標準化股四頭肌鍛煉指導對促進半月板損傷微創手術后患者恢復的效果研究

關鍵詞：標準化股四頭肌鍛煉，半月板損傷，微創手術

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.063

0 引言

半月板損傷是膝關節運動創傷中較為常見的損傷類型，常會出現膝關節交叉韌帶損傷、股四頭肌組織性損傷等。近年來，隨著骨科微創手術的快速發展，關節鏡技術逐漸應用廣泛，讓半月板損傷手術得到創新和優化。但手術仍可能對患者股四頭肌造成影響，半月板微創手術后，患者需要通過加強患者股四頭肌鍛煉及膝關節功能訓練來逐漸恢復膝關節功能。為此，醫護人員需在患者術后繼續開展康復鍛煉指導工作，從而改善患者術后康復效果，增加肌力和關節功能的穩定性[1]。本文主要針對標準化股四頭肌鍛煉指導對半月板損傷微創術后患者膝關節功能恢復效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月至2023年12月期間進行半月板損傷微創手術的60例患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組30例，患者一般資料如表1所示，經過對比后兩組數據差異性較小（P gt;0.05），可開展后續對比。

納入標準：（1）患者年齡在7歲及以上；（2）患者沒有溝通障礙；（3）患者自愿參與本次研究；（4）患者具備小學及以上文化水平。排除標準：（1）中途退出研究者；（2）伴隨嚴重的膝關節韌帶損傷以及膝關節周圍骨折病癥無法正常參與功能鍛煉者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規健康教育

在手術前引導患者開展正確鍛煉，在術后給予患者每日2次的功能鍛煉引導。

1.2.2 觀察組采取標準化股四頭肌功能鍛煉指導

幫助患者開展系統性、漸進性、全程性的綜合干預。按時間劃分階段，共進行以下四個階段工作。第一階段，在患者入院后，醫護人員為其講解股四頭肌鍛煉的方法和重要性。在手術前1天，護理人員陪伴患者集中觀看視頻健康宣教活動，加強家屬及患者對術后鍛煉的掌握和重視，并在視頻宣教活動后對患者以及家屬掌握情況進行檢查，確保每位患者以及家屬均了解鍛煉的相關內容。第二階段，在術后到出院之前，責任護士根據患者實際鍛煉掌握情況，每日對患者股四頭肌鍛煉執行情況進行檢查及動態評估，結合患者病癥情況，指導其循序漸進地開展鍛煉活動。第三階段，責任護士在患者出院當日分發鍛煉指導手冊，結合患者實際病癥情況，制定患者出院后鍛煉規劃內容，建立患者健康檔案，主動與患者約定下次復診時間，保證患者在出院后能夠積極主動地開展股四頭肌鍛煉，加強患者對于鍛煉活動的依從性，提高患者對自身病癥情況的重視程度。第四階段，在患者出院后半個月、1個月、3個月，通過多種渠道，對患者進行回訪，進行功能鍛煉監督和引導，在患者術后3個月門診復診期間，配合主治醫師對患者進行膝關節功能評分和股四頭肌肌力評定，進行數據記錄對比，評估患者股四頭肌肌力和膝關節功能的恢復效果[2]。

具體康復鍛煉方法以如下內容為主，每組訓練需要維持20 min，在訓練的過程中，根據患者情況進行適當調整，可在患者恢復較好的情況下適當增加訓練時間，確保訓練內容和強度能夠滿足患者康復需求，并注意不要過度鍛煉，避免訓練過度對患者膝關節造成二次損傷。（1）直腿抬高訓練。患者需平臥，伸膝抬腿，抬腿高度需要維持在30°到50°之間，這樣能夠確保患者肌肉都能夠參與到收縮鍛煉中，發揮出股四頭肌的作用，當足跟抬高到20 cm左右后，可以停止抬高。（2）靜蹲訓練。患者需將雙腿分開至肩寬，保證身體直立，膝關節需與腳尖保持水平狀態，反復屈膝鍛煉。（3）等張收縮訓練。患者需在床邊將小腿自然伸直，持續10秒左右緩慢放下，重復進行鍛煉。

1.3 觀察指標

1.3.1 膝關節功能

使用Lysholm膝關節評分量表對患者膝關節功能進行評分，包括跛行、支撐、紋鎖、不穩定、疼痛、腹脹、爬樓梯、下蹲八個評分項目，分數與膝關節功能成正比。

1.3.2 股四頭肌肌力

對兩組患者術后3個月股四頭肌肌力情況進行比較。參照《中國骨科康復學》，采用股四頭肌徒手肌力測定，對患者股四頭肌肌力情況進行判斷，記錄Ⅳ級、V級肌力患者例數，計算百分比。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數值進行對比，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05表示數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能比較

治療后，觀察組患者術后膝關節功能指標評分均顯著高于對照組，Plt;0.05，詳細數據如表2所示。

2.2 兩組患者術后3個月股四頭肌肌力情況比較

術后3個月，觀察組患者股四頭肌肌力達V級患者占比顯著高于對照組，Plt;0.05，詳細數據如表3所示。

3 討論

股四頭肌主要是由股內側肌、外側肌、股中間肌以及股直肌組成，肌肉的強弱程度與人體關節穩定性有著密切關聯。由于膝關節功能是人體全身最為復雜的負重關節，膝關節周圍肌肉損傷后會出現較為明顯的癥狀和影響，為了能夠更好地保證患者術后康復效果和質量，需要加強術后鍛煉。常規股四頭肌功能鍛煉指導雖然能夠在一定程度上幫助患者恢復膝關節功能，但是實際鍛煉效果卻不夠理想，常規鍛煉只停留在教導患者日常鍛煉方法，但是對于鍛煉強度、次數以及時間均沒有明確規定，醫護人員的指導工作也缺少統一標準，導致患者術后肢體功能恢復效果不足，對患者日常生活會造成嚴重影響[3]。因此，在患者術后康復訓練期間，需采用標準化股四頭肌功能鍛煉指導，從多個方面加強患者膝關節功能鍛煉的效果，及時對患者膝關節功能和股四頭肌肌力進行判斷。

本研究中，關節鏡下半月板切除術后可能會導致患者股四頭肌肌肉橫截斷面積減少，肌肉對信號的接收能力逐漸降低，為此通過直腿抬高訓練、靜蹲訓練等多項促進收縮的訓練項目，能夠主動持續性地幫助患者收縮肌肉，確保患者股四頭肌肌肉的均衡收縮能力，增強膝關節周圍肌肉的力量，提高肌肉的耐疲勞能力，以此來恢復患者關節力學的平衡。在康復訓練的期間，按照反復收縮的方式開展訓練活動，還能夠幫助患者提升內啡肽的釋放，加強肌肉的張力，快速恢復患者生理反射，以此來提升股四頭肌表面的電信號水平。除此之外，該鍛煉還能加快股靜脈血回流速度，維持患者膝關節周圍肌肉和韌帶的功能，改善膝關節周圍血流供應情況，進一步提升患者膝關節功能的康復效果。

本研究中，以標準化股四頭肌功能鍛煉指導為主要手段，不斷對鍛煉流程進行規范和完善，明確股四頭肌鍛煉的各項內容，結合患者實際病癥情況，對患者日常鍛煉的時間、次數、強度等內容進行詳細規劃，確保股四頭肌鍛煉工作開展得精準和有效，更好地幫助患者對標準化股四頭肌鍛煉方法進行掌握，提高患者日常鍛煉的依從性和主動性[4]。

綜上，對半月板損傷患者術后進行標準化股四頭肌鍛煉指導，能夠有效改善患者術后膝關節功能，加強患者對術后鍛煉的重視程度，減少對患者日常生活造成的影響。

作者簡介

王金亮，碩士研究生，主治醫師，研究方向為四肢復雜骨折疾病診療、膝關節疾病關節鏡診療。

（責任編輯：劉憲銀）