標準化延續性護理對腦出血術后患者康復的影響

關鍵詞：腦出血，標準化延續性護理，康復

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.055

0 引言

腦出血是臨床常見且病情相對嚴重的急性血管疾病，該病發生率在全球范圍內呈上升趨勢，嚴重影響患者生存質量等。腦出血患者術后康復期間，通常面臨許多挑戰，比如認知功能障礙、運動功能障礙等，這些問題的出現增加了患者經濟及心理壓力[1]。腦出血患者術后通常伴有意識障礙、頭痛及惡心嘔吐等癥狀，有些甚至出現肢體癱瘓及昏迷等。康復期間，患者通常需要長時間的康復治療及護理，從而改善患者的日常生活能力，提高其生活質量[2]。但是，由于患者缺乏全面的標準化延續性護理，進而影響到整體康復效果，有些患者可能伴有并發癥發生。標準化延續性護理是一種相對重要的護理模式，其有助于腦出血患者術后及早恢復健康。基于此，本文主要分析了標準化延續性護理對腦出血術后患者康復的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2021年1月—2023年12月蘭州大學第二醫院20 0例采取手術治療的腦出血患者作為觀察對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組（n =100）：男性58例，女性42例，年齡范圍43～69歲，平均年齡（55.89±3.28）歲；對照組（n =100）：男性56例，女性4 4例，年齡范圍45～67歲，平均年齡（56.95±3.34）歲，兩組患者的有關資料相比較，差異無統計學意義（P gt;0.05）。本文通過了院內倫理委員會批準。

納入標準：（1）經影像學檢查確診為腦出血者；（2）簽署研究同意書。

排除標準：（1）伴有嚴重腎、肝等器質性疾病者；（2）具有傳染疾病史、精神疾病史者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規護理干預。加強對患者生命體征及身體指標的監測；嚴格遵醫囑用藥，并向患者講解注意事項等。

1.2.2 觀察組

采取標準化延續性護理干預。（1）成立護理小組。落實護理措施前，組建護理小組，并組織小組成員參與標準化延續性護理知識培訓；在實施過程中，應針對患者身體機能狀況及手術療效等因素，采用相應的護理方法。（2）疾病和手術知識護理。在手術過程中，護理人員將手術室的溫度調整到26 ℃，患者輸液溫度保持在36 ℃，并且要做好患者的隱私保護及保暖，可以給患者蓋上一層隔熱布，讓其維持體溫溫度。給予患者適當的氧氣供應，待術后患者各項生命體征恢復正常后停止輸氧。對于重癥患者，要根據病情來進行輸液，合理調整輸注速度。（3）健康宣教。通過線上與線下結合的形式，構建一個醫生與患者的信息交流群，定時推送關于患者的醫療保健方面的信息，每天都要進行監督，幫助患者提高用藥和康復鍛煉質量，回答患者的問題，制作并發放一本小冊子，讓患者及其家屬了解病情，告訴患者及家屬術后要注意的事項，并且告訴其術后可能出現的各種并發癥等，為病人術后康復做好準備。（4）飲食指導。結合患者手術后的恢復狀況為患者制定個體化膳食方案，讓患者日常生活中盡可能保持清淡，多吃一些新鮮的蔬菜、水果和蛋白質，為患者提供機體所需要的各種維生素和微量元素，提高其免疫力，以便患者盡早恢復健康。（5）康復訓練。根據患者手術后各項生理參數，應主動、正確地引導患者做適量的體力鍛煉。針對每位患者的實際狀況，制訂個性化康復訓練計劃，針對手術后偏癱或無法行走患者，由護士小組依據患者生理功能狀況和康復指數，以每周一次的方式評估患者生理功能狀況和康復指數，術后分發《術后快速康復理念的細節性延續性護理手冊》，向患者講解關于“快速康復”概念的標準化延續性護理的原理和操作技巧，并指導患者參與主動及被動訓練，在此過程中，采取循序漸進原則，為每個患者定制一套運動康復計劃，以防止患者在康復訓練中出現突發狀況。在手術后第一星期，由護理小組積極指導患者做康復運動。也可以在患者術后意識不清楚時進行護理介入，協助患者的軀體進行活動，其中有肢體關節的拉伸和彎曲時，注意動作要輕，控制動作幅度，否則會使患者病情惡化。采取被動干預的方法，一般2次/ d，然后逐步加大運動的頻率和強度。（6）出院后干預。為每位患者建立一個康復護理方案，在其離開的第4日進行電話跟蹤，掌握患者出院后的恢復狀態，然后每周一次電話詢問患者病情。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能

使用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對神經功能進行評估，分值范圍為0～42分，分值越高，神經功能缺損越嚴重。

1.3.2 心理狀態

使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評估。S D S標準分的分界值是53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度73分以上；SAS標準分的分界值是50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮69分。

1.3.3 生活質量評分

采用生活質量綜合評定問卷（Generic Qualityof Life Inventory 74，GQOLI-74）對患者生活質量進行評分，指標有物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能，每項指標最高分100分，分值越高，生活質量越好。

1.3.4 護理滿意度

采用本院自制量表采集患者護理滿意度，分為滿意、較為滿意與不滿意。（滿意+較為滿意）/總例數*100%=滿意度

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SP SS 20.0分析研究數據，（x±s）表示計量資料，采用t 檢驗，（%）表示計數資料，采取x±s檢驗，兩組比較，Plt;0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 NIHSS評分

干預前，對照組NIHSS評分是（33.26±3.15）分，觀察組是（33.19±3.27）分，兩組未見明顯差異（t =0.154；P =0.878）；觀察組干預后NIHSS評分是（15.98±2041）分，對照組是（21.48±3.64）分，觀察組較對照組低（t =10.877；P =0.000）。

2.2 SDS及SAS評分

與對照組比較，觀察組干預后SDS及SAS評分更低（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.3 生活質量評分

觀察組干預后生活質量評分較對照組高（Plt;0.05），詳細數據見表2。

2.4 滿意度

相比于對照組，觀察組滿意度更高（Plt;0.05），詳細數據見表3。

3 討論

腦出血是因為腦內動脈破裂或者擴張異常引起的急性腦血管疾病，一般情況下，與動脈硬化、高血壓等有關。腦出血疾病發生相對復雜，該病發生后，很可能引起腦組織受損，導致顱內壓提升、腦水腫等。臨床上，主要采取手術治療腦出血，術后患者通常伴有惡心嘔吐、肢體活動障礙及頭痛等癥狀，嚴重影響患者日常生活及身體健康[3]。以往，臨床上主要給予腦出血術后患者常規護理，包括藥物指導、病情監測等，同時在其出院后進行康復指導。但是該方法并不能滿足患者康復需求，護理不全面，進而影響到整體護理效果。標準化延續性護理是全新的護理模式，其更加注重護理內容的個性化、標準化及連續性，通過制定標準、完善的護理方法，對其病情綜合評估，并對護理方案進行調整，給予患者連續且全面的護理服務，該護理模式有助于患者康復，降低并發癥發生率，加快患者康復速度。結果顯示，觀察組干預后NIHSS評分、SDS評分、SAS評分較對照組低，由此可見，標準化延續性護理的應用不僅可以改善患者神經功能缺損，還能夠改善其不良情緒。這是因為標準化延續性護理在腦出血術后患者康復中，可以給予患者全面的護理，包括病情評估、制定康復方案、治療方案調整等，可對患者病情發展進行有效控制，持續性護理模式可以及時關注患者病情變化，促進治療總有效率提升[4]。

綜上所述，標準化延續性化護理有助于改善腦出血術后患者神經功能缺損、心理狀態及生活質量，同時改善其認知功能，提高患者護理滿意度。

作者簡介

趙立霞，本科，主管護師，研究方向為神經外科護理。

王小艷，通信作者，本科，主管護師，研究方向為神經外科護理。

（責任編輯：劉憲銀）