基于人文關懷理念的導師制教學模式對新入職護士心理的影響

摘 要 目的：探討基于人文關懷理念的導師制教學模式對新入職護士臨床歸屬感、職業認同感、離職意愿的影響。方法：應用方便抽樣法選取洛陽市某醫院2021年和2022年的87名新入職護士作為研究對象，其中2021年新入職護士40人為對照組，2022年新入職護士47名為試驗組。對照組采用傳統教學模式，試驗組在傳統教學模式的基礎上，實施基于人文關懷理念的全程導師制陪伴教學模式。結果：培訓結束后，兩組新入職護士的臨床歸屬感、職業認同感、離職意愿得分比較，差異有統計學意義（lt;0.05）。結論：實施基于人文關懷理念的導師制教學模式能提高新入職護士的臨床歸屬感、職業認同感，降低其離職意愿，值得臨床教學推廣。

關鍵詞 導師制；人文關懷；新入職護士；離職意愿

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.31.049

The Influence of Mentor-based Teaching Mode Based on Humanistic Care

Concept on the Psychology of Newly Hired Nurses

RU Limin1， ZHANG Yujing2， LI Yan1， LIU Jingjing2

（1. Luoyang Third People's Hospital， Luoyang， Henan 471000;

2. Luoyang Polytechnic， Luoyang， Henan 471099）

Abstract Objective： To explore the impact of a mentorship teaching model based on the concept of humanistic care on the clinical sense of belonging， professional identity， and turnover intention of newly hired nurses. Method： Convenience sampling was used to select 87 newly recruited nurses from a hospital in Luoyang City in 2021 and 2022 as the research subjects. Among them， 40 newly recruited nurses in 2021 were the control group， and 47 newly recruited nurses in 2022 were the experimental group. The control group adopted the traditional teaching mode， while the experimental group implemented a full process mentorship accompanying teaching mode based on the concept of humanistic care on the basis of the traditional teaching mode. Result： After the training， there was a statistically significant difference （lt;0.05） in the clinical sense of belonging， professional identity， and turnover intention scores between the two groups of newly hired nurses. Conclusion： Implementing a mentorship teaching model based on the concept of humanistic care can improve the clinical sense of belonging and professional identity of newly hired nurses， reduce their willingness to resign， and is worthy of clinical teaching promotion.

Keywords mentorship system; humanistic care; newly hired nurses; resignation intention

我國通常將入職2年內的護士稱為新入職護士[1]，2016年國家衛生計生委辦公廳印發《新入職護士培訓大綱（試行）》，明確新入職護士需進行2周―1個月的基礎培訓（包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓）及24個月的專業培訓（包括各專科輪轉培訓）。長達24個月的不同專科輪轉會導致新入職護士歸屬感差，其在職業生涯初期往往又承受著巨大的壓力，極易導致臨床歸屬感不足、職業認同感低、離職率增高等不良后果[2]。近年來，越來越多的學者關注到了新入職護士的心理和社會狀態，部分醫院在新入職護士培訓中引入了導師制教學模式，但忽略了人文關懷理念的全程貫穿。本研究制定并實施了新入職護士培訓期間全程陪伴的基于人文關懷理念的導師制教學方案，旨在改善新入職護士的心理狀態，提高其職業認同感，降低新入職護士的離職意愿。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

2021年3月―2022年8月，選取洛陽市某醫院2021年和2022年新入職的88名護士作為研究對象，其中2021年新入職護士40人為對照組，2022年新入職護士48名，后因1名護士發生骨折，最終47名護士為試驗組。根據納入排除標準選擇研究對象。納入標準：①護理專業專科及以上學歷；②完成2周的崗前培訓；③臨床護理工作時間lt;2年；④知情同意，自愿參與本研究；排除標準：①1年內休假gt;3個月；②全日制學習畢業時間gt;2年；③未按計劃進行崗前培訓。

1.2" 研究方法

1.2.1" 試驗組干預方法

試驗組在傳統帶教的基礎上，實施全程基于人文關懷理念的導師制教學模式。導師主要為新入職護士提供心理支持和社會支持。

一是調研新入職護士的心理需求。選取2022年新入職護士，采用半結構式訪談了解其心理需求。訪談提綱如下：①你到新的科室輪轉時，有哪些心理感受？②除了專業知識，你最想得到哪方面的培訓或支持？③當你在工作中遭遇患者或家屬不理解時，希望得到什么樣的幫助？④你目前面對的困難有什么？如何應對？質性訪談樣本量的確定以信息飽和為標準，最終訪談6名新入職護士。通過訪談得出3個主題：新入職護士輪轉科室時覺得歸屬感差；新入職護士除了專業知識，更希望得到溝通能力、共情能力的培養；遇到患者或家屬不理解時工作無自信心、職業認同感差，希望有固定的高年資老師幫助自己。

二是遴選導師，新入職護士與導師配對。首先由護理部組織遴選導師，導師要求如下：①主管護師以上職稱；②10年以上臨床工作經歷；③護士長及護理項目小組組長優先。最終遴選出12名導師。隨后新入職護士與導師配對：組織新入職護士和導師見面會。新入職護士進行3―4min的PPT內容匯報（包括個人簡介、職業規劃、特長等），導師也進行PPT宣講（包括自我介紹、所在科室及導師專業特長或項目小組工作簡介等），同時明確每名導師最多帶教5名新護士。然后，新入職護士和導師互相提問，答疑解惑。最后新入職護士填寫《新入職護士導師雙向選擇申請表》，按照意愿依次填寫3名導師，并打“√”表明是否服從調劑。會議組織者統計匯總表格，進行“速配”，最終為43名新入職護士配備了第一志愿導師，3名新護士是第二志愿導師，1名新護士是調劑的導師，建立固定的師生關系。

三是制訂并實施新入職護士導師制教學模式。

首先，制訂《新入職護士與導師聯系手冊》，內容包括新入職護士個人檔案、輪轉科室、考核成績單、反思日記、導師寄語、專科培訓小結等。聯系手冊使用期為2年，新入職護士應按時填寫培訓手冊，導師定期審閱，2年的培訓期內導師全程陪伴。

其次，制訂導師工作職責，明確導師工作方式：①導師每月與新入職護士面對面交流或集體指導不少于一次，新入職護士就工作中產生的問題和困惑與導師進行交流，導師及時給予指導。②導師每季度到新入職護士輪轉科室向護士長或臨床帶教老師了解其工作情況、思想動態，通過審閱新入職護士反思日記，及時反饋導師寄語，增強新入職護士臨床學習的感悟和收獲。③因材施教，進行個性化培養。指導新入職護士臨床實踐工作，培養其專業實踐能力，初步培養其處理臨床問題的能力，使新護士能夠較順利地從書本過渡到臨床。④導師面向新入職護士開設講座每年不少于兩次，介紹自己的學習工作經驗、職業發展歷程，激發新入職護士的學習興趣，通過發揮榜樣作用，提高護士的職業認同感。⑤導師注重對新入職護士人文素質的滲透，側重對溝通能力、共情能力的培養，提升新入職護士的人文關懷品質和能力。每季度分享推薦書目及電影，新入職護士寫觀后感，提高新入職護士的人文素養，同時樹立正確的人生觀、價值觀。⑥舉辦導師工作經驗分享交流會。

再次，制訂新入職護士職責：①每輪轉一科室，須完成該科室的專科理論及技能培訓考核，總結該科室的學習情況及寫反思日記。②尊重導師，主動與導師聯系，及時填寫聯系手冊。③每季度根據導師的意見與本人的實際情況制訂出本階段的學習計劃。④新入職護士應以主動、認真的態度，參與導師制訂的各項活動，并進行發言討論。

最后，建立導師、新入職護士全方位的溝通交流機制：①導師與新護士交流方式可采用面對面交流、電話、E-mail、網絡聊天群等。②導師與導師之間召開座談會或建立交流群，交流教學經驗，取長補短。③導師與護理部之間建立雙向反饋機制，定期與護理部相關負責人溝通、匯報新入職護士的情況。

1.2.2" 對照組干預方法

對照組采用傳統教學模式。傳統教學方法是新入職護士完成崗前培訓后即到各臨床專科進行輪轉學習，一般各專科輪轉時間為3個月，輪轉科室指派一對一的專科老師帶教，主要負責傳授專科理論及技能知識。

1.2.3" 研究工具

①新入職護士基本情況調查表。新入職護士基本情況調查表主要包括：年齡、性別、學歷、畢業時間、工作年限、婚姻狀況、居住地、籍貫等。

②新入職護士臨床歸屬感量表。臨床歸屬感量表包括自尊（15個條目）、溝通（11個條目）、效能（8個條目）3個維度34個條目，總分34―170分，分數越高則研究對象的臨床歸屬感水平越高。

③新入職護士職業認同感量表。該量表包括5個維度30個條目，即職業認知評價、職業社會支持、職業社交技巧、職業挫折應對，職業自我反思，滿分為150分，分數越高，提示護士的職業認同感及相應的維度水平越高。

④新入職護士離職意愿量表。量表共計3個維度6個條目，總分6―24分，分數越高表示離職意愿越高。

1.2.4" 資料收集方法

首先向新入職護士說明本研究的目的、意義等，取得其支持和配合，簽署知情同意書。在新入職護士完成2年的輪轉培訓后，發放調查表。由研究者當場檢驗問卷的填寫質量，如有疑問，向新入職護士核實。

1.2.5" 統計學方法

采用SPSS" 20.0進行數據統計。

2" 結果

2.1" 試驗組新入職護士一般資料

試驗組因1名護士發生骨折休假時間長而脫落，最終試驗組納入47名新入職護士，詳細資料見表1。

2.2" 兩組新入職護士臨床歸屬感的比較

兩組新入職護士在臨床歸屬感的三個緯度上，試驗組得分均高于對照組，差異有統計學意義（lt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組新入職護士職業認同感的比較

兩組新入職護士職業認同感比較，試驗組的職業認同感高于對照組，差異有統計學意義（lt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組新入職護士離職意愿的比較

兩組新入職護士離職意愿的比較，試驗組離職意愿較對照組低，差異有統計學意義（lt;0.05）。見表4。

3" 討論

3.1" 基于人文關懷理念的全程陪伴導師制教學模式能提高新入職護士的臨床歸屬感

新入職護士對新環境不熟悉，心理壓力大，加之對操作技能不熟練，臨床歸屬感低[3]。為新入職護士配備具有人文關懷理念的導師，使其在遇到困難和問題或是情緒沮喪時可以有尋求幫助的途徑，導師通過心理疏導、職業指引、經驗傳授等方式幫助其解決問題，同時提高其臨床歸屬感。《新入職護士與導師聯系手冊》的運用，使新入職護士與導師的聯系更加緊密，工作中心得體會的記錄、反思日記的書寫，在提高新入職護士臨床學習感悟和收獲的同時，也使導師更了解自己的學生、更能做到因材施教[4-5]。新入職護士與導師定期地聯系和溝通，可以使其更好地適應臨床護理工作，完成從“護生”到“專業護士”的角色轉變，減輕心理應激、緩解焦慮情緒，提高新入職護士的臨床歸屬感[6]。

3.2" 基于人文關懷理念的全程陪伴導師制教學模式能提高新入職護士的職業認同感

對2022年新入職護士的半結構式訪談結果顯示，除了專業知識，新入職護士更希望得到溝通能力、共情能力的培養。基于人文關懷理念的導師打破了以往只注重新入職護士業務能力的培訓考核模式，從人文關懷的角度出發，在注重業務能力培養的同時，著力培養新入職護士的溝通能力與共情能力，通過答疑解惑、專題培訓、導師的言傳身教，以及推薦書目和電影的觀看，新入職護士的溝通交流能力得到了提升，自身的人文素養也得到提升。此外，導師的工作態度、取得的成就、分享的護理經驗和職業體會等，都會對新入職護士起到明顯的榜樣引領作用，提高新入職護士的職業認同感，研究結果表明：榜樣作用可以提高護士的心理韌性[7]。

3.3" 基于人文關懷理念的全程陪伴導師制教學模式能降低新入職護士的離職意愿

半結構式訪談結果同樣顯示，新入職護士在培訓期間每3個月就會輪轉到新的科室，不停地變換科室及帶教老師，會使其缺乏歸屬感。基于人文關懷理念的導師制教學模式全程陪伴新護士，固定的導師在提供專業支持的基礎上，還進行社會、人文知識和專業思想的培訓，增加互動交流，營造良好的職業成長環境，從而明顯提升了新入職護士的心理支持程度，提升其歸屬感[8]。良好的臨床歸屬感、職業認同感，以及帶教老師的激勵和反饋，能降低新入職護士的離職率。

4" 結論

本研究通過實施基于人文關懷理念的全程導師制陪伴教學模式，導師將職業理念的培養、生活狀態的關心幫助放在和專科理論技能操作培養同等的地位上，為新入職護士提供心理支持和職業經驗，提升了新入職護士的職業臨床歸屬感、職業認同感，同時降低其離職傾向。本研究采用的導師制教學模式是對傳統教學的有益補充，值得臨床推廣與使用。但關于導師培訓方法和激勵措施的相關研究較少，下一步將繼續探索與研究。

基金項目：河南省衛生健康委員會2022年河南省醫學教育研究項目“基于人文關懷理念的導師制教學模式在新入職護士培訓中的應用效果研究”（WJLX2022177）。

參考文獻

[1] 國家衛生計生委辦公廳.國家衛生計生委辦公廳關于印發《新入職護士培訓大綱（試行）》的通知[EB/OL].（2016-02-16）.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201602/91b5a8fa3c9a45859b0365 58a5073875.shtml.

[2] 李真，郭娜，霍曉鵬，等.近10年新入職護士研究現狀與熱點分析[J].中華護理教育，2021，18（7）：606-612.

[3] 黃葶，李潔瓊，溫繡藺，等.醫學人文理念下雙導師制帶教對新入職護士心理的影響[J].中國醫學倫理學，2020，33（9）：1155-1159.

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[5] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M]北京：人民衛生出版社，2022.

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[8] 劉迎春，郭小妹.導師制在新入職護士培訓中應用的系統評價[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（2）：37-42.