腰痛可以熱、冷敷嗎

腰痛是脊柱外科門診量最大的病種。不少患者常常在后腰處貼上暖寶寶，以期減輕癥狀。這種做法可行嗎？答案是：“不建議。”

臨床上80%～90%的腰痛是非特異性的，基本是由于過度勞作、長時間姿勢不正確或突然扭傷，導致腰部肌肉韌帶的急慢性損傷。通俗地說，這就是常見的腰肌勞損。

腰部肌肉韌帶受到損傷后，局部會出現炎癥。炎癥是身體對外界不良刺激的正常防御反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。外界不良刺激因素包括外傷、感染、高溫、化學物質等。值得一提的是，感染是誘發炎癥的常見原因之一，但炎癥還可能是其他非感染性因素引起的。所以在醫學術語中，炎癥并不等同于感染。這種肌肉韌帶損傷后的炎癥，可稱為“無菌性炎癥”。

腰痛癥狀與局部的無菌性炎癥有關，炎癥反應越強烈，疼痛癥狀也越嚴重。急性炎癥通常在受刺激后3～5天達到高峰，然后逐漸減輕，直至7～10天逐漸消退。因此，大多數的急性腰痛都會在兩三天后經歷一個高峰期，然后逐漸緩解，病程為一兩周。

如果在腰痛嚴重的炎癥高峰期進行熱敷，實際上是在原有損傷基礎上增加了高溫刺激，無異于“火上澆油”，必然會加劇炎癥反應、延長病程。由于炎癥的形成和加劇需要一定時間，所以疼痛的出現有滯后性。很多人熱敷時會感到癥狀暫時緩解，但幾小時后疼痛往往會卷土重來，且更加嚴重。

因此，對腰痛來說，熱敷治療并不適合。正確的做法是避免過度活動，減輕勞損刺激，并適量使用消炎鎮痛藥物，以減輕炎癥反應。

此外，冷敷也是不恰當的。寒冷同樣可能引起腰部肌肉緊張、痙攣，會加劇疼痛。只需適度保暖，讓腰部肌肉自然放松即可。