手術室針對性護理在乳腺癌手術患者中的應用效果觀察

【摘要】 目的 觀察手術室針對性護理在乳腺癌手術患者中的應用效果。方法 選取2022年1月—2023年6月廈門大學附屬中山醫院收治的150例乳腺癌手術的患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，各75例。對照組患者執行常規護理，試驗組患者執行手術室針對性護理。比較2組患者術中低體溫發生情況、護理滿意率、術后皮膚和眼部異物感發生情況、手術時間。結果 試驗組患者術中低體溫發生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05）；試驗組護理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05）；試驗組皮膚壓紅、眼部異物感的總發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05）；試驗組手術時間短于對照組（P＜0.05）。結論 為乳腺癌手術患者執行手術室針對性護理，能夠有效降低患者術

中低體溫發生，提升患者護理滿意率，降低皮膚壓紅和眼部異物感的總發生率，縮短手術時間，值得應用與推廣。

【關鍵詞】 手術室；針對性護理；乳腺癌

文章編號：1672-1721（2024）34-0066-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

乳腺癌是乳腺腺上皮增殖失控導致的一種較為嚴重的疾病。當前，我國乳腺癌發病率逐年升高，在我國惡性腫瘤疾病中約占10%，患病人數較多[1-2]。手術治療可以在一定程度上切除患者病灶，抑制患者病情發展，但手術治療時患者會出現較為嚴重的負性情緒與應激反應?；颊咴谑中g中需要采取全身麻醉以及手術室陌生環境，都會使患者產生害怕恐懼的心理，在一定程度上影響患者心理狀態。在臨床治療中，加強手術室管理與護理能夠對患者起到一定的效果[3-4]。手術室針對性護理是具有針對性意義的護理方式，通過對不同患者進行詳盡調查后進行針對性護理，可以給予患者更加精準、專業的護理服務，使患者手術效果得到保障，提升患者滿意率[5]。相關研究表明，將手術室針對性護理應用于乳腺癌手術患者中能夠有效提升療效，改善患者負性情緒。本研究選取150例乳腺癌手術治療患者進行分組對照，為2組患者執行不同方式的護理服務，觀察手術室針對性護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年6月廈門大學附屬中山醫院收治的150例乳腺癌手術的患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，各

75例。對照組年齡34～74歲，平均年齡（52.11±1.89）歲；病程2～7年，平均病程（2.22±2.28）年；腫瘤直徑1～5 cm，平均直徑（1.03±1.47）cm；手術方式，改良根治術68例，保乳手術7例。觀察組年齡35～73歲，平均年齡（52.41±1.59）歲；病程3～

8年，平均病程（3.21±2.29）年；腫瘤直徑1～5 cm，平均直徑（1.62±0.88）cm；手術方式，改良根治術70例，保乳手術5例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者均符合乳腺癌相關診斷標準，且在廈門大學附屬中山醫院進行手術治療；患者腫瘤直徑≤5 cm，且患者一般資料完整；患者不存在遠端轉移的情況；患者無特殊治療要求；患者認知功能完整，精神狀態良好；患者及家屬知情且簽署知情同意書。

排除標準：患者乳腺癌出現遠端轉移的情況；患者存在或以往存在嚴重精神心理疾病；患者存在較為嚴重的認知功能障礙、行動困難以及意識障礙；患者存在較為嚴重的免疫系統疾病；同期要求做乳房假體植入術。

1.2 方法

對照組執行常規護理。手術前，護理人員為患者講解基礎健康知識，講解發病原因以及治療過程中應當如何提升自我護理能力，講解相關的注意事項與禁忌事項，引導患者學習相關疾病知識。幫助患者進行各項檢查，為患者進行生命體征監測，為患者講述科學飲食方式以及營養攝取方式等。

試驗組在對照組基礎上執行手術室針對性護理方式。（1）術前訪視。手術室護士需要遵循走出手術室的原則，積極參與到手術前訪視過程中。深入了解患者基礎信息，如病史、家庭狀況和個性特征等。用友好的話語向患者介紹手術室的環境、進入手術室后的主要流程以及主要的手術醫生。向患者分享一些成功治愈的實例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。認真傾聽患者的提問，耐心為患者解答，鼓勵并引導患者保持舒適的心理狀態，讓患者在最佳心理狀態下參與到手術中。在患者術前1 d，為患者講解手術的具體操作流程，使患者提前做好心理準備。預先告知將患者的手術流程與手術效果，緩解患者的心理壓力。護理人員為患者家屬簡單介紹為患者進行手術操作的醫生以及護理小組，使家屬心理得到安慰，減輕其擔心等負性情緒。在手術前告知患者以及患者家屬術后可能出現的并發癥以及疼痛等情況，提高患者與其家屬對手術的認知程度，提前進行預備工作。（2）術中護理。手術前，護理人員設置手術室的溫度與濕度，溫度最好保持在21～25 ℃，濕度保持在50%～60%。提前在手術床上鋪置加溫毯，溫度設為37～39 ℃?；颊哌M入手術室后，護理人員要與患者溝通互動，通過溫柔的眼神、柔和的安撫等對患者進行激勵，還可以通過語言等方式對患者進行鼓勵，對患者心理進行安撫。幫助患者進行隱私保護，遮擋患者不需要進行手術的部位。在對患者實施麻醉前，指導患者取平臥位，為患者放置高度適宜的頭枕，手術同側上肢外展置于擱手板，在膝下墊膝枕、足部墊足跟墊，膝關節上方5 cm處進行固定，松緊適宜。洗手和巡回護士需熟練掌握乳腺癌根治術的每個步驟及配合方法，了解每位主刀醫生的習慣，提前備好術中需要的所有用物，做到迅速、精準傳遞器械，減少配合不熟練而浪費的時間，減少術中尋找缺少的器械和耗材而浪費的時間。麻醉后，對眼瞼不能完全閉合的患者進行眼部保護。手術前，將術中所需的沖洗液、輸注液放置在恒溫箱中，調整恒溫箱中的溫度，保持在37 ℃左右。輔助麻醉師使用加溫輸液裝置為患者進行輸液或輸血，使患者輸注液體溫度與患者體溫相同。巡回護士應為患者其他部位進行保溫操作，可以使用棉毯或者保暖巾等加蓋在非手術區域部位。在手術進行過程中，持續監測患者的各項生命體征情況。若患者在術中出現不良狀況，及時配合醫生進行處理。隨時保持手術室內清潔，嚴格控制參觀人員數量，防止患者在手術過程中出現感染等不良事件。（3）術后護理。在患者手術結束后，持續觀察患者生命體征情況，記錄患者生命體征是否處于平穩狀態。使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液和血跡，妥善固定引流管。協助醫生為患者穿好加壓背心，為患者穿好衣服，做好保溫工作。在轉移患者的過程中，要保證動作輕柔，以免震動引發疼痛。持續關注患者負壓引流管內引流液的顏色、量及性狀。若有異常情況，立即通知手術醫生進行處理。將患者安全送回到病區之后，與病房護士做好術中情況交接工作。

1.3 觀察指標

（1）低體溫發生情況。統計患者在手術過程中出現低體溫（＜36.0 ℃）的情況。（2）護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（3）皮膚壓紅和眼部異物感。統計術后出現皮膚壓紅和眼部異物感的例數，計算總發生率。（4）手術時間。記錄2組患者手術時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中低體溫

試驗組患者術中低體溫發生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意率

試驗組護理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05），見表2。

2.3 皮膚壓紅和眼部異物感發生情況

試驗組皮膚壓紅、眼部異物感的總發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05），見表3。

2.4 手術時間

試驗組手術時間短于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌疾病是一種發病率較高的女性惡性腫瘤疾病，多發于尚未進行生育或生育較晚的女性群體中，多發生在患者乳腺腺上皮組織中，大部分患者存在家族疾病史[6-7]。手術治療是乳腺癌主要治療手段，及早發現治療，患者預后越好，若到中晚期則治療效果較差[8]?，F階段對乳腺癌的手術治療方式分為改良根治術與保乳手術2種[9-10]。切除患者的病灶腫瘤組織，清掃淋巴結，執行科學有效的治療和護理措施，能夠有效提升患者手術治療效果[11]。其中，手術室針對性護理在患者手術治療過程中起到關鍵作用[12]。

本研究結果表明，試驗組患者術中低體溫發生率為5.33%，低于對照組的24.00%（P＜0.05）；試驗組護理滿意率為96.00%，高于對照組的77.33%（P＜0.05）；試驗組皮膚壓紅、眼部異物感的總發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P＜0.05）；試驗組手術時間短于對照組（P＜0.05）。相關研究結果顯示，當患者體溫＜36 ℃時，會引發患者外周血管紊亂、機體耗氧量降低及心率變化等不良事件。乳腺癌手術過程中，如果患者熱量散失過快或者保暖措施不妥當，患者非常容易發生低體溫的情況。在針對性手術室護理中，護理人員在患者手術中使用加溫毯、加溫輸液、局部加蓋等方式，能夠有效幫助患者保持在正常體溫，減少患者出現術中低體溫情況。護理人員對患者進行言語鼓勵、對患者皮膚和眼部進行保護，可縮短患者手術時間，提高患者滿意率。

綜上所述，為乳腺癌手術患者執行手術室針對性護理，能夠有效降低患者術中低體溫發生，提升患者護理滿意率，降低皮膚壓紅和眼部異物感的總發生率，縮短手術時間，值得應用與推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）