基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型路徑分析

當(dāng)前，醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院發(fā)展過程中面臨的環(huán)境越發(fā)復(fù)雜化，發(fā)展運(yùn)營(yíng)壓力較大。基于這種情況下，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，積極推動(dòng)財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新，并將業(yè)財(cái)融合融入到財(cái)務(wù)管理工作中來，加快促進(jìn)財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作的融合，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)，為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。文中分析了公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的實(shí)施背景，明確了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的目標(biāo)和方向，并進(jìn)一步闡述了業(yè)財(cái)融合下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型路徑。

公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的實(shí)施背景

公立醫(yī)院正處于改革深入的關(guān)鍵階段，伴隨藥品耗材零加成制度的實(shí)施，醫(yī)院加成收益被切斷，公立醫(yī)院為了自身的發(fā)展，迫切需要強(qiáng)化成本控制，加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精益化管理。但當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過于偏重核算職能，財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，信息化建設(shè)落后，業(yè)財(cái)無法有效融合。這些問題的存在迫切需要推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，建立信息共享及業(yè)務(wù)協(xié)同的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)。伴隨國家政策層面一系列政策文件的出臺(tái)，為業(yè)財(cái)融合工作的開展提供了重要的指導(dǎo)。而且信息技術(shù)的發(fā)展也為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型帶來了良好的機(jī)遇，財(cái)務(wù)管理工作借助各種新技術(shù)加快實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，全面提高財(cái)務(wù)管理工作的整體水平，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展。

公立醫(yī)院通過將業(yè)財(cái)融合引入到財(cái)務(wù)管理工作中來，使其滲透到醫(yī)院各項(xiàng)工作中，以此來提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力，這不僅能夠使公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定和長(zhǎng)效運(yùn)行，而且有利于進(jìn)一步提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的目標(biāo)和方向

轉(zhuǎn)型目標(biāo) 醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的問題越發(fā)凸顯出來，為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的服務(wù)能力和整體水平，基于業(yè)財(cái)融合模式下，應(yīng)明確財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的目標(biāo)，將數(shù)字化財(cái)務(wù)管理作為轉(zhuǎn)型的總目標(biāo)，并將融合創(chuàng)新貫穿整個(gè)過程，以數(shù)字化作為轉(zhuǎn)型的路線，將業(yè)財(cái)融合能力的提升作為手段，構(gòu)建數(shù)字化財(cái)務(wù)管理體系，并積極應(yīng)用各種先進(jìn)技術(shù)構(gòu)建財(cái)務(wù)一體化管理平臺(tái)，確保數(shù)字化轉(zhuǎn)型落地。

整個(gè)過程中中應(yīng)強(qiáng)化業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的滲透和融合，使二者實(shí)現(xiàn)無縫銜接和數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通。通過業(yè)財(cái)?shù)纳疃热诤希嫣嵘?cái)務(wù)管理工作的效能，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合管理水平的提升。

轉(zhuǎn)型方向 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理各領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化，加快推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型步伐，確保醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理能力的提升。

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，以業(yè)財(cái)融合為抓手，對(duì)財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行梳理，提升財(cái)務(wù)管理數(shù)字化，精細(xì)化水平。同時(shí)根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)財(cái)務(wù)組織架構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，建立扁平、高效、專業(yè)的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。并通過全面梳理預(yù)算管理流程，將業(yè)務(wù)與預(yù)算深度融合，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型路徑

以現(xiàn)代化理念梳理財(cái)務(wù)管理流程 由于一直以來公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中都存在財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)融合不足的問題，再加之財(cái)務(wù)管理人員受自身理念及經(jīng)驗(yàn)的影響，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升帶來較大的阻礙。基于這種情況下，公立醫(yī)院從上到下都需要加快轉(zhuǎn)變管理理念，重視精細(xì)化管理理念的應(yīng)用。在日常財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)將精細(xì)化財(cái)務(wù)管理理念貫穿于整個(gè)工作過程，充分發(fā)揮業(yè)財(cái)融合的重要作用，重塑財(cái)務(wù)管理流程，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的的數(shù)字化發(fā)展。具體應(yīng)以業(yè)財(cái)融合為基礎(chǔ)，重新設(shè)置和融合財(cái)務(wù)過程，重新界定會(huì)計(jì)科目和制定憑證模板。深入研究醫(yī)院現(xiàn)有流程業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，根據(jù)模塊進(jìn)行融合關(guān)聯(lián)，以此來自動(dòng)形成記賬單據(jù)，并針對(duì)會(huì)計(jì)憑證實(shí)施各種流程的雙向式關(guān)聯(lián)查詢，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)操作程序的標(biāo)準(zhǔn)化和一體化。根據(jù)行業(yè)及相關(guān)政策的變化，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化操作系統(tǒng)。通過統(tǒng)一制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程和風(fēng)控，建立財(cái)務(wù)管理新模式。借助財(cái)務(wù)數(shù)字化管理模式，使精細(xì)化管理落實(shí)到位，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的透明性。另外，在實(shí)際工作中，還應(yīng)以數(shù)據(jù)要素作為切入點(diǎn)，重視數(shù)據(jù)資產(chǎn)的積累，構(gòu)建數(shù)據(jù)管理集，為公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)決策提供重要支撐。

優(yōu)化財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型發(fā)展離不開科學(xué)的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)，在實(shí)際工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)扁平化管理。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)，使財(cái)務(wù)工作開展過程中信息流通更為通暢，特別是業(yè)財(cái)融合的深入，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，更好的發(fā)揮出數(shù)據(jù)信息的最大化利用效益，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)效性。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)積極建立財(cái)務(wù)BP制度。財(cái)務(wù)BP其是以財(cái)務(wù)崗位為基礎(chǔ)，但工作內(nèi)容并不限于財(cái)務(wù)，與業(yè)務(wù)活動(dòng)具有更多的關(guān)聯(lián)性。財(cái)務(wù)BP制度實(shí)施時(shí)，崗位要求也與原來的財(cái)務(wù)崗位或是業(yè)務(wù)崗位不同，其要求兼具財(cái)務(wù)專業(yè)能力和業(yè)務(wù)專業(yè)能力的復(fù)合型人才。通過財(cái)務(wù)BP工作模式的探索，在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)人員定向負(fù)責(zé)某些業(yè)務(wù)部門的財(cái)務(wù)工作，深入一線臨床科室，這樣不僅能夠深入了解業(yè)務(wù)，也有利于更好的開展收入成本籌劃，將業(yè)財(cái)融合在財(cái)務(wù)管理工作中的作用最大化的發(fā)揮出來。

利用業(yè)財(cái)融合提升全面預(yù)算管理的質(zhì)量 基于業(yè)財(cái)融合的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展，需要充分發(fā)揮預(yù)算管理的重要作用，使其為業(yè)財(cái)融合打通關(guān)鍵點(diǎn)，助力財(cái)務(wù)工作的轉(zhuǎn)型升級(jí)。公立醫(yī)院預(yù)算管理工作開展過程中，應(yīng)基于醫(yī)院年度發(fā)展計(jì)劃和戰(zhàn)略規(guī)劃為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，通過科學(xué)合理的預(yù)算方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化分配。在實(shí)際預(yù)算方案編制時(shí)，應(yīng)遵循業(yè)財(cái)融合原則，實(shí)現(xiàn)預(yù)算各個(gè)環(huán)節(jié)與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的深度結(jié)合，確保預(yù)算方案的順利執(zhí)行。預(yù)算編制工作中，醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算歸口管理體系，對(duì)歸口預(yù)算進(jìn)行劃分，實(shí)現(xiàn)歸口管理。預(yù)算執(zhí)行過程中，應(yīng)定期召開預(yù)算執(zhí)行會(huì)議，針對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和預(yù)算進(jìn)度偏差原因進(jìn)行匯報(bào)分析，各科室針對(duì)問題進(jìn)行自查整改，并將預(yù)算執(zhí)行情況納入到績(jī)效考核中來，有效的促進(jìn)預(yù)算管理工作水平的提升。另外，為了確保預(yù)算管理工作的實(shí)效性，公立醫(yī)院還應(yīng)加快構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

搭建數(shù)據(jù)一體化平臺(tái) 公立醫(yī)院通常規(guī)模較大，在實(shí)際運(yùn)行過程中涉及到多個(gè)系統(tǒng)，而且系統(tǒng)間彼此獨(dú)立，關(guān)聯(lián)性不大，這也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通帶來較大的影響，業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)共享。在數(shù)據(jù)信息不暢通的情況下，醫(yī)院也無法形成完善的財(cái)務(wù)管理體系。公立醫(yī)院基于業(yè)財(cái)融合下推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型工作中，應(yīng)加快搭建數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)，確保系統(tǒng)之間有交銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的充分共享，強(qiáng)化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)，確保醫(yī)院管理決策的精準(zhǔn)性。業(yè)務(wù)人員可以根據(jù)自身的需求將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)之間的有效溝通，這對(duì)醫(yī)院管理水平的提升具有極為重要的意義。

公立醫(yī)院應(yīng)基于業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的實(shí)際情況出發(fā)，積極搭建HRP系統(tǒng)，將全面預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)管理和成本管理等模塊嵌入其中，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)的有效共享，推進(jìn)預(yù)算管理工作的順利實(shí)施，全面提升會(huì)計(jì)核算處理效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。另外，通過構(gòu)建動(dòng)態(tài)化的資產(chǎn)管理模式和整合成本數(shù)據(jù)，全面提升醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行效率及成本管理水平。

以專業(yè)人才培訓(xùn)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 業(yè)財(cái)融合模式下財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型發(fā)展，應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)，引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員樹立創(chuàng)新意識(shí)，深入挖掘其自身潛能，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化創(chuàng)新。公立醫(yī)院應(yīng)通過建立健全信息交流機(jī)制，強(qiáng)化管理層與財(cái)務(wù)管理人員的密切聯(lián)系，定期開展專題探討會(huì)，及時(shí)解決財(cái)務(wù)工作中遇到的問題，并分享工作經(jīng)驗(yàn)和工作成果，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際工作中，應(yīng)重視先進(jìn)管理會(huì)計(jì)理念的應(yīng)用，并基于成本管理和預(yù)算管理等內(nèi)容實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。公立醫(yī)院還應(yīng)組織財(cái)務(wù)管理人員參加各種形式 培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家為財(cái)務(wù)人員答疑解惑。并通過構(gòu)建一套完善的人才培養(yǎng)體系，引進(jìn)具有業(yè)財(cái)融合管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和豐富理論基礎(chǔ)的高素質(zhì)人才，確保人才能夠發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，更好的為醫(yī)院業(yè)財(cái)融合服務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員也要加快自身角色的轉(zhuǎn)變，從以事后核算為主向管理人才方向轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院業(yè)財(cái)融合提供人才資源保障，助力醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

業(yè)財(cái)融合模式下，公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展過程中面臨著較大的挑戰(zhàn)。特別是在財(cái)務(wù)管理工作中，為了使財(cái)務(wù)管理工作能夠更好的適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，應(yīng)以業(yè)財(cái)融合為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮其重要效能，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)。在業(yè)財(cái)融合推進(jìn)過程中，其將公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能進(jìn)行前移，在業(yè)務(wù)活動(dòng)開展之初即介入進(jìn)來，有效的指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，推動(dòng)醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)發(fā)展。而且在業(yè)財(cái)融合模式下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)了深度融合，財(cái)務(wù)人員更深入的了解業(yè)務(wù)流程，明確醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的實(shí)際情況，并針對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息開展深入分析，以此來為業(yè)務(wù)工作提供科學(xué)的指導(dǎo)和建議。業(yè)務(wù)人員通過對(duì)財(cái)務(wù)流程的了解，能夠及時(shí)將數(shù)據(jù)信息傳遞給財(cái)務(wù)部門，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的順利開展。伴隨業(yè)財(cái)融合在財(cái)務(wù)管理工作中作用的發(fā)揮，業(yè)財(cái)一體化平臺(tái)的構(gòu)建，公立醫(yī)院必然會(huì)打造全新的財(cái)務(wù)管理模式，全面提升公立醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（作者單位：解放軍總醫(yī)院服務(wù)保障中心）