積極心理護理聯合一體化健康宣教在燒傷患者中的應用價值

[摘 要]目的 探究對燒傷患者采用積極心理護理聯合一體化健康宣教的應用效果。方法 選取2020年1月-2023年12月我院收治的燒傷患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組實施常規護理，觀察組實施積極心理護理聯合一體化健康宣教，比較兩組健康知識掌握情況、心理彈性、負面情緒、睡眠質量及生活質量。結果 觀察組健康知識掌握情況優于對照組（P<0.05）；觀察組心理彈性評分高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 對燒傷患者實施積極心理護理聯合一體化健康宣教，可豐富患者對于疾病內容的認知，提高其心理彈性，減少負面情緒，改善生活質量及睡眠質量。

[關鍵詞] 燒傷；心理護理；一體化健康宣教；心理彈性；睡眠質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0148-04

Application Value of Positive Psychological Nursing Combined with Integrated Health Education for Burn Patients

HU Hui-ying

（Department of Burns and Plastic Surgery， the First People’s Hospital of Changde City ，Changde 415000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of positive psychological nursing combined with integrated health education for burn patients. Methods A total of 78 burn patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given positive psychological nursing combined with integrated health education. The mastery of health knowledge， psychological resilience， negative emotions， sleep quality and quality of life were compared between the two groups. Results The health knowledge of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The psychological resilience score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Positive psychological nursing combined with integrated health education can improve the cognition of burn patients on disease content， improve their psychological resilience， reduce negative emotions， and improve the quality of life and sleep quality.

[Key words] Burns； Psychological nursing； Integrated health education； Psychological resilience； Sleep quality

燒傷（burns）是全球范圍內較為嚴重的公共健康問題之一，我國每年有超2000萬人遭受不同程度的燒傷[1，2]。由于燒傷前不具備任何前驅或身體疾病先兆，具有發病突然、危害性大、康復周期長等特點，極易擾亂患者心理平衡。此外，數百萬的患者在經歷燒傷后均留下不同程度的外觀損毀、缺陷或終身殘疾，影響患者心理健康，對后續燒傷治療及護理造成不利影響。因此，需對燒傷患者采取合適的護理方案，促進患者早日康復，改善預后[3]。積極心理護理作為一種心理療法，從患者自身、家庭及社會等多方面分析其產生負面情緒的本質原因及當前存在的心理問題，及時疏導患者解決自身情緒問題；一體化健康宣教強調護理人員在較短時間內為患者提供專業的醫療咨詢服務，引導患者全身心配合醫護人員工作，提高其治療能動性。基于此，本研究結合2020年1月-2023年12月我院收治的78例燒傷患者臨床資料展開分析，旨在探究積極心理護理聯合一體化健康宣教的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2023年12月常德市第一人民醫院收治的燒傷患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男25例，女14例；年齡20～59歲，平均年齡（39.44±4.89）歲。觀察組男22例，女17例；年齡21～58歲，平均年齡（39.82±5.53）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《燒傷治療學》[4]中的診斷標準，未損傷呼吸道；燒傷程度Ⅱ～Ⅲ度；病歷資料齊全且真實；對于本次研究內容、流程及意義均知情，簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎器質性疾病或惡性腫瘤；患有聽力障礙、認知障礙等，不具備基礎的溝通交流能力；因瘢痕、病情反復二次入院。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理：引導患者及家屬辦理入院手續；發放健康知識手冊供患者閱讀，耐心解答疑問；向患者交代用藥、敷料更換等注意事項；安撫患者焦慮情緒；定時打掃病房環境，消毒滅菌，適當調整濕、溫度，開窗通風，保持室內空氣流通，為患者創造舒適、溫馨的住院環境。

1.3.2觀察組 實施積極心理護理聯合一體化健康宣教。一體化健康宣教：①自患者入院后，由臨床經驗豐富、責任心強的護理人員與責任醫生組成宣教小組，依據其病情進展、情緒狀態等制訂宣教計劃，明確宣教內容，例如燒傷情況、鎮痛措施、并發癥處理等內容，密切關注患者病情變化，及時調整宣教計劃；②評估患者術后恢復情況，由護理人員負責指導患者開展個性化功能鍛煉方案，例如待患者頭面部腫脹消退后，指導其開展睜眼、微笑、張口等眼部運動，避免眼瞼外翻、口型縮小，囑家屬在旁監督指導；③加強巡視，醫護人員及時交流患者信息，針對發現的問題制定對策，待病情平穩后，協助患者取半臥位，墊高頭部，緩解腫脹。心理護理：由心理咨詢師引導患者主動傾訴自身變化及對于傷情的看法，分析情緒不佳的原因，針對性予以心理疏導；鼓勵患者在閑暇時培養興趣愛好，依據性格特點在室內播放不同類型的純音樂，或在室內擺放雜志讀物等，豐富患者日常生活，轉移其注意力；同時勸說患者多與人交流，參加病友俱樂部、燒傷后康復知識講座等集體活動，增強其面對生活的勇氣；囑咐患者家屬多陪伴患者，為其提供充足的安慰與情感支持，使其對整形后的生活充滿希望。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組健康知識掌握情況 采用我院自制疾病知識水平問卷進行調查，內容包括疾病危害性、治療機制、護理常識，每項分值均為100分。得分越高，患者健康知識掌握情況越好。

1.4.2評估兩組心理彈性 采用心理彈性量表（CD-RISC）評估，共25個條目，樂觀（4個條目，16分）、力量（8個條目，32分）、堅韌（13個條目，52分），分值與心理彈性呈正比。

1.4.3評估兩組負面情緒 采用焦慮自評量表（SAS）評價，≥50分表示存在焦慮情緒，采用抑郁自評量表（SDS）評價，≥41分表示存在抑郁情況。指導患者依據實際感覺在適當的數字上劃“√”表示，得分越高，負面情緒越嚴重。

1.4.4測評兩組睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能7個因子，分值0～21分，得分越高，睡眠質量越差。

1.4.5評估兩組生活質量 采用簡明健康調查問卷（SF-36）評估，該量表包括8個緯度，36個條目，各緯度總分均為100分，得分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握情況比較 觀察組健康知識掌握情況優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理彈性比較 觀察組心理彈性評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負面情緒比較 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組睡眠質量比較 觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質量評分比較 觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

燒傷常愈合緩慢，易留大塊瘢痕，重者甚至可傷及內臟，影響組織功能及機體免疫系統，危及生命。隨著我國醫療水平的提高，大面積燒傷治愈率逐年提高，但過程漫長，且處理不當易造成毀容、畸形等嚴重傷害；且治療期間需頻繁換藥，造成創面劇烈疼痛，不利于康復[5]。一體化健康宣教以患者需求為指引，以醫護人員為主體，以患者家屬為輔助，轉變醫患、護患兩條行線的傳統宣教模式，促進醫護工作配合緊密，提高了健康宣教的專業性及針對性，使患者正確認識燒傷臨床知識，從信念上肯定治療效果，增加治療順應性[6]。心理護理要求護理人員加強與患者及其家屬的溝通，了解患者內心想法，及時發現其存在的心理問題，站在患者角度對造成該心理問題的原因進行分析，進而開展針對性心理指導。

本研究結果顯示，觀察組健康知識掌握情況、心理彈性、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組負面情緒、睡眠質量評分均低于對照組（P<0.05）。究其原因，一體化健康宣教創造了一種平等自由、互相尊重的工作環境。組建一支專業的宣教小組，合理分配個人職責及教育內容，醫護人員可充分利用其所醫學知識制定集治療、護理、康復為一體的健康宣教計劃，滿足患者需求，促使其在潛移默化中改善自身行為，提高疾病應對能力[7，8]。同時配合心理護理，通過病案例舉、組織病友交流會、家屬支持等方式消除患者心理顧慮幫助患者盡快走出心理陰影，勇于接納自我，積極配合醫護人員工作，從而可提高心理彈性。此外，通過一體化護理也拉近了護患距離，便于醫護人員及時督促患者開展正確的功能訓練，減少了醫、護、患三方之間的盲目性。護理人員定期回訪，依據回訪結果及時調整護理方案，扭轉了以往“你說我做”的被動執行模式，患者接受度提高，愿意主動配合醫護人員規范自身行為，融入到健康的生活及社交中，有利于其更快地適應健康的生活方式與節奏，生活質量提高[9，10]。

綜上所述，燒傷患者實施積極心理護理聯合一體化健康宣教，可豐富患者對于疾病內容的認知，提高其心理彈性，減少負面情緒，改善生活質量及睡眠質量。

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收稿日期：2024-2-18 編輯：吳含