吳茱萸封包熱敷配合耳穴壓貼干預對急性闌尾炎術后患者消化系統功能復舊的影響觀察

【摘要】 目的 探究吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼對急性闌尾炎術后患者消化系統功能復舊的影響。方法 從宜春市中醫院2020年1月—2022年8月收治的急性闌尾炎術后患者中選取60例作為研究對象，按隨機數字表法分成對照組和研究組，各30例。對照組采用常規術后干預，研究組在常規術后干預的基礎上采用吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼干預，干預時長均為3 d。比較2組患者的胃腸道癥狀量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）評分、胃腸道生活質量指數（gastrointestinal qality of life index，GIQLI）評分、術后腹脹情況、疼痛程度[數字評價量表（numerical rating scale，NRS）]、消化系統功能恢復時間（首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間）和合并癥發生率的差異。結果 干預后，2組患者的腹脹情況，GSRS、NRS評分低于干預前，GIQLI評分高于干預前，且研究組的變化幅度均高于對照組（Plt;0.05）;研究組的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間均短于對照組（Plt;0.05）;研究組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的23.33%（Plt;0.05）。結論 吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼用于急性闌尾炎術后患者中，能有效改善其消化系統功能，提高胃腸道生活質量，促進恢復并減少合并癥的發生。

【關鍵詞】 急性闌尾炎;闌尾切除術;吳茱萸熱敷;耳穴壓貼;消化系統功能

文章編號：1672-1721（2024）22-0145-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

急性闌尾炎是闌尾腔梗阻或細菌入侵使黏膜受損、血供不足，導致闌尾缺血或穿孔的一種消化系統疾病[1]，具有起病急、病情進展快的特點，以右下腹部疼痛、麥氏點壓痛、反跳痛等為主要臨床癥狀，若不及時進行治療，易并發闌尾周圍膿腫、腹膜炎、感染性休克等疾病，對患者的生命健康造成極大的威脅[2]。目前臨床上治療該病以闌尾切除手術為主，雖然治愈率較高，但也常會發生胃腸道反應等疾病[3]，延長住院時間，增加不良預后事件發生的風險。因此，術后需及時采取有效的干預措施促進胃腸功能恢復，提高患者的生活質量。近年來，隨著中醫的興起，越來越多中醫療法被應用于急性闌尾炎術后患者的干預中，并在消化系統功能復舊方面積累了一定的經驗[4]。本次研究選用吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼療法來進行干預，觀察該療法對急性闌尾炎術后患者消化系統功能復舊的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從宜春市中醫院2020年1月—2022年8月收治的急性闌尾炎術后患者中選取60例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《急性闌尾炎的診斷與治療》[5]中的診斷標準并經病理檢查確診;符合手術指征;年齡18～75歲，生命體征平穩;伴惡心、嘔吐等不良反應。

排除標準：存在其他疾病導致的消化系統反應;存在自身免疫疾病、凝血功能異常、全身感染疾病、心腎功能不全;存在精神疾病或溝通障礙;存在惡性腫瘤、腸梗阻或其他危重疾病;對本研究選用的干預方法存在禁忌證。

1.2 方法

對照組采用常規術后干預。（1）飲食和藥物干預。術后禁食，采用常規抗感染、止血治療和營養支持等。（2）健康宣教。就術后的注意事項以及疾病相關知識對患者及其照護者進行宣教。（3）心理干預。及時疏導患者術后的不良情緒，以減輕壓力，提高疾病恢復的信心。（4）康復訓練。協助患者早日下床活動或臥床時進行下肢運動，30 min/次，2次/d。干預時長為3 d。

研究組在常規術后干預的基礎上采用吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼干預。（1）吳茱萸封包熱敷。取吳茱萸200 g、粗鹽100 g置于厚質棉布袋（20 cm×30 cm）中密封保存，將棉布袋放入微波爐中加熱2～3 min至40～70 ℃，用毛巾包裹抖動使熱量均勻，以無灼燒感、患者可耐受為宜。后將熱敷包外敷于患者臍部及其周圍皮膚，適當滾動以防燙傷。術后4 h開始熱敷，20～30 min/次，3次/d。藥包可重復使用，若加熱后中藥氣味消失則需及時更換。（2）耳穴壓貼。用質量分數為75%的乙醇溶液對雙側耳廓進行常規消毒，以王不留行籽敷貼三焦、大腸、小腸、闌尾穴四穴。用瀉法按壓各穴1～2 min，以耳郭有脹痛、熱感為宜，每日早中晚各按壓1次，每次間隔4～6 h，兩耳交替進行。在干預過程中患者有任何不適需立即停止治療。干預時長為3 d。

1.3 觀察指標

（1）胃腸道癥狀評估。治療前后采用GSRS[6]對

2組患者情況進行評估，主要包括惡心嘔吐、腹脹、腹痛3項內容，根據每項癥狀發作的持續時間、頻率計為0～3分，共9分，分數越低表明患者的癥狀改善越顯著。（2）消化系統功能恢復情況評估。記錄2組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和排便時間。（3）腹脹程度、切口疼痛程度、生活質量評估。于治療前后評估2組患者腹脹程度、切口疼痛程度、生活質量。腹脹程度從輕到重計為0～3分，分數越低表明患者的腹脹程度越輕。切口疼痛程度采用NRS量表[7]進行評估，共10分，分數越低表明患者的疼痛程度越輕。生活質量采用GIQLI[8]評估，共36個項目，總分144分，分數越高表明患者的生活質量越好。（4）并發癥發生情況。記錄干預期間2組患者切口感染、腹腔感染、腹瀉、腸梗阻等癥狀發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組胃腸道癥狀評分對比

干預前，2組患者胃腸道癥狀評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者的GSRS評分低于干預前，研究組低于對照組（Plt;0.05），見表2。2.2 2組消化系統功能恢復情況對比

研究組首次排氣時間、腸鳴音恢復的時間、排便時間均短于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 2組腹脹程度、切口疼痛程度、生活質量對比

干預前，2組患者腹脹程度、切口疼痛程度、生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者的GIQLI評分高于干預前，腹脹、NRS評分低于干預前，且研究組評分變化幅度大于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 2組并發癥發生情況對比

研究組并發癥的發生率為3.33%，低于對照組的23.33%（Plt;0.05），見表5。

3 討論

急性闌尾炎是常見的急腹癥之一，主要采用闌尾切除術進行治療。但圍術期麻醉藥物、炎癥反應、術中臟器牽拉、使用抗生素等均會導致患者胃腸蠕動減慢，腸道菌群失衡，從而出現胃腸功能紊亂的情況。消化系統功能復舊是患者康復以及出院的基礎，通常情況下消化系統功能會在生理調節下逐漸恢復。但手術導致患者胃腸功能紊亂，延長了患者康復時間[9]，所以，需采用合理有效的干預措施促進患者消化系統功能復舊。急性闌尾炎術后胃腸功能紊亂在中醫中屬“痞滿”“腸結”范疇，手術使機體正氣損傷，氣血虧虛，胃腸氣機運行不暢，運化功能失司，致脘腹脹滿，出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐、肛門排氣排便停止、腸鳴音消失等癥狀[10]，故治療以疏通經絡、調節氣血、溫熱脾胃為宜。本研究選用的中醫療法吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼即具有上述作用。

吳茱萸封包熱敷是將吳茱萸聯合粗鹽密封熱敷于皮膚，利用熱效應使藥力滲入體內從而起到溫經活血的功效[11]。藥理學研究顯示[12]，吳茱萸具有促進胃腸蠕動、肛門排泄功能恢復，緩解腹痛腹脹的作用;粗鹽能夠理氣散寒、活血止痛，通過熱敷促進血液循環，提高機體新陳代謝能力。臍周在中醫上被歸為神闕穴，神闕穴屬任脈，與督脈互為表里，可上下疏通聯系經脈，且臍部毛細血管豐富，表皮角質層薄弱，故屏障作用相對較弱，藥物容易滲透彌散，再加上臍部的皮下無蜂窩組織，表皮又與筋層、腹膜等直接相通，藥物的滲透作用很強，能迅速彌散全身，提高患者的治療效果。耳穴壓貼是將中藥敷貼于相應耳穴的一種療法。中醫學認為，耳與全身的經絡臟腑都有密切的聯系，對相應耳穴進行刺激可以達到疏通經絡、調理臟腑的目的。因此，本研究選擇敷貼與胃腸功能紊亂相關的三焦、大腸、小腸、闌尾穴幾穴來進行治療，以調節患者的胃腸功能，促進消化系統功能復舊。

本研究結果顯示，干預后，2組患者腹脹程度評分、GSRS評分、NRS評分均低于同組干預前，GIQLI評分高于同組干預前，且研究組的變化幅度均高于對照組;研究組的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間和并發癥癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結果表明，常規干預聯合吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼療法對于急性闌尾炎術后患者消化系統功能復舊的作用優于單用常規干預，對于緩解胃腸反應相關癥狀、促進腸鳴音恢復和肛門排泄、減輕腹脹和腹痛的程度、提高生活質量、降低術后其他合并癥發生風險均具有重要作用。本研究與宋海峰等[13]研究結果具有一致性，均反映了中醫聯合療法的效果。

綜上所述，吳茱萸封包熱敷聯合耳穴壓貼能夠顯著促進急性闌尾炎術后患者消化系統功能復舊，提高患者胃腸道生活質量，減少并發癥，值得在臨床上推廣應用。