烏靈膠囊對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者睡眠質(zhì)量的改善效果

摘要：目的" 觀察烏靈膠囊對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者睡眠質(zhì)量的改善效果。方法" 選取2023年1月-4月我院接診的60例呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組給予安慰劑，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予烏靈膠囊治療，比較兩組睡眠質(zhì)量（PSQI）、不良情緒[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 兩組治療后PSQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論" 烏靈膠囊可改善呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：烏靈膠囊；呼吸內(nèi)科；無創(chuàng)呼吸機；睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.14.024

文章編號：1006-1959（2024）14-0122-04

Improvement Effect of" Wuling Capsule on Sleep Quality of Patients with Non-invasive Ventilator

in Respiratory Medicine Department

XIE Xiao-jing1，NA Jun-yan2，JIANG Yue-hong3

（Department of Respiratory Medicine1，Department of Infection2，Department of Digestive Medicine3，

ShangRao GuangXin District People's Hospital，Shangrao 334100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the improvement effect of Wuling capsule on sleep quality of patients with non-invasive ventilator in respiratory medicine department.Methods" From January to April 2023， 60 patients with non-invasive ventilator in respiratory medicine department of our hospital were selected as the research objects. They were divided into observation group （n=30）" and control group （n=30） by random number table method. The control group was given a placebo， and the observation group was given Wuling capsule on the basis of the control group. The sleep quality （PSQI score）， adverse emotions[anxiety （SAS score）， depression （SDS score）]， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The PSQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Wuling capsule can improve the sleep quality of patients with non-invasive ventilator in respiratory medicine department， relieve adverse emotions， and will not increase the incidence of adverse reactions.

Key words：Wuling capsule;Respiratory medicine;Non-invasive ventilator;Sleep quality

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見的疾病，尤其是隨著我國老齡化進程的加快，慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷上升[1]。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者通常會出現(xiàn)通氣功能障礙，因此臨床患者多合并呼吸衰竭[2]。機械通氣可以糾正低氧血癥及二氧化碳潴留，改善患者癥狀。目前，隨著機械通氣技術(shù)的不斷發(fā)展，呼吸機已成為臨床治療各種原因所致急慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的重要手段[3]。無創(chuàng)呼吸機治療患者通常病程較長，且隨著機械通氣天數(shù)延長，患者睡眠質(zhì)量受到嚴重影響，進而增加患者并發(fā)抑郁、焦慮等疾病的風險[4]。而相關(guān)研究顯示[5]，烏靈膠囊參不僅具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，而且還具有改善記憶障礙、保護腦組織、增強免疫力、緩解疲勞、消除緊張、焦慮等不良情緒等多重作用。對此，臨床提出在呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用過程中，給予烏靈膠囊治療以改善患者睡眠質(zhì)量，進一步促進無創(chuàng)呼吸機的順利治療[6]。但臨床關(guān)于烏靈膠囊應(yīng)用于呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者中的研究較缺乏，無明確定論。本研究結(jié)合2023年1月-4月我院接診的60例呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者臨床資料，探究烏靈膠囊對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-4月廣信區(qū)人民醫(yī)院接診的60例呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組男20例，女10例；年齡41～80歲，平均年齡（61.26±2.15）歲。對照組男21例，女9例；年齡40～81歲，平均年齡（60.96±2.13）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①年齡40～80歲；②均為呼吸內(nèi)科患者，且符合無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用指征[7]；③臨床資料完善；④無研究藥物過敏史[8]；⑤納入前未進行睡眠相關(guān)治療。排除標準：①合并有肝、腎、造血系統(tǒng)、代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重疾病導(dǎo)致器官功能不全者；②合并自身免疫性疾病；③合并惡性腫瘤；④依從性差或正在參加其他臨床研究。

1.3方法" 兩組患者都對其開展止咳、解痙、平喘、糾正水電解質(zhì)等方面的治療。

1.3.1對照組" 給予安慰劑，3次/d，每次200 ml溫水口服。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上給予烏靈膠囊（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19990048，規(guī)格：0.33 g/粒）治療，3次/d，3粒/次，連續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標" 比較兩組睡眠質(zhì)量、不良情緒[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]、不良反應(yīng)（咳嗽、氣促、咳痰）發(fā)生率。

1.4.1睡眠質(zhì)量" 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，主要包括入睡時間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥品、睡眠障礙、日間功能障礙7個方面，單每個方面采用Likert 4級評分法（0～3分），總分21分，＞7分即為產(chǎn)生了睡眠障礙，＜3分即為睡眠質(zhì)量良好，3～7分即為睡眠質(zhì)量一般[9，10]。

1.4.2不良情緒" 采用SAS、SDS自評量表評定，均包括20個條目，每個條目采用Likert 4級評分法（1～4分），總分100分，SAS＞50分、SDS＞53分則提示患者存在焦慮、抑郁情緒，且評分越高表明不良情緒越嚴重[11，12]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量比較" 兩組治療后PSQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良情緒比較" 兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較" 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3討論

無創(chuàng)呼吸機是一種能夠在人體外部借助鼻罩或面罩來建立患者和呼吸機之間連接的通氣方式[13]。與傳統(tǒng)呼吸機相比，無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用可以避免侵入性操作，對患者造成的痛苦小、使用費用較低，且可以減輕患者進行持續(xù)自主呼吸時出現(xiàn)的呼吸疲勞現(xiàn)象，確保患者氧供應(yīng)[14，15]。因此，無創(chuàng)呼吸機治療在呼吸內(nèi)科應(yīng)用較為廣泛，可通過無創(chuàng)正壓通氣的方式幫助患者呼吸，減少患者痛苦，同時可以避免一些有創(chuàng)通氣下容易引發(fā)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)[16]。但由于該類患者通常病程時間較長，病情反復(fù)，易發(fā)生無明確病因的睡眠障礙，最典型的臨床表現(xiàn)為夜間難以入睡、易醒，且頻率高，嚴重影響基礎(chǔ)疾病治療，并且對其身心健康造成不利影響[17，18]。烏靈膠囊具有補腎養(yǎng)心安神的作用，被用于治療慢性失眠癥，且臨床療效顯著。從理論上分析，烏靈膠囊對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者睡眠質(zhì)量改善具有一定的效果，但是臨床相關(guān)研究較少，具體應(yīng)用有效性還需要進一步探究。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后PSQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示烏靈膠囊應(yīng)用可提高患者睡眠質(zhì)量，改善入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙等情況，進一步促進良好的依從性，預(yù)防因睡眠不佳造成的不良應(yīng)激反應(yīng)，該結(jié)論與劉立斌等[9]的報道相似。分析認為，烏靈膠囊是由烏靈參中分離取得的菌種制成的中藥制劑，具有補心神、利尿作用，而呼吸內(nèi)科患者病機多為本虛標實，多因病程久，正氣虛，加之熱毒耗傷氣陰，易出現(xiàn)氣陰兩虛證[19]。而烏靈膠囊的應(yīng)用可實現(xiàn)益氣養(yǎng)陰、健腦益智作用，從而促進無創(chuàng)通氣對血氣指標的糾正，進而改善臨床癥狀，促進自主呼吸，從而改善睡眠質(zhì)量。同時，可能與烏靈膠囊可增加大腦對谷氨酸、γ-氨基丁酸的攝取量，提高谷氨酸脫羧酶的活性，促進γ-氨基丁酸的合成，提高大腦皮層γ-氨基丁酸受體的結(jié)合活性相關(guān)。此外，研究顯示，兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示烏靈膠囊治療可降低焦慮和抑郁評分，改善呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者不良情緒，促進患者的良好治療依從性，與其睡眠質(zhì)量改善存在直接關(guān)聯(lián)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見烏靈膠囊的應(yīng)用安全性良好。分析認為，可能是由于烏靈膠囊中烏靈菌成分的免疫作用，烏靈菌粉能促進淋巴細胞DNA合成，增強淋巴因子誘導(dǎo)的細胞毒細胞的功能，促進巨噬細胞的分泌及吞噬作用，明顯提高機體的免疫功能，從而預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，烏靈膠囊可提高呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機使用患者患者睡眠質(zhì)量，改善焦慮、抑郁情緒，且應(yīng)用安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-07-19；修回日期：2023-07-30

編輯/杜帆