、脂質(zhì)、糖類等指標，有助于早期識別心肌梗死、冠心病、糖尿病等心血管疾病。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能檢驗可以早期診斷肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病。檢測血清肌酐、血尿素氮和尿蛋白等指標，可以早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全、腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病。甲胎蛋白檢測、癌胚抗原等腫瘤標志物檢測可以用于早期篩查和診斷肝癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤。

（二）治療效果的監(jiān)測

生化檢驗可以用于監(jiān)測治療效果，如抗生素治療感染后的炎癥指標變化、降脂藥物治療后的血脂水平變化等。根據(jù)生化檢驗結(jié)果，醫(yī)生可以評估治療方案的有效性。監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平可以評估胰島素或口服降糖藥物的療效，幫助醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和治療方案。檢測血清肌酐和血尿素氮水平可以監(jiān)測腎功能變化，評估透析或藥物治療的效果。測量肝功能指標可以評估肝病治療的效果，監(jiān)測肝臟恢復(fù)情況。檢測血脂、C反應(yīng)蛋白等指標可以評估降脂藥物和抗感染治療的效果，有助于預(yù)防心血管事件的再次發(fā)生。

（三）疾病的預(yù)防

生化檢驗可以幫助預(yù)防疾病，如通過血糖檢驗發(fā)現(xiàn)糖尿病前期，通過血脂檢驗發(fā)現(xiàn)高脂血癥，通過電解質(zhì)檢驗發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)生化檢驗結(jié)果，醫(yī)生可以制訂個性化預(yù)防方案，降低疾病發(fā)生率。定期檢測血脂、血糖、高敏C反應(yīng)蛋白等指標可以評估心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，幫助個人采取生活方式干預(yù)或藥物預(yù)防措施，降低心臟病和腦卒中（中風(fēng)）的發(fā)生率。空腹血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期狀態(tài)，及時進行飲食和運動干預(yù)，預(yù)防糖尿病。檢測肝功能指標（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等）可以早期發(fā)現(xiàn)肝炎、脂肪肝等問題，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，防止疾病進展。檢測血清肌酐和血尿素氮水平可以早期識別腎功能不全，及時進行干預(yù)，防止慢性腎病及其進展。

（四）術(shù)前評估

生化檢驗在術(shù)前評估中也有重要作用。根據(jù)生化檢驗結(jié)果，醫(yī)生可以了解患者的肝腎功能、血糖水平、電解質(zhì)平衡等情況，為手術(shù)的安全進行提供保障。

生化檢驗的注意事項

生化檢驗的樣本通常為血液、尿液等體液，采集樣本時應(yīng)注意無菌操作，避免樣本污染。不同檢驗項目對樣本的要求不同，如空腹血糖檢驗需要空腹采血，尿液檢驗需要留取中段尿等。生化檢驗的樣本應(yīng)及時送檢，避免長時間放置。部分檢驗項目對樣本的保存條件有特殊要求，如血氣分析檢驗要求低溫保存血液樣本，尿液檢驗要求避光保存尿液等。生化檢驗的結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進行解讀，結(jié)合患者臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，進行綜合評估。單一指標的異常并不一定代表疾病，需要綜合分析多項指標。

編輯：焦雁