淺談信息化評級對醫院信息化建設的影響及應對策略

摘要：國家相關管理部門頒布的信息化評級政策大力促進了醫院信息化行業的發展，在“以評促建”的機遇下，醫院的信息技術部門需做好信息化升級建設規劃、項目管理、運行維護等工作，該文對相關影響及應對策略進行探討，以期為相關研究提供參考。

關鍵詞：醫院信息化；以評促建；信息技術部門

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2024.08.081

中圖分類號：R 197.32" " " " " " " " "文獻標志碼：A" " " " " " 文章編碼：1672-7274（2024）08-0-03

A Brief Discussion on the Impact of Informatization Rating on Hospital Informatization Construction and Corresponding Strategies from the Perspective of Public Hospital Information Technology Department

PENG Boheng

（China Mobile （Chengdu） Information and Communication Technology Co.， Ltd.， Chengdu 610000， China）

Abstract： The information rating policy issued by relevant national management departments has greatly promoted the development of the hospital information industry. Under the opportunity of \"promoting construction through evaluation\"， the information technology department of hospitals needs to do a good job in information upgrade construction planning， project management， operation and maintenance. This article explores the relevant impact and response strategies， in order to provide reference for relevant research.

Keywords： hospital informatization; promoting construction through evaluation; information technology department

1" "國家政策促進醫院信息化行業快速發展

自2010年以來，國家相關管理部門逐步建立了適合我國國情的電子病歷系統應用水平評估和持續改進體系。2018年，國家相關管理部門發布的《電子病歷功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》主要從信息化系統功能、應用范圍、數據質量三個維度對電子病歷應用情況進行評價，已成為指導公立醫院信息化建設的主要參考依據。同時，相關政策要求公立醫院等級評審與信息化評級成果掛鉤，提高了公立醫院對醫院信息化建設工作重要性的認識，大部分公立醫院按照“以評促建”的思路，紛紛通過了五級、六級等高等級評級，更有先行者達到了七級、八級的國內領先水平，樹立了醫院信息化建設的標桿。評級成功的案例給其他公立醫院提供了參照對象，形成了“頭雁效應”，在信息化建設“你追我趕”的氛圍下，公立醫院從管理層意識、信息技術、醫療監管、應用普及等多個方面得到提升，醫院信息化建設卓有成效，推動了大醫療信息化的發展再上一臺階。

2024年，國家相關管理部門在往年電子病歷分級評價建設成果的基礎上，結合新技術的發展、安全和國產兼容性等要求，擬提出新一代的《智慧醫療分級評價標準》。新標準圍繞系統集成、閉環管理、區域協同、臨床路徑、專科管理、健康管理、數字療法、人工智能、醫體融合、國產化等重點方面更新迭代了對醫療機構評價的策略與方法。

2" "四處“救火”的醫院信息部門

2.1 人員不足

醫院信息技術部門歷來人手不足，工作人員往往身兼數職。根據2024年5月“智慧醫院助力公立醫院高質量發展”學術交流大會上披露的數據，2023年全國醫院信息技術部門平均人數7.68人；三級醫院平均信息技術部門人數14.71人；二級醫院平均信息技術部門人數4.17人。中國醫院協會信息專業委員會發布的《2021—2022年度中國醫院信息化狀況調查報告》披露，2021—2022年度參與調查醫院信息技術部門全職職工的平均數量為10.33人，參與調查醫院信息技術部門的職工數量在10人以下的占比超過六成。全國范圍內，三級醫院的全職職工數量為1 000～9 000人，但信息技術部門全職職工僅為6～15人。由數據可見，公立醫院信息技術部門專業人員不足是共性問題。

2.2 責任重大，事事有回應

醫院信息技術部門需要統籌管理全院的計算機網絡、信息化系統軟硬件、網絡安全、醫務統計、數據分析、信息服務、網站及公眾號等互聯網渠道、后勤、辦公耗材、安防等各個方面。信息技術部門一方面要保障信息系統的穩定運行，具備快速反應能力，及時處理各類故障；另一方面要承擔所有信息化系統的推廣、實施、維護和培訓等工作，對全院的信息化系統進行全生命周期管理。人手不足成為了制約信息技術部門發揮更大效能的重要問題之一，醫院信息技術部門面對工作任務集中的時候，急事、難事、小事和瑣事堆積如山，在公立醫院持續超負荷運轉的高壓狀態下，已然成為了維持醫院正常運轉不可或缺的“救火隊”。

2.3 信息系統集成與平滑過渡的棘手問題

醫院信息化的體系化建設是一個長期和不斷進步的過程，大部分的三級醫院歷經數年的信息化建設與升級，已建成HIS系統、電子病歷系統、醫技業務系統、護理管理系統、醫務管理系統、后勤管理系統、教學管理系統等幾十上百個業務系統，且數量還在不斷增加。院內各系統可能來自不同的廠商、采用不同的開發環境、各自部署有獨立的數據庫，存在業務混雜、管理效率低、集成度低、資源浪費等問題。如何在不影響臨床業務開展、不重復建設系統的前提下，實現異構系統集成和業務整合，把現有信息化系統升級迭代并且平滑過渡至更新的版本，成為了大多數信息技術部門遇到的“老大難”。

3" "信息化“以評促建”的謀劃與項目管理

目前絕大多數公立醫院的信息化建設可以歸納分成三個時期：一是“筑基期”，通過信息化能力提升醫療服務質量，實現醫療數據的標準化和共享，提高診療的準確性、及時性和便捷性。二是“提質期”，實現醫院內部各部門的信息聯通，優化管理效率，通過信息化手段優化資源調配，提升管理效率和決策水平，降低運營成本。三是“賦能期”，建立科研數據平臺，強化科研能力，支持臨床研究和數據挖掘，利用大數據、大模型和人工智能技術推動醫學科研的進步。引入智能化系統輔助醫生診斷，提高診療效率。從全局性出發，信息化“以評促建”的整體規劃需要充分遵循國家醫療機構信息化建設各類規范及標準，按“總體規劃、頂層設計、分步實施”的原則，圍繞全面提升系統業務支撐能力、互通共享全院信息數據、加強信息化人才培養、建立全院信息化虛擬團隊機制多個維度展開。

3.1 需求分析

在需求分析階段，信息技術部門要對照政策評級標準進行自評，對醫院進行一次“摸底考試”，有針對性地評估醫院現有的IT基礎設施、軟件系統、數據質量與職工實操水平。通過自評，信息技術部門可以估算出醫院信息化得失分情況，進而針對未得分項進行專項能力補齊。在自評的基礎上，信息技術部門還要對醫院內項目相關方進行調研，收集醫生、護士、管理人員以及患者的需求和反饋，確保系統既能滿足政策評級要求，又能滿足各方需求。

3.2 戰略規劃與頂層設計

進入戰略規劃階段，信息技術部門要結合醫院實際制定信息化戰略。根據醫院的總體發展戰略，制定醫院信息化建設的戰略規劃，從大處著眼，從小處著手，包括優先級、項目預算和里程碑等關鍵元素，確保步調一致。信息技術部門主動靠前協調，以統籌思維做好頂層設計，明確醫院信息化建設的短期和長期目標，如提高醫療服務質量、提升工作效率、降低運營成本等。頂層設計既要考慮穩定性與可靠性，又要考慮先進性與可延展性，科學配置資源，制定詳細的預算方案，確保信息化項目的資源分配合理。下一步制定信息化升級建設項目的分期實施計劃，包括系統的選型、采購、開發和上線，同時明確每期項目的目標、時間節點和責任人。

3.3 專業化項目管理

在項目分期實施過程中，信息技術部門要發揮“指揮棒”作用，做好項目管理工作。一是要提高項目管理專業度，善用項目管理工具和技術方法，充分利用內外部力量，對項目涉及的全部工作進行有效地管理；二是及時了解項目執行的情況以及項目在具體實施中所遇到的問題，以便于進一步解決與調整；三是要定期復盤項目管理工作，回顧工作效率，檢查工作方式，不斷提升信息技術部門的執行能力和項目管理水平。

4" "信息化人才隊伍培養

4.1 學科交叉需求復合型人才

醫院具有知識密集型和技術密集型的特點，原本信息技術部門職工可能劃分有不同的專業方向，有網絡及安全管理、硬件管理、軟件管理等不同分工，隨著學科交叉發展，除了信息化技術背景之外，信息技術部門職工必須學習醫學相關知識、熟悉醫療業務，實現不同專業的互補。為了響應其他科室的信息化改進訴求，信息技術部門的職工需要與前后端科室溝通和解釋技術概念，通過對臨床和職能科室調研、論證，形成簡易的產品需求文檔提供給外部單位；還需跟進外部單位開發人員的研發、設計、測試進度，提出建設性意見，推動信息化系統的二次開發。如此看來，信息技術部門職工承擔了“半個”信息化系統產品經理的職責。因此，為了更好的響應信息化業務需求，需要把信息技術部門職工培養成既能完成某一項專業，又具備軟件系統分析和項目管理能力的復合型人才。

4.2 多方激勵建設人才隊伍

復合型人才的要求較高，為了促進信息化人才隊伍的培養，除了文化建設上營造終身學習的氛圍，醫院還應設立人力資源激勵機制，鼓勵信息技術部門職工不斷提升自己的技能與知識儲備。信息技術部門可以與人力資源部門協同，向職工提供給有針對性的培訓和發展機會，配套設置獎勵計劃、職業發展機會和晉升機制，強化崗位，實行人員分類管理，激發職工的工作積極性和創新精神，在專業素養、領導力、團隊合作能力等方面不斷進步[1]。

5" "前后合力組建信息化建設聯絡小組

5.1 搭建溝通橋梁

信息化建設聯絡小組是一種虛擬團隊，在內部組織結構、規章制度等方面具有靈活性，通過微信、釘釘、協同OA等即時通信軟件，醫院各科室與信息技術部門之間的實時信息溝通更加暢達，成員之間更易形成協作?？蛇x定一位信息技術部門聯絡人與若干科室信息化專員結對，從臨床一線、職能部門抽取信息化專員，與信息技術部門成立信息化建設聯絡小組，由聯絡人組織好前后端科室與信息技術部門之間的分工協作，為每個成員分配清晰的職責，以虛擬團隊的形式推進醫院信息化升級建設工作。

5.2 落實角色定位

由于各部門信息化專員相關經驗參差不齊，在工作中的角色也各不相同，人力部門與信息技術部門需要定期關注小組進展，依據發展情況不斷優化人力資源配置，科學搭配，結合信息化專員的職級職能，將角色定位逐人予以明確。重點培養信息化專員的信息化素養、溝通能力與協同能力，推動成員間的學習和交流，促進整體技能提升，讓各部門信息化專員各盡其職[2]。

5.3 發揮協同效能

信息化建設聯絡小組在實踐中，充分發揮調研、溝通、協調、協助的效能，通過聯絡小組，實現不同部門資源和信息的有效整合，不同部門可同題共答，利用群體智慧，集思廣益，推動問題的快速解決[3]。聯絡小組對處理過的技術問題進行收集并總結相關趨勢，從點上發力，以點帶面解決問題。最終實現減少故障發生率、降低故障等級和故障持續時間，提高職工和患者對信息化系統服務的滿意度。

6" "信息化升級重在“用”與“精”

智慧醫療分級評價認證并不局限于軟硬件物理上達標和系統功能的簡單實現，它的重點是醫院員工對信息化系統的熟練掌握程度和信息化系統給醫院帶來的實際效能。信息技術部門需要為所有使用信息化系統的職工提供充分的培訓與解答，確保其能夠熟練使用系統，更好地開展本職工作。

信息化升級建設項目初步完成后，可在部分科室進行信息化系統的試點運行，及時收集、分析、處理各個科室反饋回來的優化需求，根據試點情況不斷迭代信息系統，逐步在全院范圍內推廣。除了組織統一的培訓工作外，還要機動性開展小規模伴隨式信息化培訓（如以科室為單位），為醫護人員提供多輪次信息技術培訓，提升各科室職工的信息化素養與操作經驗；因地制宜，形成直觀操作指導手冊，便于醫護人員隨時翻閱查找；建立信息化系統運行的監控機制，善用信息化建設聯絡小組，及時發現和解決問題，在實踐中摸索更適配醫院實際工作的信息化系統；制定信息化建設效果評價指標，包括醫療服務質量、管理效率和科研產出等方面，定期進行效果評估，發現不足并進行改進。

7" "結束語

綜上所述，國家政策促進了醫院信息化行業的高速發展，從早期的信息化建設到當下的信息化資源整合利用，醫院信息化需要應用的技術愈加復雜，一道將如何醫院信息化“橫向拓寬、垂直做深”的難題擺在了醫院信息技術部門面前，一是要以患者為中心的業務支撐能力建設；二是要滿足以技術發展的創新能力建設；三是要滿足政策評級的全方面應用與精細化管理能力建設。而在資源層面，信息技術部門需要克服人手不足、專業素養不夠、全員意識提升等問題，更需跨部門合作，從更高的維度協同推進，為智慧醫療的高質量發展奠定更為堅實的基礎。

參考文獻

[1] 羅琳，葉志宏，薛暉，等．構建新型人力資源管理體系，促進公立醫院高質量發展[J]．中國循證醫學雜志，2022，22（5）：585-589．

[2] 山西省委辦公廳秘書處．科學擬制會前推演的分工腳本[J]．秘書工作，2024（4）：46-48．

[3] 楊翠．醫院精細化管理的先行者[J]．中國衛生，2022（5）：16-17．

作者簡介：彭博恒（1994—），男，漢族，四川內江人，中級工程師，碩士，研究方向為醫療信息化方向。