心臟起搏器的日常護理注意事項

心臟起搏器概述

心臟起搏器是一種植入體內的電子治療儀器，主要用于治療心律失常等心臟疾病。心臟起搏器通常由脈沖發生器和電極導線組成，脈沖發生器如同一個微型的發電站，能夠產生規律的電脈沖信號；電極導線則像傳導使者，將脈沖發生器發出的電信號傳導至心臟的特定部位，刺激心臟有規律地收縮和舒張。

心臟起搏器的工作原理

感知：起搏器能夠敏銳地感知心臟自身的激動。當心臟的電活動減弱或完全缺失時，起搏器會準確地感知到這種情況并開始工作。

發放電脈沖：當感知到心臟的激動確實缺失時，起搏器會發放一個電脈沖，這個電脈沖會刺激心臟肌肉，使其有力地收縮。

傳輸電脈沖：起搏器通過電極導線將電脈沖傳輸至心臟。這些電極導線非常精細，通常被固定在心房和心室內。

維持心律：起搏器能有效維持正常的心律。當心臟自身的激動不足時，它會在恰當的時刻發放電脈沖，以確保心臟能夠正常地收縮和泵血。

調節頻率：根據身體的需要和活動水平，起搏器能靈活調節電脈沖的發放頻率。例如，當身體需要更多血液供應時，起搏器會適當增加電脈沖的發放頻率，從而增加心臟的收縮次數。

電池供電：起搏器的電池是電脈沖的電力來源。但電池的電量會隨著時間的推移而逐漸減少，這就需要及時更換電池或是為電池充電。

總的來說，心臟起搏器是一種能感知并調控心臟電活動的電子設備，它對心臟的正常工作起關鍵作用。

心臟起搏器的術后護理

（一）術后初期注意事項

1傷口護理

術后傷口需要保持清潔干燥，醫生會在傷口處覆蓋紗布，患者應避免弄濕紗布，以免引起感染。在傷口未完全愈合之前不要洗澡，可采用擦身的方式保持身體清潔。另外，注意傷口有無紅腫、疼痛、滲液等異常現象。如果發現傷口出現異常，應及時告知醫生，以便及時處理。術后醫生會根據傷口的恢復情況安排換藥時間，患者應嚴格按照醫囑進行換藥，不要自行增減換藥次數。

2活動限制

術后患者需要臥床休息一段時間，患者在臥床期間應避免大幅度的翻身動作，以免牽拉傷口。患者可以在醫生的指導下逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和重體力勞動。另外，患者還要避免上肢過度活動，如提重物、過度伸展、大幅度擺動等。

（二）日常生活注意事項

1飲食

患者應遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等富含營養的食物。辛辣、油膩、咖啡、濃茶等刺激性食物可能會影響心臟的正常功能，患者應盡量避免食用。患者還應注意控制飲食量，避免過度進食。

2睡眠

患者應保持規律的作息時間，每天保證7 ～ 8小時的睡眠時間。為了避免壓迫心臟起搏器，患者在睡眠時應盡量選擇仰臥或側臥的姿勢，避免俯臥。保持臥室安靜、舒適、黑暗和涼爽，有助于提高睡眠質量。

3個人衛生

患者應每天刷牙兩次，飯后漱口。勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔干燥，可以減小皮膚感染的風險。在傷口完全愈合之前，患者應避免去公共浴池和游泳池，以免傷口感染。

（三）電器使用注意事項

1手機

手機是人們日常生活中不可或缺的通信工具，但對于植入心臟起搏器的患者來說，使用手機時需要注意一些事項。患者應將手機放在距離心臟起搏器至少1 5厘米的地方，避免將手機直接放在胸前口袋內或掛在胸前。在使用手機時，應盡量使用耳機或免提功能，以減少手機對心臟起搏器的干擾。如果患者在使用手機時感覺心臟起搏器有異常現象，如心跳加快、減慢或不規則等，應立即遠離手機，并及時告知醫生。

2家用電器

大多數家用電器對心臟起搏器的影響較小，但患者在使用時仍需注意一些事項。微波爐、電磁爐等電器在使用時可能會產生一定的電磁場，患者應盡量遠離這些電器。電動剃須刀、電吹風等電器在使用時可能會產生電磁干擾，患者應選擇低電磁干擾的產品并在使用時保持一定的距離。患者應避免靠近大型電器設備（如發電機、電焊機等），以免受到強烈的電磁干擾。

（四）就醫注意事項

1告知醫生

患者在就醫時應主動告知醫生自己植入了心臟起搏器。患者應隨身攜帶心臟起搏器的識別卡，上面記錄了患者的姓名、起搏器型號、植入時間等信息，以便在緊急情況下醫生能夠快速了解患者的情況。

2醫療檢查

植入心臟起搏器的患者不能進行磁共振成像檢查，除非是專門為心臟起搏器患者設計的磁共振成像設備。在進行其他醫療檢查時，如X射線檢查、C T檢查、超聲檢查等，患者應告知醫生自己植入了心臟起搏器，以便醫生采取相應的防護措施。

3藥物治療

患者在服用藥物時應咨詢醫生或藥師，了解藥物是否會對心臟起搏器產生影響。如果患者需要服用新的藥物，應告知醫生自己植入了心臟起搏器，以便醫生選擇合適的藥物。

（五）定期隨訪

患者要定期隨訪，隨訪內容包括身體檢查、心電圖檢查、起搏器功能測試等。醫生會根據隨訪結果調整起搏器的參數，以適應患者的身體狀況變化。一般來說，患者在植入心臟起搏器后的第1個月、第3個月、第6個月和第1 2個月應進行隨訪，之后每年隨訪一次。如果患者在非隨訪期間出現身體不適或起搏器異常現象，應及時就醫。

安裝心臟起搏器后的注意事項

避免劇烈運動：對于心功能異常的患者來說，安裝心臟起搏器是必要的。然而值得注意的是，如果患者進行劇烈運動，可能會引起心率過快、心律失常等嚴重癥狀。因此，這類患者在日常生活中需要特別注意，盡量避免劇烈運動。

避免直接做磁共振成像檢查：心臟起搏器中含有鐵質元件，這在進行磁共振成像檢查時會引起問題。因為磁共振成像檢查會產生強大的磁場和電流，起搏器會對檢查信號產生干擾，甚至可能導致電極升溫、心室顫動等嚴重后果。幸運的是，如果起搏器是抗核磁型的，那么在磁共振成像檢查前可以利用程控設備將其調整為抗核磁模式，這樣就可以安全地進行核磁檢查了。

避免傷口感染：安裝心臟起搏器后，傷口處容易發生細菌感染，因此需要特別注意保護傷口。盡量避免傷口接觸水并始終保持傷口處的干燥和潔凈。同時，避免攝入辛辣刺激性的食物，以免造成傷口感染。

觀察切口情況：起搏器植入術后局部傷口需用沙袋壓迫4 ～ 6小時，避免起搏器囊袋內出血，增加后續感染風險。術后觀察創口、敷料等情況，確保創面持續干燥，沒有明顯滲血、滲液。

注意起搏器植入術后制動：患側上肢必須制動，患者術后1周內避免劇烈運動，注意不要過度外展，避免牽拉出血、起搏電極脫位；術后2周內不能沾水，避免增加囊袋感染的風險。

結語

心臟起搏器為心律失常患者帶來了新的希望，而術后的注意事項則是確保起搏器正常工作、守護心臟健康的關鍵。希望通過本文的介紹，大家都能充分了解心臟起搏器植入術后的注意事項，認真對待、精心呵護這個小小的“生命守護者”。

編輯：張宇