藿香正氣水隨便用？ 小心雙硫侖樣反應！

藿香正氣水可以用于“陰暑”（“陰暑”和“陽暑”之間的區別，請閱讀本期文章《“三伏天”這么做，讓你遠離中暑》）的治療，憑借獨特的效果，在防暑降溫方面發揮著重要作用；除此之外，它還可以用于各種水土不服、胃腸道不適及胃腸型感冒。可以這么說，藿香正氣水是人們夏日居家保健的必備藥品之一。

由于藿香正氣水是中成藥，人們使用時容易忽略它與西藥之間的相互影響，以致產生嚴重后果—

近日，筆者就遇到了患者口服藿香正氣水聯用西藥導致暈厥的案例。患者45歲，因牙齦腫痛難忍到醫院就診，檢查后診斷為牙齦炎，醫生給予頭孢呋辛酯片、甲硝唑片及止痛藥對癥治療。患者服用藥物后半小時突感胸悶和腹脹，為了緩解這些不適，隨即前往藥店自行購買了藿香正氣水。然而，在使用藿香正氣水一天后（總共服用了3支），便出現了心慌、氣短、面部潮紅、心跳加速、頭痛、頭暈的癥狀，甚至突然昏厥。見狀，家屬立刻將其送來醫院搶救。這是典型的雙硫侖樣反應，是由于藿香正氣水與甲硝唑片、頭孢呋辛酯片同服導致的。

“頭孢遇上酒，健康難長久”“頭孢配酒，說走就走”，類似的話題已成為科普領域的熱點內容。但是，這位患者并沒有喝酒啊，為什么會產生“頭孢配酒”的后果呢？其實原因很簡單：藿香正氣水中含有高濃度的酒精（含量通常在40%～50%），這使得它與某些藥物（如頭孢菌素類抗菌藥物或甲硝唑片）一同服用時極易誘發雙硫侖樣反應，從而對人體健康構成潛在的威脅。

關于雙硫侖樣反應，今天我們就再來了解一下。

問題一：什么是雙硫侖樣反應？

雙硫侖樣反應的兩個必要條件：酒精和含有甲硫四氮唑基團的藥物。同時或間隔很短服用這兩類物質的人，會出現面部潮紅、眼結膜充血、視物不清、頭暈，惡心、嘔吐、口干、胸痛、搏動性頭痛、頭昏等癥狀，甚至可能引發心肌梗死、呼吸困難、驚厥等危及生命的現象。

問題二：為什么會出現雙硫侖樣反應？

雙硫侖樣反應的核心是酒精在人體內蓄積引起的一系列臨床癥狀。酒精（即乙醇）進入人體后，會先在乙醇脫氫酶的作用下轉化為乙醛，然后再在乙醛脫氫酶的作用下，經過一系列復雜的代謝過程，最后轉化為二氧化碳和水并排出體外。而含有甲硫四氮唑基團的藥物能夠抑制乙醛脫氫酶的作用，使得乙醇無法正常代謝而在體內聚積，從而造成類似于醉酒的癥狀，即雙硫侖樣反應。

由于這種針對乙醛脫氫酶的抑制作用通常會持續4～5天，然后才能慢慢恢復，因此，患者服藥期間及停藥后一周內應禁止飲酒，并避免使用含有乙醇的藥物，無論是口服還是靜脈注射。

特別的，對于老年人、兒童、心腦血管疾病患者以及對乙醇有過敏反應的人群，增加用藥劑量和飲酒量可能會加劇雙硫侖樣反應，這種反應往往在服藥或飲酒后的15～30分鐘內出現。

問題三：哪些藥物會引起雙硫侖樣反應？

含有甲硫四氮唑基團的藥物以頭孢菌素類抗菌藥物最為常見，如頭孢哌酮、頭孢美唑等。另外，如甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類藥物也可能引起雙硫侖樣反應。為方便大家參考，我們可以閱讀表1。

此外，我們還需要注意有些藥物的輔料中含有酒精，也有引起雙硫侖樣反應的風險；而這種潛在的藥物相互作用容易被人們忽視。表2為輔料中含有酒精的藥物，望大家周知。

問題四：發生雙硫侖樣反應時怎么辦？

首先，立即停止使用相關的藥物和含有酒精的制品—癥狀較輕的患者可能會自行恢復，而癥狀較重的患者需要盡快就醫接受對癥治療。治療措施包括洗胃以減少乙醇的吸收，靜脈注射地塞米松或肌肉注射納洛酮，以及通過靜脈輸注葡萄糖液和維生素C來加速酒精的代謝和排泄。與此同時，伴有心絞痛的患者需優先考慮改善冠脈循環，伴有低血壓的患者可以考慮使用升壓藥物。一般經過對癥處理4～12小時后，患者的癥狀會逐漸減輕。

總之，飲酒后用藥或用藥后飲酒都可能影響藥效，而且藥物與酒精之間的相互作用并不僅僅局限于雙硫侖樣反應。比如，飲酒后服用安眠藥可能導致藥物中毒，喜劇大師卓別林便是因為與朋友聚會大量飲酒后服用安眠藥離開了我們。此外，酒精不僅會影響降壓藥、降糖藥的療效，還是導致心腦血管疾病的高危因素之一。為了避免這些相互作用，我們應該做到服藥后不飲酒。

基金項目：上海市浦東新區衛生健康委員會重要薄弱學科建設項目（編號：PWZbr 2022-13）