慢性萎縮性胃炎規(guī)范化治療效果分析

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科，臨床規(guī)范化治療，慢性萎縮性胃炎，雷貝拉唑鈉，替普瑞酮

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.050

0 引言

慢性萎縮性胃炎是目前臨床消化科較為常見的胃部疾病類型之一，世界衛(wèi)生組織將其作為胃癌前期的主要病癥。慢性萎縮性胃炎發(fā)病時(shí)間較為緩慢，病癥治療時(shí)間較長，具有難以治愈的情況[1]。吸煙、飲茶、胃血流量不足以及動脈硬化等因素，都會使人體胃黏膜屏障機(jī)體受到損害，從而出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎。目前，臨床治療多數(shù)以藥物治療作為主要治療方式，并在治療期間需要定期對患者進(jìn)行檢查，以此來避免出現(xiàn)癌變的情況[2]。本文主要對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行消化內(nèi)科規(guī)范化治療，研究該治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省四平市中心人民醫(yī)院于2023年1月至12月期間收治的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組40例，一般資料對比數(shù)據(jù)差異性較小，具有可比性，P gt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷滿足慢性萎縮性胃炎臨床標(biāo)準(zhǔn)者；（2）患者意識清晰，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對藥物存在過敏情況；（2）患者臨床資料缺失；（3）患者中途退出研究工作。本研究經(jīng)過患者及家屬知情同意，通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)治療

在研究期間使用常規(guī)用藥，即根據(jù)病情，采用莫沙必利作為主要治療的藥物。患者如果存在腹脹或者噯氣的情況，則囑其餐前半個(gè)小時(shí)服用莫沙必利，頻率為每日3次，每次20 mg。如果患者存在惡心、胃部灼熱、口腔反酸等癥狀，囑其口服雷貝拉唑鈉藥物進(jìn)行輔助治療，每次20 mg。

1.2.2 觀察組患者采用規(guī)范化治療

首先，對每位觀察組患者進(jìn)行初步評估，確認(rèn)其患有慢性萎縮性胃炎，并排除其他可能的相關(guān)疾病，如病史采集、體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等。接著，根據(jù)患者的具體情況，制定規(guī)范化的藥物治療方案，明確藥物的使用方法和時(shí)間安排，在這個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員向患者提供清晰的用藥說明，同時(shí)，讓患者理解和按照醫(yī)囑正確使用藥物。具體為，在對照組患者用藥基礎(chǔ)上對用藥方案進(jìn)行調(diào)整，使用替普瑞酮對患者進(jìn)行治療干預(yù)，服用時(shí)間為餐后半小時(shí)，每日3次，每次劑量為50 mg，根據(jù)患者實(shí)際情況對藥物進(jìn)行增減。

在本次研究治療期間，所有患者均需在飯后服用藥物，治療需要持續(xù)2周，治療期間對患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，治療1個(gè)月后使用碳-14呼氣試驗(yàn)對患者幽門螺桿菌消除情況進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

根據(jù)臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將本次治療效果分為三類，包括顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，在胃鏡檢查后病灶消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有明顯改善，在胃鏡檢查后顯示患者病灶情況被吸收；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀沒有得到明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.3.2 幽門螺桿菌清除率

對比兩組患者幽門螺桿菌清除率。使用碳-14呼氣試驗(yàn)對患者幽門螺桿菌清除率進(jìn)行測定，以試驗(yàn)陰性為幽門螺桿菌清除，清除率=陰性患者數(shù)量/n×100%。

1.3.3 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰和復(fù)發(fā)率

使用幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰和復(fù)發(fā)統(tǒng)計(jì)表對兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。轉(zhuǎn)陰率=n /轉(zhuǎn)陰人數(shù)×100%，復(fù)發(fā)率=轉(zhuǎn)陰人數(shù)/復(fù)發(fā)人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，百分?jǐn)?shù)占比納入小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)值進(jìn)行記錄，采用χ²檢驗(yàn)。Plt;0.05表示數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

治療后，觀察組患者助理有效率顯著高于對照組，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 幽門螺桿菌清除率對比

治療后，觀察組患者幽門螺桿菌清除率為[38（95.00%）]，對照組為[29（72.50%）]，經(jīng)卡方檢驗(yàn)后，χ²=7.439，P =0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率對比

治療后，觀察組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，Plt;0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是較為常見的臨床病癥類型，病理變化多為胃黏膜的慢性炎癥，伴隨胃壁黏膜的萎縮和損傷，一般情況下主要是使用胃鏡診斷作為檢查標(biāo)準(zhǔn)。在臨床中，部分慢性萎縮性胃炎患者沒有明顯的臨床癥狀，部分患者會出現(xiàn)上腹部鈍痛、腹脹、胃部灼燒或者脹滿等情況，特別是在患者飲食后臨床癥狀將會更加明顯，少部分患者還會出現(xiàn)噯氣、腹瀉、食欲不振、惡心等癥狀，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)脆甲、舌乳頭萎縮、消瘦以及貧血，少部分會出現(xiàn)胃黏膜糜爛，伴隨上消化道出血的病癥。根據(jù)目前臨床研究中對于萎縮性胃炎的劃分來看，主要分為A型、B型、AB型，其中我國A型萎縮性胃炎較為少見。從疾病的病理機(jī)制角度來看，在患者病理過程中，主要可以劃分為萎縮、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)以及組織化生，整個(gè)過程屬于修復(fù)交替的過程。慢性萎縮性胃炎患者在發(fā)病后，自身的黏膜屏障功能受到幽門螺桿菌感染，出現(xiàn)屏障功能受損問題，進(jìn)而出現(xiàn)大量胃酸反應(yīng)性侵襲情況，最終對患者黏膜局部造成損害。

從目前實(shí)際研究來看，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的主要發(fā)病原因不夠明確，但會跟以下幾點(diǎn)內(nèi)容有密切的關(guān)聯(lián)性：（1）慢性淺表性胃炎患者會隨著時(shí)間的變化逐漸演變成慢性萎縮性胃炎；（2）根據(jù)胃黏膜活組織檢查后可以發(fā)現(xiàn)，從事金屬開采、冶煉等行業(yè)的工作人員，慢性萎縮性胃炎的實(shí)際發(fā)病率較高，此外鋅、汞等金屬元素也會對人體胃黏膜造成一定的損傷；（3）放射性、生物性、體質(zhì)因素以及遺傳因素、幽門螺桿菌感染等因素，也會導(dǎo)致胃黏膜受到損害，進(jìn)而引發(fā)萎縮情況，在炎癥因子的影響下，出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎[3]。

根據(jù)以往研究內(nèi)容結(jié)果來看，使用藥物治療慢性萎縮性胃炎的效果較為良好，比如使用雷貝拉唑鈉腸溶片，這種藥物是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，能有效地對胃酸分泌物進(jìn)行抑制，改善患者胃蛋白酶原數(shù)值，減少胃中胺含量以及乙酰膽堿含量，進(jìn)而對患者胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。在實(shí)際治療的過程中，聯(lián)合莫沙必利或替普瑞酮等抗生素藥物進(jìn)行治療，可減少患者感染問題的產(chǎn)生，提高患者幽門螺桿菌的清除率。這類藥物治療在目前具有較高的安全性和穩(wěn)定性。醫(yī)學(xué)研究中也發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎對人體健康的損害較為明顯，使用科學(xué)合理有效的方式對疾病開展治療，也是保障人體健康與安全的關(guān)鍵。如果在治療期間不能結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行用藥，或者在患者用藥期間不能按照醫(yī)囑定時(shí)服藥，都會出現(xiàn)惡化問題，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致癌變風(fēng)險(xiǎn)的增加，對患者生命有著嚴(yán)重危害。另外，患者自身飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等都會導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的產(chǎn)生，同時(shí)腸胃動力不足或降低，導(dǎo)致腸胃活動能力變差，引發(fā)血液循環(huán)不通暢，也是造成慢性萎縮性胃炎產(chǎn)生的主要原因。此外，在臨床診斷中慢性萎縮性胃炎的病狀類似于腸胃疾病和上消化道出血，嚴(yán)重的情況下患者思維能力也會受到影響，近年來，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病群體逐漸朝著年輕化的方向發(fā)展。

通過本次研究工作的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組患者經(jīng)過規(guī)范化治療后，慢性萎縮性胃炎對癥治療有效率較高，實(shí)際幽門螺桿菌清除率較為良好，能在一定程度上有效地控制患者復(fù)發(fā)率的提升，更好地保證患者慢性萎縮性胃炎的治療效果。觀察組采用的規(guī)范化治療方案相對來說更全面、更個(gè)性化，因?yàn)樗腔诨颊叩牟∏檫x擇具體的藥物治療方案，而且這種規(guī)范化治療可能更加細(xì)致，更加符合臨床指南或?qū)＜夜沧R，能確保治療方案的科學(xué)性和規(guī)范性。與此相比，對照組的治療方案較為傳統(tǒng)，沒有充分考慮到最新的臨床實(shí)踐或治療指南。因此，規(guī)范化的治療方案可能更具有針對性和系統(tǒng)性，能有效提高治療的質(zhì)量和效果。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者治療的期間，替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑鈉進(jìn)行規(guī)范化治療，能夠快速有效地將患者體內(nèi)幽門螺桿菌進(jìn)行清除，減少復(fù)發(fā)率的產(chǎn)生，進(jìn)一步帶動治療效果的提升，是目前值得進(jìn)行推廣的治療手段。

作者簡介

趙涵，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄到y(tǒng)疾病診療。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）