馬斯洛需求理論指導下的護理干預對骨科手術患者應對方式的影響

【摘要】 目的 探究馬斯洛需求理論指導下的護理干預在骨科手術患者中的應用效果及對其應對方式的影響。方法 選取2021年2月—2023年8月在樟樹市中醫醫院進行手術治療的63例患者作為研究對象，依據入院時間分為對照組（2021年

2月—2022年5月，31例）和研究組（2022年6月—2023年8月，32例）。對照組接受常規護理干預，研究組在對照組的基礎上接受馬斯洛需求理論指導下的護理干預，觀察2組患者術后恢復情況、心理彈性和應對方式。結果 研究組術后引流量少于對照組，拔管時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組心理彈性量表（connor－davidson resillience scale，CD-RISC）中力量、樂觀、堅韌維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組醫學應對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中回避、屈服維度評分低于對照組，面對維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對骨科手術患者實施馬斯洛需求理論指導下的護理干預，能提高患者的心理彈性，幫助患者積極應對，從而加速術后恢復進程，可推廣應用。

【關鍵詞】 馬斯洛需求理論；護理干預；骨科手術

文章編號：1672-1721（2024）34-0138-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.6

手術屬于創傷性治療手段，該方式雖能取得較好效果，但受術后疼痛、活動限制等影響，患者容易產生心理負擔，部分患者還可能出現消極應對行為，不利于身體功能恢復，因此需積極干預[1]。常規護理干預注重患者生理方面的需求，對患者心理關注度不足，在骨科手術患者中應用效果有限。馬斯洛需求理論將人的需求分為不同層次，從基礎的生理需求依次遞

增[2]。在該理論指導下，護理人員不僅需關注患者的軀體狀況，還應當給予患者歸屬與愛、尊重等心理上的需要，這些成為激勵和指引個體行為的力量，促使患者積極應對疾病，減少不良行為出現，從而盡快恢復健康[3]。本研究就馬斯洛需求理論指導下的護理干預在63例骨科手術患者中的應用價值展開探討，報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據入院時間將2021年2月—2023年8月在樟樹市中醫醫院進行手術治療的63例患者分為對照

組（2021年2月—2022年5月，31例）和研究組

（2022年6月—2023年8月，32例）。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：行外科手術治療的骨科患者；年齡≥18歲，且各項資料完整；具備基礎的讀寫與認知能力，可配合完成研究。

排除標準：存在精神、心理疾病史；凝血功能異常；合并心、肝、腎等重要器官功能異常；有參與相似研究的經歷。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預。術前完善相關檢查，做好患者宣教工作，講述手術流程和配合事項，為手術順利開展做好準備；術中注意觀察患者各項體征變化，預防意外情況發生；術后做好鎮痛干預及相關康復指導。

研究組在對照組的基礎上實施馬斯洛需求理論指導下的護理干預。（1）護理計劃制定。收集患者各項資料進行整體評價，了解患者各方面需求，結合患者需求制定不同層次的干預方案，并在后續干預中依據患者情況進行調整。（2）方案實施。安全需求，患者入院后，護理人員積極接待患者，做好自我介紹，幫助患者熟悉醫院環境，消除陌生環境帶給患者的內心壓力；了解患者情況后積極與其溝通，向患者講述治療可取得的預期效果及預后良好的案例，強化患者的治療信心；為患者構建安全、舒適的住院環境，減輕患者的緊張、焦慮感。生理需求，術后向患者講述反應疼痛的正確方法，結合患者疼痛程度展開針對性鎮痛，患者疼痛較輕時可通過正念冥想、轉移注意力等方式減輕疼痛，痛感強烈時可遵醫囑使用鎮痛藥物；協助患者定期更換體位，預防壓瘡形成，對于部分年老患者，按揉受壓部位可提升患者的舒適度；重視患者肢體沉重、發麻等主訴，及時向醫生反映，做好處理；鼓勵患者多飲水，日飲水量需達到2 000～2 500 mL，可有效沖出尿沉渣，避免泌尿系感染。愛與歸屬需求，術前階段，護理人員需更多地與患者溝通，引導患者講出內心真實想法，發泄內心壓力，同時給予患者鼓勵和必要情況下的肢體接觸，消除患者的無助感；術后，在允許探視的情況下鼓勵家屬多陪伴患者，用正向的語言鼓勵患者，讓患者建立歸屬感。尊重需求，患者提出相關醫療請求時，尊重患者意愿，盡可能滿足患者的合理訴求，若無法滿足需向患者說明原因；術中減少針對患者病情的交談，尊重患者的個人隱私；恢復階段，與患者一起討論康復方案中需要調整的內容，最大限度調動患者的主觀能動性，讓患者感受到被重視。自我實現需求，為患者指定分階段的康復目標，循序漸進地引導患者完成各項康復訓練活動和生活上的事項，在患者完成當前階段目標后給予肯定和鼓勵，強化其康復信心，從而實現自身價值。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況。統計2組患者術后引流量、拔管時間、下床活動時間和住院時間。（2）心理彈性。于干預前后應用CD-RISC評價患者的心理彈性，量表包括力量、樂觀、堅韌3個維度，依次包含8個條目、

4個條目、13個條目，采用0～4分5級評分法，分值與維度強度成正比。（3）應對方式。于干預前后應用MCMQ進行評價，問卷中包括回避、屈服、面對3個維度，依次包含8個條目、7個條目、5個條目，采用1～4分計分，得分與相應維度傾向成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

研究組術后引流量少于對照組，拔管時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 希望水平

干預前，2組患者的CD-RISC評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者CD-RISC各維度評分均上升，且研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 應對方式

干預前，2組患者的MCMQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的回避、屈服評分下降，面對評分上升，研究組變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

對于骨科手術患者，有效的護理干預非常重要。手術會有一定的風險，可造成不同程度的應激創傷，而護理干預能消除治療不良因素，實現手術價值最大化，為患者術后康復創造有利條件[4]。隨著醫療理念的發展進步，傳統生物護理模式逐漸向生物-心理-社會完善體系轉變，在現代化模式下，關注患者身體狀況的同時也需解決患者心理、社會等層面的需求，從而全面改善患者的狀況，提高患者的生活質量[5]。

本研究結果顯示，研究組術后引流量少于對照組，拔管時間、下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在常規護理中，護理人員雖也會積極關注患者的身體狀況，做好并發癥管理，但缺乏對患者心理層面的關注，加之部分患者存在不同程度的負性情緒，患者依從性較差，不利于醫療方案的順利推行，患者康復速度也會受到影響[6]。馬斯洛需求理論指導下的護理干預中，護理人員從一開始就表現出良好態度，旨在滿足患者的安全需求，讓患者更主動地配合各項醫療方案。后續可通過生理方面的照護、尊重、愛與歸屬方面的支持，促進患者身心功能恢復[7]。結合后期的自我實現需求，在目標不斷實現與鼓勵中，加速患者康復進程。

本研究結果還顯示，干預后，研究組CD-RISC中力量、樂觀、堅韌評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。心理彈性是主體與客觀環境在交互中表現出來的結果，良好的心理彈性能讓患者更好地適應與應對外界環境[8]。在馬斯洛需求理論指導下，護理人員實施護理方案時會更加關注患者的心理需求，綜合多項措施提供給患者心理和精神上的支持，減小生理刺激對患者心理造成的不良影響，促使患者在康復過程中始終保持積極、健康的心態。同時，安全與生理方面的需求得到滿足后，患者也會產生更強的恢復信心，有助于強化患者的心理彈性。

不良的外界環境、較差的心理狀態會直接影響患者的應對方式。外界不良刺激超過心理閾值后，患者會表現出退縮，相反，如果各項刺激被弱化，患者獲得信心后會表現出積極的應對方式。研究顯示，干預后，研究組MCMQ中回避、屈服評分低于對照組，面對評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。馬斯洛需求理論指導下的護理干預會逐層遞進地滿足患者生理、心理方面的需求，在護理人員的不斷鼓勵和專業指導下，患者的負性情緒會得到改善。在完成目標的自我實現階段，患者會逐漸建立起信心，從而以更積極的態度配合醫護人員指導，這有助于患者盡快恢復并回到正常社會生活中[9]。

綜上所述，馬斯洛需求理論指導下的護理干預能改善骨科手術患者的心理彈性與應對方式，加速康復進程，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 石娟利，黎東梅，臧健.基于馬斯洛需求理論的護理結合激勵式心理干預對腦膠質瘤術后患者化療毒副反應、希望水平及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（31）：120-123.

[2] 白佳，周樂，魯文菊.基于授權原理的綜合性護理干預結合馬斯洛需求理論的層級護理對2型糖尿病患者疾病自我感受負擔、應對方式及血糖控制的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（30）：114-117.

[3] 孔祥欣，吳文裕.基于馬斯洛需求理論的層次護理對慢性乙型肝炎后肝硬化患者情緒調節能力及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（22）：139-141.

[4] 王玲萍，范淑芳.基于馬斯洛需求理論的層級護理結合正念減壓療法對慢性乙型病毒性肝炎患者恐懼情緒及正性水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（17）：155-158.

[5] 黃桂珠.基于馬斯洛需求理論的護理對糖尿病患者血糖控制、依從性的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（15）：131-133.

[6] 于婷，張靜，王競，等.馬斯洛需求理論聯合治療性溝通對脊髓損傷患者情緒、自我護理能力及應對方式的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（6）：808-813.

[7] 范水琴.馬斯洛需求理論用于高血壓并肺癌患者護理中對心理彈性與血壓的影響研究[J].心血管病防治知識，2022，12（32）：54-56.

[8] 高璇，賀慧.基于馬斯洛需求理論的護理干預聯合正念減壓對宮頸上皮內瘤變患者疾病自我感受負擔、心境狀態及正念水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（10）：161-163.

[9] 周晨.基于馬斯洛需求理論的護理對糖尿病腎病病人腸道微生態、代謝指標和心理狀態的影響[J].廣州醫科大學學報，2022，50（1）：126-129.

（編輯：郭曉添）