重癥監護室呼吸機治療患者標準化護理干預效果研究

關鍵詞：重癥監護室，呼吸機相關性肺炎，標準化護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.052

0 引言

重癥監護室作為醫院的重要科室，承擔著挽救危重病人生命的重要職責，是醫院臨床治療的關鍵環節。在重癥監護治療中，機械通氣是一種常用的搶救措施，是通過呼吸機等設備輔助或替代患者自主呼吸以維持其正常的呼吸功能[1]。在治療期間，有引發呼吸機相關性肺炎并發癥的可能，這種病癥的治療難度較大，不僅增加患者的醫療負擔，還可能會對患者的身體健康和生命安全構成嚴重威脅，對患者的康復過程和預后產生不利影響[2]。重癥監護室患者的病情往往更為復雜和嚴重，對護理的需求也更高，對這些患者實施標準化護理干預的重要性愈發重要。面對呼吸機相關性肺炎這樣的并發癥風險，護理人員能夠通過規范化的護理操作及時發現并處理問題，有效防止患者病情進一步惡化，更好地控制患者病情，提升預后質量，使患者能夠更快、更好地康復。為此，本文對重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者實施標準化護理干預效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在陸軍第八十集團軍醫院2023年1月至2023年11月期間收治的患者中，選取70位重癥監護室實施呼吸機治療的患者作為研究對象。按照隨機均分原則將患者分為對照組和觀察組，每組各有35位患者。在對照組中，男女患者的比例為20：15，平均年齡為（55.43±6.2）歲。在觀察組中，男女患者的比例為19：16，平均年齡為（54.28±6.18）歲。兩組患者在研究前的基本情況相似，沒有統計學上的差異（P gt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理干預

（1）身體評估。患者入院后，醫護人員進行全面而細致的身體狀況評估，了解患者當前疾病的嚴重程度，制定精準的護理方案。（2）體征監測。借助先進的醫療儀器對患者生命指標進行實時監測，及時記錄生命體征變化，一旦患者出現任何生命危險跡象，護理人員需立即啟動應急預案，第一時間通知主治醫師，以確保患者的生命體征能夠迅速恢復至正常范圍。

1.2.2 觀察組進行標準化護理干預

（1）呼吸機管理。為確保每臺呼吸機的使用都達到無菌標準，護理人員每日都對霧化器和濕化器進行細致的清潔和消毒工作，對內部的管道、接口等關鍵部位消毒，確保每一處都不留死角。同時定期更換無菌注射用水以防止細菌滋生。此外，在使用密閉式吸痰系統時，采用間斷負壓吸引與沖洗的方法進行吸痰，盡量減少患者氣道黏膜受損的可能性，對于呼吸機產生的冷凝水，及時清除，避免其在設備上積聚引發感染。（2）人工氣道護理。維持患者氣道濕度為60%左右，以促進支氣管纖毛的運動，有助于清除呼吸道中的分泌物和異物，從而維護患者的呼吸功能。維持患者氣道的溫度穩定在32 ℃，可以提供舒適的呼吸環境，減少患者的不適感和呼吸道炎癥的風險。此外，醫護人員還確保氣囊壓力穩定在15～20 mmHg的范圍內。此外，醫護人員隨時關注并清理痰液，防止呼吸道堵塞，從而保證患者的呼吸通暢。（3）口腔護理。為預防相關性肺炎的發生，護理人員定期監測患者口腔pH值，了解患者口腔的酸堿平衡狀態，并采取相應的措施維護口腔的微環境平衡。每周檢測口腔分泌物，根據分泌物的檢測結果選擇適當的藥物進行口腔清潔和沖洗，以確保能夠徹底清除口腔內的細菌，防止其滋生。（4）環境護理。護理人員精心維護病房的清潔與衛生，確保病患在一個安全、無菌的環境中得到最好的照顧。為防止細菌的滋生與傳播，護理人員定期對病房內的物體表面和空氣進行消毒，嚴格監控可能存在的細菌威脅。同時限制重癥監護室患者家屬的探視頻次，降低交叉感染的風險。進入監護室的護理人員和家屬都進行手部消毒，并更換無菌服，保障病患不受外界細菌的侵害，有效預防交叉感染的發生。（5）體位護理。在保障患者病情穩定的前提下，為進一步提升患者的通氣功能及有效避免食物反流和胃腸道不適等癥狀，護理人員適當將患者的床頭抬高至30°～45°，提升患者的整體舒適度和治療效果。并根據患者的具體情況，如呼吸、血液循環情況靈活調整不同的體位。（6）心理護理干預。護理人員密切注意患者心理狀態的變化，為進一步增強患者的治療信心，護理人員在患者意識狀態較好時，適當地向其分享一些成功的治療案例，點燃患者對康復的希望，護理操作時動作輕柔并積極給予鼓勵，使患者感受到關愛。（7）規范化消毒護理。重癥監護室患者所有物品需保持清潔、干燥與完好性，一旦發現物品出現污染，立即進行消毒，所有一次性無菌用品均嚴格按照說明進行使用。此外，在應用紫外線消毒燈時，時刻確保消毒燈不會直接照射到人。對于直接接觸患者身體的床上用品，嚴格執行一人一更換的原則，以降低交叉感染的風險。對于住院時間較長的患者，為確保其健康與安全需每周更換相關物品。

1.3 觀察指標

1.3.1 呼吸機相關性肺炎發生率

記錄患者治療過程中呼吸機相關性肺炎的發生情況，計算發生率=出現呼吸機相關性肺炎患者例數/總例數×100%。

1.3.2 護理滿意度

在患者結束治療當天，以不記名方式利用自制滿意度調查表進行護理滿意度調查記錄，60分及以下為不滿意，61分至80分為滿意，81分至100分為非常滿意。護理滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.3.2 機械通氣時間及ICU住院時間

記錄患者治療過程中使用器械進行機械通氣時間，以及從轉入ICU住院起至轉出ICU的時間。

1.4 統計學方法

在本次研究中使用SP SS 22 .0統計學軟件分析數據信息，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；n（%）表示計數資料，采用χ²檢驗，Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率、護理滿意度對比

觀察組呼吸機相關性肺炎發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組機械通氣時間及ICU住院時間對比

觀察組機械通氣時間及ICU住院時間均顯著低于對照組（Plt;0.05），詳細數據見表2。

3 討論

在重癥監護室中，往往由于病情嚴重，患者需要呼吸機輔助呼吸，但這也增加患者患上呼吸機相關性肺炎的風險。標準化護理干預活動不僅僅是一套固定的護理流程，更是一種全方位、人性化的護理理念[3]。標準化護理干預強調對患者病情狀況的細致評估，對護理措施的嚴謹制定，對可能出現的并發癥的針對性預防，通過構建良好的護患關系，讓患者及家屬對治療和護理過程有更深入的理解和信任。對于呼吸機相關性肺炎患者而言，炎癥反應可能會進一步加劇患者的病情，對患者的健康狀況造成不利影響，也會干擾臨床治療的效果，使得治療過程更為復雜和困難。通過科學的護理手段，如呼吸道管理、體位調整、吸痰護理等，可以有效地減輕患者的炎性反應，進一步促進患者的康復。同時，對呼吸機相關性肺炎患者進行規范化消毒護理、呼吸機管理、人工氣道護理以及口腔護理等，可縮短患者的住院時間，患者能夠更快地恢復健康，早日回歸正常生活。本次研究結果表明，觀察組的臨床治療效果要優于對照組臨床治療效果，證實了標準化護理的效果。

綜上所述，對重癥監護室呼吸機治療患者實施標準化護理，不僅有助于降低患者的炎性指標，有效縮短住院時間，還能構建良好的護患關系，充分體現了現代醫療的人性化關懷和專業性，值得在臨床中廣泛應用和推廣。

作者簡介

張峰，本科，主管護師，研究方向為重癥醫學護理。

孫倩，通信作者，本科，主管護師，研究方向為多發傷護理。

（責任編輯：劉憲銀）