間苯三酚聯合黃體酮注射液治療早期先兆流產的臨床觀察

摘要：目的" 探討間苯三酚聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床觀察。方法" 選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予黃體酮治療，觀察組在此基礎上聯合間苯三酚治療，比較兩組保胎有效率、癥狀消失時間、子宮動脈血流動力學指標及不良反應發生情況。結果" 觀察組保胎有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組宮縮、腹痛及陰道流血消失時間低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前RI、EDV、PSV比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 間苯三酚聯合黃體酮治療早期先兆流產可有效提高保胎效率，減輕流產癥狀，改善患者預后，且不良反應少。

關鍵詞：早期先兆流產；間苯三酚；黃體酮；保胎有效率；孕酮

早期先兆流產是指在孕12周內發生陰道少量出血，伴有腰酸、下腹墜痛及腹脹等癥狀，少數患者伴有絨毛膜下血腫。與多種因素有關，如遺傳因素、內分泌異常、社會壓力增大、不良習慣等[1]。先兆流產初期，患者會伴有少量陰道流血，之后出現下腹部陣發性疼痛或腰酸痛，若病情進一步加重或沒有得到及時治療，會造成流產，對母嬰健康造成極大傷害。當前臨床主要給予患者藥物治療。黃體酮注射可在一定程度上調節技術水平，促進胎兒生長發育，但單一用藥療效有待提高[2]。本研究選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產患者為研究對象，探討間苯三酚聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床觀察。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組：年齡19～36歲，平均年齡（27.13±2.38）歲；孕6～12+周，平均孕周（9.51±1.11）周；體質量指數（BMI）

18.4～28.3" kg/m2，平均BMI（22.61±1.21）" kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.55±0.40）次；陰道出血時間1～7 d，平均（3.78±0.80） d。對照組：年齡19～36歲，平均年齡（27.21±3.41）歲；孕6～12+周，平均孕周（9.56±1.14）周；BMI 18.5～28.5 kg/m2，平均BMI（22.58±1.20） kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.52±0.41）次；陰道出血時間1～7 d，平均（3.74±0.78） d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：停經3個月，有或無陰道流血，伴或不伴下腹墜痛；超聲檢查提示宮內妊娠，胚胎存活，宮腔內絨毛膜與子宮壁間有無回聲區；婦科檢查明確為宮頸流血，宮口未開，子宮大小與孕周相符；知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：遺傳性、感染、系統性疾??；異位妊娠；有不良孕產史；對本研究用藥過敏；由夫妻雙方染色體異常、感染或血型抗體等引發的先兆流產；患者依從性較低，無法遵醫囑治療及檢查；生殖道畸形；合并宮腔占位性疾病、宮頸炎或陰道炎。

1.2 方法

兩組患者均需臥床靜養，加強營養支持，禁止性生活，同時服用葉酸預防胎兒神經管畸形。在此基礎上，對照組給予黃體酮注射液治療，劑量為40 mg，肌肉注射，每天1次。觀察組在對照組治療基礎上實施間苯三酚注射液治療：5％葡萄糖注射液250 mL+間苯三酚注射液80 mg，靜脈滴注，每天1次，每分鐘30～40滴。兩組均治療5～10 d。腹痛、陰道流血癥狀緩解或宮內暗區縮小或消失后停藥，治療期間輔以健康宣教、飲食指導等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組保胎效果：顯效，臨床癥狀完全消失，宮縮顯著改善，復查B超顯示胚胎發育好，宮內暗區消失；有效，臨床癥狀明顯改善，在一定程度上緩解宮縮，陰道流血減少，復查B超顯示胚胎發育好，宮內暗區縮?。粺o效，臨床癥狀無明顯變化，檢查存在異常?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組癥狀消失時間：宮縮、腹痛及陰道流血消失時間。（3）比較兩組子宮螺旋動脈血流動力學水平：于治療前后采用多普勒超聲檢測儀檢測患者舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值血流（PSV）和阻力指數（RI）。（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況：如皮疹、惡心、頭痛等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組保胎效果比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

兩組宮縮消失時間、腹痛消失時間、陰道流血消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮動脈血流動力學水平比較

兩組治療前RI、EDV、PSV比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

對照組不良反應發生率為4.44%，觀察組不良反應發生率為6.67%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

先兆流產有著較高的發病率，病因復雜，如母體異常、胚胎異常、婦科檢查、妊娠期性生活等。查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小符合停經時間，存在腹痛、陰道出血等情況[3]。雖然胎兒能夠繼續生長發育，但應及時予以有效干預緩解癥狀，保障母嬰健康。

黃體酮能夠有效增加血清孕酮濃度，一定程度上影響雌激素所激發的子宮內膜形態，改變離子通透性，可超極化膜，從而降低子宮平滑肌興奮性，抑制子宮劇烈收縮，從而控制流產癥狀，改善黃體功能，還可能產生保護性免疫調節作用，抑制母體排斥胚胎情況，使妊娠繼續[4～5]。間苯三酚為平滑肌解痙藥，可有效抑制不規則腹部緊縮感、陰道流血，通過對泌尿生殖道、胃腸道平滑肌的作用解除平滑肌痙攣，且這一作用具有選擇性，不會影響正常平滑肌，避免心率過快、低血壓等不良反應的發生，具有一定的用藥安全性[6]。

本研究結果顯示，觀察組保胎有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組宮縮、腹痛及陰道流血消失時間低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組

（P＜0.05）。提示在黃體酮基礎上加用間苯三酚可提高整體保胎有效率，改善子宮動脈血流動力學指標，且不會明顯增加不良反應，用藥安全性較高。黃體酮可對子宮肌細胞膜進行改變，抑制子宮肌興奮性，防止子宮進展性收縮[7]；間苯三酚能夠接觸子宮平滑肌痙攣，降低子宮張力，從而減輕陰道出血、腹部疼痛等癥狀，起到保胎作用。有研究表明，胎盤在妊娠7～10周時會替代黃體功能，調節β-HCG水平，這也是判斷先兆流產的重要指標[8～9]。在黃體酮治療基礎上使用間苯三酚，能夠維持β-HCG 水平，提高細胞中鈣離子濃度，降低鉀離子濃度，在子宮纖維肌松弛的情況下影響子宮敏感性，減少宮縮，維持早期妊娠黃體水平，間苯三酚通過作用于子宮平滑肌發揮保胎作用。兩種藥物聯合使用可發揮協同作用，在補充孕激素的同時，解除平滑肌痙攣。另外，間苯三酚是親肌性非阿托品類、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，親肌性強，只作用于痙攣的平滑肌，且無抗膽堿作用，對心血管功能影響極小，不會引起低血壓、心率加快等不良反應[10]。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。由此可見，間苯三酚聯合黃體酮治療早期先兆流產具有一定的用藥安全性。

綜上所述，間苯三酚聯合黃體酮治療早期先兆流產可有效提高保胎效率，減輕流產癥狀，改善患者預后，且不良反應少。

參考文獻

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