標準化PBL教學法在常見疾病康復課程中的應用研究

關鍵詞：標準化PBL教學方法，傳統教學法，常見疾病康復，康復教育

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.053

0 引言

20世紀50年代，美國的醫學教育興起一種新的教學方法，即PBL（Problem-Based Learning）教學方法[1]，該方法是激發學生自主學習的能力，來替代以教師“滿堂灌”為主的傳統的教學方法。教師在課堂講授中提出所講內容涉及到的相關問題，讓學生以涉及到的問題為中心展開自主學習，從而達到以問促學的效果，提高學生的獨立思考能力和具體問題具體分析的臨床實踐能力[2]。

臨床上各專科的常見性疾病以及損傷所出現的功能性障礙就是疾病康復的核心內容。疾病康復是把預防殘疾作為宗旨、把康復評估作為依據、把康復治療作為手段，改善和重建由于疾病及損害所導致的身體的功能性障礙和結構性障礙，以提高患者的ADL能力和生存質量，促進患者回歸家庭、社會為目的的醫學康復學科。

1 課程特點

常見疾病康復這門課程開設在康復治療技術學生的第四學期，是康復專科學生的一門專業必修課，該課程從疾病的概述、病理病因以及發病特點、臨床特點和處理、康復評定和治療等多方面分別進行了描述，并對康復治療內容做了重點描述，以便于學生能夠理解、掌握所學常見疾病的特點及康復過程[3]。常見疾病的康復治療在病、傷、殘者的整個治療過程中有著舉足輕重的地位，隨著社會的發展，人們也已經逐漸認識到康復醫學在各科疾病康復范疇的重要性，即在病、傷、殘發生之前即應加強保健、注重預防，盡早介入康復。早期康復能夠降低損害、殘障、殘疾的發生，當損害、殘障、殘疾出現之后，在進行臨床處理的同時，也要盡早展開全身的康復治療，避免損害、殘障、殘疾加重；當進入到恢復期時，康復治療的任務也逐步加重，要避免、降低殘疾及后遺癥的發生。當殘疾發生后，要增強綜合康復治療，使患者的功能盡早恢復。

通過本課程的學習，能夠讓學生掌握常見病的整個康復過程，全面提高學生的綜合素質，能夠適應臨床工作的需要，讓學生成為能夠符合康復醫療機構前線需求的、綜合全面發展的、高等應用型的技術人才。為了在一定程度上提高教學質量、激發學生的自主學習能力、提高學生的動手實踐能力，本次探索研究引入了標準化PBL教學法，取到了良好的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

以2020年10月人民衛生出版社出版的常見疾病康復（第三版）作為教材。本教材涵蓋神經系統疾病康復、骨骼系統疾病康復、兒童康復及內科疾病康復等內容，對于即將到臨床實習的學生來說，在一定程度上提高了學生對疾病的整體思維能力。選取鄭州工業應用技術學院醫學院2020級康復治療技術專業145名學生作為觀察對象，其中1-2班75名學生為對照組，3-4班70名學生為實驗組。課程的總學時為96學時，其中理論課為62學時，課內實驗為34學時，理論成績占總成績的70％，實驗成績占總成績的30％。一般資料對比無統計學意義（P gt;0.05）。

2.2 方法

兩組學生均采用由人民衛生出版社出版的，張紹嵐、王紅星主編的常見疾病康復（第三版）作為學習教材，該課程包括理論教學和實驗教學兩部分。

2.2.1 對照組采取傳統教學模式

教學過程以教師講授為主的傳統教學方式，在教學過程中不突出問題的引入。

2.2.2 實驗組采取標準化PBL教學方式

教學過程中突出學生的主體地位，讓學生積極的、主動地參與到教學中。例如，在脊髓損傷的康復內容講授時，教師可以先提出脊髓損傷患者可以進行哪些康復評定和康復治療，然后讓學生以此問題為中心展開分析和探討。具體方法如下：（1）將實驗組學生隨機平均分成7個小組，每小組10人，并且每小組選出1名組長。（2）要求學生預習，了解學習內容及目標；教師在課前準備好涉及相關內容的病例并且提出相關的問題，在PBL教學過程中著重提出這些問題，把相關病例發給各小組學生，讓學生分析和討論。（3）各小組的學生將病例分析中所提出的問題，根據現有的專業水平并結合教材，以及可通過圖書館藏書、互聯網查閱等多種途徑尋找相關學習材料，各小組成員將所搜集的資料進行討論、整合。（4）各小組選出1名代表將資料內容以PPT、實際操作形式展示出來。其他小組可針對展示小組沒有涉及到的問題發表意見，并對展示組進行評價并提出建議。在整個展示的過程中，教師可對各個小組存在的不足之處做相關提醒，最后對各小組所展示的內容進行總結和點評[4]。

2.3 觀察指標

在每兩個章節結束后進行一次單元測試，觀察兩組學生的單元測試成績、實踐考核成績以及總評成績。

3 結果

比較兩組學生單元測試成績、實踐考核成績和總評成績，實驗組學生對PBL教學模式的有效主動參與學習、達到學習效果指標均顯著高于對照組，實驗組的實踐考核成績（94.23±8.163）和總評成績（85.55±4.656）都要高于對照組學生，P lt;0.01差異具有統計學意義；實驗組的學生的單元測試成績（81.58±6.145）也高于對照組的成績（78.98±8.067），P≤0.05差異具有統計學意義，詳細數據如表1所示。

4 討論

常見疾病康復這門課程作為康復專科學生的專業核心課程，具有很強的實踐性。該課程主要涉及到多種常見疾病的康復預防、康復評估以及康復治療，對學生理論基礎和操作技能的要求更加嚴格。無評定不康復，在康復評定過程中每一個評定的項目都需要逐項進行評測，每一次的康復治療技術也都需要熟練操作，要求康復專業學生既需要有扎實的專業理論基礎，也需要具有較強的實踐操作能力以及臨床思維。在探索新型的教學方法時，要讓學生變被動為主動，以此來激發學生對這門課程學習的興趣，培養學生的實際動手能力，提高授課效率和學習的積極性，從而培養出適合社會需要的、綜合全面發展的康復治療學科人才。

標準化PBL教學法在學習過程中強調學生自主學習與教師指導相結合，并且以問題為導向，結合實際案例，讓學生在自主學習和相互討論中去發現問題，運用所學知識解決問題，這讓學生的自主學習能力得到了很大的提高。與傳統的教學模式相比，PBL教學方法不再采用傳統教學中的以教師為主體滿堂講授的方法，而以激發學生學習的主動性的方法，提高教師的授課效率和學生的學習效率。

PBL教學法雖然在一定程度上能夠使學生的學習效率提高，在常見疾病康復教學中具有明顯的優勢，但是也有部分學生由于長期接受傳統的教學模式從而無法適應PBL教學方法而對課堂產生抵觸，也有部分同學認為只要課本上的理論知識掌握好就能取得高分，從而導致部分學生出現實際動手操作能力及自主學習能力缺乏的情況。因此對教師的教學能力也有一定的要求，需要不斷提高自身素質和專業水平，要有扎實的專業知識，根據教學情況及時調整人才培養方案中實踐教學所占的比例，根據學生的實際情況和教學資源情況靈活調整教學方法，結合不同的教學方法來提高教學效果。同時，還需要不斷探索和完善PBL教學法在康復教學中的應用模式和標準，為提高康復教學質量提供有力支持。另外，教師也要能精準掌握課堂時間，要調動學生在課堂上動起來[5]，從整體上提高學習效率。

5 結語

在課程教學中采用標準化PBL教學，可以取得較好的教學效果，總體上提高了學生的專業學習的能力。傳統的教學方法與PBL教學法相比顯得枯燥無味，在采用PBL教學的過程中讓學生既掌握所學專業理論知識的同時也培養了他們的臨床思維能力、溝通能力、實踐動手操作能力和團隊合作能力[6]。同時，本次研究成果表明，PBL教學法在康復教學中具有重要的應用價值和發展前景，并可以把它推廣到其他專業課程的教學中去，在專業課程的標準化教學中也有重要的借鑒意義。因此，在課程中實行標準化PBL教學，是培養具有較好的臨床實踐動手能力，可以勝任常見疾病的問診、評定、康復治療等臨床工作的綜合性人才卓有成效的教學方法[7]。

作者簡介

劉玉杰，本科，助理實驗師，研究方向為康復醫學。

（責任編輯：劉憲銀）