酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)？

王凱　張?zhí)?/p>

一、雙硫侖樣反應(yīng)有什么癥狀

雙硫侖樣反應(yīng)通常會發(fā)生在患者同時用藥和飲酒后，大約15～30分鐘后會有明顯反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)面部潮紅、全身出汗、喉頭水腫等癥狀，并伴隨心悸、頭痛、頭暈以及惡心嘔吐時，通常會被判斷為雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難及血壓下降等癥狀，用藥或飲酒過量時還可能導(dǎo)致休克。雙硫侖樣反應(yīng)在老年人、兒童與心腦血管病患者群體中反映更為嚴(yán)重。

若將雙硫侖樣反應(yīng)根據(jù)各個系統(tǒng)受累不同，還可分為以下幾類：

由于呼吸系統(tǒng)受累，患者常出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，用藥和飲酒過量者會出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、胸痛的癥狀。此時應(yīng)該及時入院，給予患者氧氣吸入，改善其呼吸困難的癥狀。

如患者血壓降低明顯，心律不齊，感到心慌心悸、出現(xiàn)明顯的皮膚潮紅，則說明雙硫侖樣反應(yīng)在循環(huán)系統(tǒng)受累嚴(yán)重。出現(xiàn)該情況時務(wù)必及時就醫(yī)，建立靜脈通道，減輕患者負(fù)擔(dān)。

雙硫侖樣反應(yīng)引起的消化系統(tǒng)反應(yīng)不良，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，偶爾會伴隨惡心、嘔吐。此時要注意鼻腔、口腔分泌物及嘔吐物的處理，避免患者窒息。

雙硫侖樣反應(yīng)在神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為，患者出現(xiàn)視物模糊、大小便失禁以及昏迷等癥狀，不同部位的神經(jīng)系統(tǒng)受損，癥狀各不相同，有時會并發(fā)。

雙硫侖樣反應(yīng)是全身性反應(yīng)，但每位患者的癥狀各不相同，這是因為每個人身體中各系統(tǒng)的承受能力有所差別，各系統(tǒng)受累程度不同會導(dǎo)致不同的癥狀發(fā)生。除以上癥狀外，患者亦可能出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等并發(fā)癥，嚴(yán)重時會發(fā)生窒息、休克。

二、引起雙硫侖樣反應(yīng)的原因

雙硫侖樣反應(yīng)又被稱作戒酒硫樣反應(yīng)，該反應(yīng)主要是由特定藥物中的特殊成分，與酒精相互作用，導(dǎo)致的酒精代謝減緩。該反應(yīng)會促使人體乙醇增多，最終使得患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。

引起雙硫侖樣反應(yīng)的首要因素是服用含有乙醇的制品，在日常生活中最為常見的則是酒制品，少量患者也會因服用含有乙醇的食物或藥物產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，在極少見的情況下，患者可能會因為皮膚吸收乙醇，導(dǎo)致體內(nèi)含有乙醇。其次，患者服用了包含雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機制相同的藥物，例如最常見的頭孢菌素，即我們常說的感冒藥一類的藥物。當(dāng)這兩個因素同時滿足時，則容易出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與其用藥量、飲酒量成正比。

本身患有肝臟疾病，肝功能不全的患者，代謝乙醇的能力比普通人更差，平時用酒過量便容易導(dǎo)致乙醛中毒，在此種情況下，如服用了包含雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機制相同的藥物，產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能性更大。

肝功能健全的人在日常生活中也要注意飲食，注意食品是否含有酒精，如酒心巧克力等，切勿與包含雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機制相同的藥物同時服用，避免出現(xiàn)意外。

三、酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)

從臨床情況來看，雙硫侖樣反應(yīng)多發(fā)生于用藥后飲酒的情況，因用藥后體內(nèi)已經(jīng)含有頭孢等藥物，飲酒初期，身體接收大量乙醇，便會造成雙硫侖樣反應(yīng)，而飲酒后再用藥時，時間間隔便成為引起雙硫侖樣反應(yīng)的關(guān)鍵要素，若間隔較短，體內(nèi)乙醇尚未有效代謝，則以產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，如間隔較長，乙醇代謝已進(jìn)入尾聲，即使產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，癥狀會相較前者而言更輕，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的概率也更小。

而酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)則需視乙醇代謝速率而定，通俗而言即是患者代謝乙醇的能力強，則時間間隔短，患者代謝乙醇的能力弱，間隔時間則需更長。

患者在飲酒后生病，需要或只能使用頭孢菌素進(jìn)行治療時，時間間隔并非越長越好，而需要根據(jù)患者身體情況科學(xué)評估。這一時間間隔取決于乙醇在內(nèi)的殘留量或代謝速率。乙醇與抗生素相比，其代謝速度更快，盡管人體對乙醇的代謝會受到患者性別、年紀(jì)、種族、飲食規(guī)律以及鍛煉頻次的影響，存在一定差異，但實驗證明，乙醇濃度越高，清除速率越快，最長不超過3天，人體內(nèi)的乙醇便能全部清除，因此，患者在飲酒過后3天，可服用頭孢菌素。

此處所說的3天，包括酗酒者，實際上人體對乙醇的分解速度或許更快。患者不必為了避免雙硫侖樣反應(yīng)而過度緊張，甚至等上7—10天再應(yīng)用頭孢菌素，有時過長的等待可能會使患者錯過疾病的最佳治療時機，對疾病不利。

四、雙硫侖樣反應(yīng)如何干預(yù)

出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)后，需要住院治療，嚴(yán)重時要采取手術(shù)治療。

在治療期間，要保證患者臥床休息，如患者出現(xiàn)休克則需要及時采取V形體位。時刻關(guān)注患者呼吸是否順暢，必要時給予患者氧氣吸入，改善患者組織缺氧的情況。為患者建立靜脈通道，在患者床邊準(zhǔn)備必要的急救器械及藥品，時刻關(guān)注患者的基本生命體征，并對數(shù)據(jù)作好記錄。在治療期間，患者應(yīng)該暫時禁食，以免導(dǎo)致窒息，且不能再服用任何含有酒精的食物。

對于肝臟功能不全的患者，在日常生活中也需格外注意飲食，備好搶救用物及相關(guān)藥品，嚴(yán)重時要及時送醫(yī)，通過醫(yī)院器械進(jìn)行輔助檢查，密切觀測患者出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)后血清電解質(zhì)的變化情況。出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)后注意幫助患者清理鼻腔嘔吐物、分泌物，避免窒息。

在出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)后，患者或會因起病急，對該反應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張與恐懼心理，此時要對患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識疾病，積極配合治療。

此外，雙硫侖樣反應(yīng)與某些藥物過敏的癥狀相似，不必在飲酒后對藥物使用過于緊張，在此過程中還需注意是否存在藥物過敏的情況，以免治療時方向錯亂，耽誤患者治療。目前存在有關(guān)于酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)，仍存在部分爭議，對于肝臟功能較弱、患有心腦血管疾病的患者，在用藥飲酒方面要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可抱有僥幸心理。

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