人性化護理服務模式對剖宮產產婦產后康復的影響

【摘要】 目的 探討人性化護理服務模式對剖宮產產婦產后康復的影響。方法 選取2021年1月—2022年12月于婺源縣人民醫院行剖宮產分娩的62例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組接受常規護理，觀察組在常規護理的基礎上接受人性化護理服務，比較2組產婦的心理狀態評分、術后恢復情況、應激及疼痛情況、護理滿意度。結果 干預前，2組產婦的漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、心理狀態評估表（mental status scale in non-psychiatric settings，MSSNS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組產婦的HAMA、MSSNS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。觀察組下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、排氣時間和泌乳時間顯著短于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組泌乳通暢率93.55%，顯著高于對照組的67.74%（Plt;0.05），觀察組乳房脹痛、硬結的發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。觀察組對醫護人員的護理主動性、服務態度、健康宣教、工作能力評分及總分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論 采取人性化護理服務模式可緩解剖宮產產婦產后的負性情緒，促進產后恢復和泌乳，減少乳房脹痛的發生，提高產婦對醫護人員的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 剖宮產;人性化護理;產后康復

文章編號：1672-1721（2024）22-0119-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

剖宮產是產科重要的手術方法，在難產、合并妊娠并發癥等情況下可以挽救產婦性命，提高胎兒的生存率[1-2]。但有研究指出，剖宮產術后產婦仍存在產后感染、傷口出血等并發癥，尤其是再次妊娠產婦，剖宮產術后發生并發癥的概率更高，對產婦造成的傷害更嚴重[3]。因此，積極采取干預措施降低剖宮產產婦術后并發癥發生風險，對促進產婦產后恢復十分重要。人性化護理服務模式作為一種較新的服務模式，被廣泛應用于臨床護理中，該服務模式以患者為中心，通過心理、社會、生活和精神上的多重護理，盡可能滿足患者需求，有效提高患者對護理工作的滿意度[4]。本研究進一步探索人性化護理服務模式對剖宮產產婦產后康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月于婺源縣人民醫院行剖宮產分娩的62例產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組年齡22～35歲，平均（27.23±1.17）歲;孕周37～41周，平均（39.27±0.51）周;初產婦20例，經產婦11例;學歷，初中及以下學歷3例，高中5例，大專8例，本科及以上學歷15例。觀察組年齡23～35歲，平均（27.46±1.09）歲;孕周38～41周，平均（39.29±0.48）周;初產婦22例，經產婦9例;學歷，初中及以下3例，高中6例，大專8例，本科及以上14例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：行剖宮產手術;年齡18～40歲;意識清楚，生命體征穩定。

排除標準：有精神病史及認知或交流障礙;急診剖宮產術;重要器官或系統功能嚴重障礙。

1.2 方法

對照組接受常規護理。醫護人員向產婦及其家屬講解剖宮產的具體內容、利弊以及術后注意事項，幫助產婦了解一系列的流程，給予產婦必要的干預措施，根據醫囑指導產婦用藥、飲食，囑產婦按時檢查。

觀察組在常規護理的基礎上接受人性化護理服務。（1）心理護理。護理人員接受相關專業培訓，從產婦角度出發，設身處地考慮產婦需求，通過多次訪談加強與產婦及其家屬的聯系，詳細了解產婦的心理狀況，制定疏導方案以緩解產婦焦慮、抑郁情緒。（2）社會支持。醫護人員囑咐家屬多陪伴產婦，定期向家屬進行宣傳教育，強調家庭關系和諧的重要性，并指導家屬照顧產婦的相關注意事項，增強家屬對產婦的關注度，積極鼓勵產婦。（3）體位護理。剖宮產術后極易引起并發癥，部分并發癥如深靜脈血栓可通過體位護理預防。醫護人員應引導產婦術后平臥，頭側偏，鼓勵產婦深呼吸，并囑咐產婦家屬協助產婦進行踝關節活動，定期按摩產婦下肢，減少部分并發癥的發生。（4）疼痛護理。剖宮產術后麻醉劑效果消退后，多數產婦難以忍受切口的劇烈疼痛，醫護人員此時要積極觀察產婦的身體狀況，進行科學評估后指導產婦合理用藥，并囑咐產婦家屬轉移產婦注意力，引導產婦聊天、看電視等，盡可能地緩解產婦疼痛，提高產婦的生活質量。（5）尿潴留護理。護理人員應按時督促產婦規律排尿，當產婦因排尿困難產生恐慌情緒時，及時用溫水袋輕輕按壓外陰協助產婦排尿，耐心緩解產婦情緒。（6）泌乳護理。產婦清潔乳房后仰臥，護理人員涂抹潤膚油，為產婦按摩乳房，15 min/次。

1.3 觀察指標

干預過程中主要觀察指標如下。（1）心理狀態評分。干預前后采用HAMA量表、MSSNS量表對2組產婦的心理狀態進行評估。HAMA量表總分56分，量表評分區間為lt;7分（無焦慮）、7～14分（輕度焦慮）、15～28分（中度焦慮）、≥29分（嚴重焦慮），分數越高表示產婦越焦慮;MSSNS量表包括28個條目，采用1～4分制，分值越高表示產婦心理狀況越差。（2）術后恢復情況及泌乳時間。記錄2組產婦下床活動時間、住院時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間和泌乳時間。（3）護理滿意度。出院前采用醫院自擬護理滿意度量表從護士工作能力、健康教育等4個方面進行評價，總分100分，得分與患者對護理滿意度成正比。（4）乳房脹痛情況。觀察并記錄2組產婦泌乳通暢、乳房脹痛、硬結的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦心理狀態比較

干預前，2組產婦的HAMA、MSSNS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組產婦的HAMA、MSSNS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組產婦術后恢復情況及泌乳時間比較

觀察組下床活動時間、腸鳴音恢復、住院時間、排氣時間和泌乳時間顯著短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度比較

觀察組對醫護人員的護理主動性、服務態度、健康宣教、工作能力評分及總分均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組產婦乳房脹痛情況比較

觀察組泌乳通暢率為93.55%，顯著高于對照組的67.74%（Plt;0.05），觀察組產婦乳房脹痛、硬結的發生率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體的過程，主要方式分為順產和剖宮產[5]。有研究分析了154個國家關于剖宮產的數據，結果顯示，全世界21.10%的產婦通過剖宮產分娩，并預測2030年全世界將有28.5%的女性分娩方式為剖宮產[6]。隨著我國三孩政策的開放，剖宮產術后再妊娠的產婦數量增加[7]。雖然剖宮產在一定情況下可保障產婦和胎兒的安全，但術后也存在著一定的風險，可能會導致產婦大量出血或損傷器官及組織，還可能增加血栓的風險，對產婦血管造成嚴重損傷[8]。除此之外，有研究證實剖宮產術后產婦產后抑郁的概率會增加，因此產后選擇合理有效的干預措施十分重要[9]。新型的“以患者為中心，以人為本”為原則的人性化護理服務模式強化護理人員的人文關懷意識，力求讓每一位患者體會到慰藉和溫暖[10]。該模式要求護理人員在執行技術性服務工作外關愛患者，在基礎護理工作上運用恰當的語言、美學、服務藝術手段，通過專業培訓后擔任患者的咨詢者和健康管理者[11]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組HAMA評分、MSSNS評分顯著低于對照組;觀察組產婦下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、排氣時間和泌乳時間顯著短于對照組;觀察組泌乳通暢率為93.55%，顯著高于對照組的67.74%，觀察組產婦乳房脹痛、硬結的發生率顯著低于對照組;觀察組對醫護人員的護理主動性、服務態度、健康宣教、工作能力評分及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。上述結果表明，采用人性化護理服務模式相較于常規護理，可通過主動建立聯系、多次訪談、個性化的心理疏導，積極引導產婦正確對待分娩，鼓勵產婦說出想法和需求，及時了解產婦的思想活動，為產婦尋求家庭以及社會的支持，有效緩解剖宮產產婦產后焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。有研究證實，專業的心理護理可使產婦順利完成手術，促進產婦術后康復，與本研究的結論相似[12]。護理人員掌握更專業的知識，積極向產婦及其家屬進行健康宣教，耐心解答產婦疑問，提供滿意度更高的護理服務，從而為剖宮產產婦提供更好的護理方案。

綜上所述，采取人性化護理服務模式可有效促進剖宮產產婦產后康復，縮短恢復時間，有效緩解產婦負性情緒，促進泌乳，并減少乳房脹痛的情況發生，護理滿意度高，值得臨床推廣。