管理會(huì)計(jì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理中的應(yīng)用路徑分析

一、前言

“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”要求推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提質(zhì)增效，向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變。管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理，可以為其管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往著重于提升醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)提升財(cái)務(wù)管理水平重視不足。因此，管理會(huì)計(jì)如何在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理中得到更好地應(yīng)用至關(guān)重要。

二、管理會(huì)計(jì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理中的重要作用

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自身發(fā)展方向、目標(biāo)，結(jié)合自身特色，對(duì)今后一定時(shí)期內(nèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)預(yù)先進(jìn)行統(tǒng)籌安排，合理、有效地分配各種資源，并在此過程中進(jìn)行監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)及反饋預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，同時(shí)為管理層提供決策依據(jù)。在職能定位方面，管理會(huì)計(jì)側(cè)重“創(chuàng)造價(jià)值”，其職能是解析過去、控制現(xiàn)在與籌劃未來的有機(jī)結(jié)合，積極開展管理會(huì)計(jì)工作，讓管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、決算分析和評(píng)價(jià)等方面，相當(dāng)于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層、業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門之間架起了溝通信息平臺(tái)，能讓各方都及時(shí)掌握一定時(shí)期內(nèi)業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度[1]，對(duì)深入開展決算分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提高財(cái)務(wù)管理水平和資金使用效益都發(fā)揮了重要作用。

（二）優(yōu)化成本管理

成本管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過成本核算、分析、控制等方式有效配置資源，從根本上實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理提質(zhì)增效的有效途徑?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持公益性原則，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格受行政部門管控，在合理提高醫(yī)療服務(wù)收入的同時(shí)，加強(qiáng)成本管理，才能保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開展。管理會(huì)計(jì)在成本管理方面發(fā)揮著重要作用：一是通過對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行核算，幫助管理層找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，制定有效的成本控制策略。二是幫助管理層進(jìn)行成本分析，找出成本構(gòu)成的各個(gè)要素。通過分析成本性態(tài)，分析其結(jié)構(gòu)和變化規(guī)律，幫助管理層了解成本的真實(shí)狀況，找出成本控制的空間和路徑。三是幫助管理層制定成本控制策略，實(shí)現(xiàn)成本的合理化。只有把控每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的成本，才能深入了解成本發(fā)生的本質(zhì)，分析成本數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)問題，幫助管理層改善決策，真正實(shí)現(xiàn)降低成本、提質(zhì)增效。若使管理會(huì)計(jì)的相關(guān)制度和工作方法與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的常規(guī)運(yùn)行管理實(shí)現(xiàn)融合，意味著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營管理工作在精細(xì)度和全面性上能夠得到更大程度地提升[2]。

（三）實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)

績(jī)效評(píng)價(jià)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營效率、可持續(xù)發(fā)展能力和患者滿意度等方面進(jìn)行綜合評(píng)判的重要手段。管理會(huì)計(jì)可以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行績(jī)效分析，找出績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和效率。通過對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)績(jī)效、社會(huì)績(jī)效、管理績(jī)效、技術(shù)績(jī)效等方面進(jìn)行分析，找出與績(jī)效關(guān)聯(lián)最密切的指標(biāo)，建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性和全面性。管理會(huì)計(jì)可以幫助管理層實(shí)現(xiàn)績(jī)效改進(jìn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體績(jī)效水平和經(jīng)濟(jì)效益。通過制定配套績(jī)效方案、實(shí)施績(jī)效改進(jìn)措施，建立績(jī)效改進(jìn)機(jī)制，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員積極參與績(jī)效改進(jìn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體績(jī)效。

（四）提供決策支持

決策支持是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展和精細(xì)化管理的根本前提。管理會(huì)計(jì)可以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行決策分析，通過對(duì)各種數(shù)據(jù)的整合、分析、預(yù)測(cè)，找出影響決策的關(guān)鍵因素。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，對(duì)預(yù)算執(zhí)行、成本效益、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行分析，幫助管理層找出影響決策的關(guān)鍵點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。通過制定決策實(shí)施方案、實(shí)施決策跟蹤和評(píng)價(jià)，建立決策實(shí)施機(jī)制，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員積極參與決策，管理會(huì)計(jì)可以幫助管理層實(shí)現(xiàn)決策的有效實(shí)施，提高決策的成效，實(shí)現(xiàn)對(duì)決策的貫徹執(zhí)行和效果評(píng)估。更重要的是，通過事前、事中、事后監(jiān)管，管理會(huì)計(jì)可以幫助管理層及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中存在的問題，通過對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)的分析，查找問題出現(xiàn)的原因，為管理層做出科學(xué)合理的決策提供有效信息。

（五）提升經(jīng)濟(jì)效益

經(jīng)濟(jì)效益是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分利用有限資源、合理調(diào)動(dòng)全員積極性、保證提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，對(duì)資源和效益進(jìn)行積累、儲(chǔ)備，以促進(jìn)長遠(yuǎn)發(fā)展而具備的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。從根本上來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以公益性為基礎(chǔ)，但其長期穩(wěn)定發(fā)展需要物質(zhì)保障。管理會(huì)計(jì)可以以成本管理為根本目標(biāo)，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層和財(cái)務(wù)部門對(duì)比經(jīng)濟(jì)效益和成本支出兩方面，準(zhǔn)確把握運(yùn)營管理中經(jīng)濟(jì)效益的情況。管理會(huì)計(jì)的融入，可以提高財(cái)務(wù)部門工作的透明度和有效性，也能幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升經(jīng)濟(jì)效益，為其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。

三、管理會(huì)計(jì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理應(yīng)用中存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí)薄弱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層關(guān)注點(diǎn)主要在提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，財(cái)務(wù)部門作為非一線部門，往往不受重視，管理層認(rèn)為其工作主要就是常規(guī)的財(cái)務(wù)確認(rèn)、核算、記錄、報(bào)告，忽視了財(cái)務(wù)管理的作用，對(duì)管理會(huì)計(jì)不重視、不支持，直接影響了管理會(huì)計(jì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用和發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，財(cái)務(wù)人員長久以來以核算工作為主，主要精力集中在事后核算上，提供的會(huì)計(jì)信息也是基于已經(jīng)發(fā)生的業(yè)務(wù)，不具備管理會(huì)計(jì)事前預(yù)測(cè)、事中控制的能力，嚴(yán)重影響了管理會(huì)計(jì)職能的有效發(fā)揮。管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí)薄弱，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)粗放型向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變[3]。

（二）成本管理方法細(xì)化不足

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要依賴于財(cái)務(wù)部門的總成本核算，分層級(jí)成本管控細(xì)化不足?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分資金來源于財(cái)政撥款，業(yè)務(wù)部門對(duì)成本沒有概念，缺乏過緊日子的意識(shí)。其次，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏制度管理和監(jiān)督，業(yè)務(wù)開展的成本費(fèi)用沒有制度約束，如低值易耗品沒有采購限額的管理，固定資產(chǎn)傾向于新購、更新，缺乏日常使用、維護(hù)的監(jiān)督管理。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本主要由人員成本、藥品耗材等費(fèi)用構(gòu)成，成本結(jié)構(gòu)不合理，成本管控空間有限，使行政管理部門宏觀調(diào)控財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、控制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加了難度，也讓群眾就醫(yī)增加了負(fù)擔(dān)。

（三）對(duì)業(yè)財(cái)融合觀念不夠重視

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的部門，其業(yè)務(wù)活動(dòng)具有高度的專業(yè)性和復(fù)雜性。當(dāng)下，除了提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)外，公共衛(wèi)生、簽約服務(wù)占據(jù)了醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生、簽約服務(wù)投入逐年增加，考核機(jī)制越來越完善，越來越細(xì)化，對(duì)資金使用的要求也越來越高。一些業(yè)務(wù)部門往往注重完成考核目標(biāo)，并不重視資金使用、分配，導(dǎo)致考核時(shí)問題頻出。例如，資金使用結(jié)構(gòu)不合理，該使用專項(xiàng)資金的未使用，不該使用專項(xiàng)資金的卻被亂用。財(cái)務(wù)部門很難直接參與到實(shí)際工作中，對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉，業(yè)務(wù)部門使用了專項(xiàng)資金時(shí)又不告知財(cái)務(wù)部門，導(dǎo)致雙方信息不對(duì)稱，影響雙方協(xié)作。

此外，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層對(duì)業(yè)財(cái)融合不重視，財(cái)務(wù)部門只能提供單一的由門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)做賬系統(tǒng)得出的數(shù)據(jù)，對(duì)運(yùn)營情況、成本管理、資源配置效果等難以進(jìn)行深入分析，導(dǎo)致業(yè)財(cái)脫節(jié)。上述問題不僅不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，也意味著財(cái)務(wù)部門僅僅只能作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，無法發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的積極作用，有礙基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作的良性開展。

（四）信息化程度有待提高

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，往往忽略信息化對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息技術(shù)能大大提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。相較其他行業(yè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)關(guān)注度不高，信息化建設(shè)水平較低，且發(fā)展程度較為落后，增加了管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的難度。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不能共享數(shù)據(jù)。門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)僅能提供一些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，取數(shù)口徑與財(cái)務(wù)部門存在一定的差異，且無法保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不能完全滿足財(cái)務(wù)部門對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的要求。財(cái)務(wù)部門難以獲取準(zhǔn)確、有效的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析，無法為管理層決策提供支撐，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)營管理中加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的路徑

（一）增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)意識(shí)

管理會(huì)計(jì)作為連接財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的橋梁，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中扮演著至關(guān)重要的角色。管理會(huì)計(jì)不僅能夠深度分析機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，揭示成本構(gòu)成和盈虧細(xì)節(jié)，而且能夠通過對(duì)歷史數(shù)據(jù)的深入挖掘和對(duì)未來趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，為管理層提供有力的決策支持。通過應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的原理和方法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠精準(zhǔn)地控制運(yùn)營成本，優(yōu)化資源配置，從而在有限的財(cái)政預(yù)算下最大限度地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的正確認(rèn)識(shí)和高度重視是推動(dòng)其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)廣泛應(yīng)用的前提。只有管理層深刻理解管理會(huì)計(jì)在成本控制、預(yù)算管理、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面的價(jià)值，才能有效地推動(dòng)改革，激發(fā)全體員工參與管理會(huì)計(jì)實(shí)踐的積極性和主動(dòng)性。這意味著從管理層的戰(zhàn)略規(guī)劃到基層部門的任務(wù)執(zhí)行，每一個(gè)環(huán)節(jié)都將融入管理會(huì)計(jì)的思維，形成以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策的文化氛圍。

面對(duì)日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求和有限的資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迫切需要從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，不僅要求快速、準(zhǔn)確地收集和處理財(cái)務(wù)信息，更需要深入分析數(shù)據(jù)背后的邏輯，識(shí)別效率瓶頸，優(yōu)化流程。管理會(huì)計(jì)通過提供詳盡的成本效益分析、項(xiàng)目投資回報(bào)評(píng)估等，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)識(shí)別哪些服務(wù)項(xiàng)目最具成本效益，如何合理配置醫(yī)療設(shè)備和人力資源，以及如何通過提升效率來增加社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。管理會(huì)計(jì)不僅是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理水平的重要工具，也是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從粗放到精細(xì)、從被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)規(guī)劃轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。因此，充分認(rèn)識(shí)管理會(huì)計(jì)的價(jià)值，利用其科學(xué)、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析能力，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有不可替代的作用[4]。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，管理會(huì)計(jì)作為推動(dòng)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)的核心力量，其功能的有效發(fā)揮在很大程度上依賴于財(cái)務(wù)部門專業(yè)人才的素養(yǎng)與能力?！度嫱七M(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，凸顯了國家對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)管理會(huì)計(jì)人才的重視，標(biāo)志著管理會(huì)計(jì)在提升組織管理效能方面的重要地位日益凸顯。當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的復(fù)雜多變，對(duì)會(huì)計(jì)人才，尤其是管理會(huì)計(jì)人才的要求已不再局限于傳統(tǒng)的記賬報(bào)賬，而是要求他們具備更強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析能力、戰(zhàn)略思維能力及業(yè)務(wù)理解能力，能夠深度參與組織決策過程，成為推動(dòng)組織戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵參與者。因此，加大對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)力度，不僅是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理決策科學(xué)性與前瞻性的必然選擇，也是積極響應(yīng)國家相關(guān)政策，促進(jìn)會(huì)計(jì)職能由傳統(tǒng)向現(xiàn)代、由單一向復(fù)合轉(zhuǎn)變的重要步驟。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)方式包括通過組織財(cái)務(wù)部門人員參與管理會(huì)計(jì)培訓(xùn)課程，提升其在成本管理、預(yù)算控制、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面的專業(yè)技能。同時(shí)，積極引進(jìn)具有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的管理會(huì)計(jì)人才，為財(cái)務(wù)部門注入新鮮血液，構(gòu)建起一支既懂財(cái)務(wù)又懂業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才隊(duì)伍。

更為重要的是，推動(dòng)財(cái)務(wù)部門人員深入?yún)⑴c基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)管理，通過實(shí)地考察、項(xiàng)目跟蹤、跨部門協(xié)作等方式，使其能夠直接了解醫(yī)療服務(wù)流程、掌握資源配置現(xiàn)狀，從而在管理決策中發(fā)揮更加積極的參謀和引導(dǎo)作用。這樣的深度融合，不僅有助于財(cái)務(wù)部門更好地理解業(yè)務(wù)需求，精準(zhǔn)提供決策支持，還能促進(jìn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的一體化發(fā)展，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置、提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量、增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。總之，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理水平、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的必由之路。

（三）推進(jìn)管理會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)融合

隨著經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)持續(xù)開展，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門工作的新方向、新切入點(diǎn)，業(yè)財(cái)融合仍是重中之重。將管理會(huì)計(jì)靈活運(yùn)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理中，將業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)深入融合，才能夠體現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。用好管理會(huì)計(jì)籌劃未來的職能，實(shí)行全面預(yù)算管理，調(diào)動(dòng)預(yù)算管理組織、調(diào)節(jié)、控制、監(jiān)督的作用，用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的資源實(shí)現(xiàn)最大的效益。發(fā)揮管理會(huì)計(jì)解析過去、控制現(xiàn)在的職能，將管理會(huì)計(jì)與成本管理相結(jié)合，找到控制業(yè)務(wù)部門成本支出的方法，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率。將管理會(huì)計(jì)靈活運(yùn)用于固定資產(chǎn)管理中，盤活存量資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)利用效率，避免資源浪費(fèi)，最大限度發(fā)揮資產(chǎn)能效。業(yè)財(cái)融合不僅是對(duì)財(cái)務(wù)部門工作能力提出的新要求，也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理效率的科學(xué)路徑。管理會(huì)計(jì)和業(yè)務(wù)的深度融合，讓財(cái)務(wù)部門了解業(yè)務(wù)，讓業(yè)務(wù)部門明白財(cái)務(wù)管理，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康運(yùn)營、可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)[5]。

（四）提高管理會(huì)計(jì)信息化水平

《會(huì)計(jì)改革與發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要》與《會(huì)計(jì)信息化發(fā)展規(guī)劃（2021―2025年）》兩大綱領(lǐng)性文件，為會(huì)計(jì)行業(yè)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作指明了數(shù)字化轉(zhuǎn)型的方向。文件強(qiáng)調(diào)，利用數(shù)字化手段不僅能夠拓寬會(huì)計(jì)職能邊界，還能加速會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)代化進(jìn)程，通過建立健全財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和使用規(guī)范，顯著增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理、風(fēng)險(xiǎn)防控上的能力，為提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，這一轉(zhuǎn)型意味著要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)深度整合，部署專業(yè)的財(cái)務(wù)軟件。該舉措將使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接與實(shí)時(shí)共享，打破信息孤島，構(gòu)建起一個(gè)業(yè)財(cái)融合、動(dòng)態(tài)更新、一體化的信息管理平臺(tái)。在信息管理平臺(tái)上，各類數(shù)據(jù)不再是靜止、孤立的，而是成為有效的資源，能夠?qū)崟r(shí)反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營全貌，包括業(yè)務(wù)量、成本消耗、資金流動(dòng)等關(guān)鍵指標(biāo)，為管理層提供直觀、全面的視圖。更重要的是，該平臺(tái)能夠通過智能分析工具，自動(dòng)檢測(cè)業(yè)務(wù)流程中的潛在漏洞與問題，及時(shí)預(yù)警，使管理層能夠迅速響應(yīng)，采取針對(duì)性措施進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，有效避免資源浪費(fèi)和管理盲區(qū)?；趯?shí)時(shí)數(shù)據(jù)的決策支持系統(tǒng)，極大提升了決策的科學(xué)性和時(shí)效性，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠在復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境和不斷提升的公眾健康需求中靈活地調(diào)整策略，合理配置資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率和患者滿意度。依托會(huì)計(jì)信息化和數(shù)字化轉(zhuǎn)型，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化和高效化，還能深化業(yè)財(cái)融合，為機(jī)構(gòu)長期發(fā)展和戰(zhàn)略規(guī)劃提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平的雙重提升。

五、結(jié)語

本文以管理會(huì)計(jì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理應(yīng)用中遇到的問題為切入點(diǎn)，從管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí)薄弱、成本管理方法細(xì)化不足、業(yè)財(cái)融合觀念不強(qiáng)、信息化水平不高等方面剖析了原因，最后從增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)意識(shí)、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)、推進(jìn)管理會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)融合、提高管理會(huì)計(jì)信息化水平等方面提出了應(yīng)用路徑。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的深入發(fā)展，迫切需要更多的管理會(huì)計(jì)人才?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該重新審視自身運(yùn)營狀況，找準(zhǔn)定位，加快推動(dòng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用，才能為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范管理、提質(zhì)增效、可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

引用

[1]趙凱金.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的應(yīng)用研究[J].中國產(chǎn)經(jīng)，2021（16）：178-179.

[2]方舟.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的幾點(diǎn)探討[J].財(cái)經(jīng)界，

2021（30）：126-127.

[3]方格.探究公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀及發(fā)展之路[J].財(cái)經(jīng)界，2021

（33）：110-111.

[4]王煒.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2022

（03）：88+91.

[5]崔華清，閆麗華.加大管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)力度為經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)會(huì)計(jì)力量[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2023（24）：12-15.

作者單位：杭州市西湖區(qū)翠苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

責(zé)任編輯：王穎振