肛瘺的術后護理和日常防護指南

肛瘺形成機制

“瘺”是指身體發生病變向外破潰而形成的管道，如腸瘺、肛瘺。但要注意，并非所有“瘺”都是身體病變的表現，如耳前瘺管就是先天性的，一般無癥狀，無須處理。

肛瘺又稱肛管直腸瘺，是肛管或者直腸周圍膿腫破潰，形成了與肛周皮膚相通的管道。由三部分組成：內口（肛管或直腸附近的開口，通常位于肛竇，大部分只有一個內口）、瘺管（內外口相連的通道）、外口（在肛周皮膚上的開口）。

肛瘺是一種常見的肛門部位疾病，是肛門與直腸等部位周邊的皮膚相互聯通的異常管道，通常由于肛門腺體受到感染，直腸周邊形成大面積膿腫，膿腫破壞后會形成許多瘺管，最終出現肛瘺癥狀。肛瘺的癥狀主要表現為肛門周邊皮膚疼痛、排便不暢、排便物混有鮮血等，如果未能得到及時緩解和治療，會對患者的身體健康造成極大影響。肛瘺通常情況下需要依靠手術治療，因此術后護理和日常護理是保證肛瘺恢復的重要環節，需要格外重視。

肛瘺的誘發因素

（一）飲食習慣不健康

長期服用辛辣、油膩、刺激性食物可能會改變排便的性狀和習慣，最終引起腹瀉、便秘等癥狀，還可能導致肛瘺、肛周膿腫發生率升高。

（二）生活習慣不健康

長期熬夜、久坐、酗酒吸煙都可能導致肛瘺、肛周膿腫等。久坐可導致肛門內長時間處于高壓狀態。而長期勞累、熬夜會導致胃腸功能紊亂，排便習慣也會出現變化，容易引發肛周疾病，導致肛瘺發生率升高。

肛瘺的典型癥狀

肛門分泌物：間斷、持續流出分泌物，性狀可能包括血性、膿性、黏液性。

瘙癢：膿液會刺激瘺口周圍的皮膚，引起濕疹、瘙癢等癥狀。

疼痛：外口暫時封閉、積存膿液可能出現局部紅腫、脹痛的情況，而封閉的外口再穿破，在附近形成另一新外口。如果癥狀反復發作，可能形成多個外口；如果瘺管引流通暢，則患者局部不會出現疼痛感，可能出現發脹的感覺。

瘺管排便、排氣：較大的高位肛瘺，因為瘺管處于肛門括約肌外側，不受肛門括約肌控制。因此外口存在氣體、糞便排出的情況。

其他癥狀：有些肛瘺患者出現排便困難、貧血、身體消瘦、精神不佳的情況。如果患者出現繼發性感染，可能導致體溫升高。

肛瘺的術后護理

臥床休息：患者必須臥床休息，手術剛結束切口處比較脆弱，避免頻繁劇烈的活動導致縫線斷裂。

密切觀察：觀察患者傷口處是否有滲血、滲液的情況，如果有，立即告知醫生。

預防術后尿潴留：尿潴留是術后比較常見的癥狀之一，多見于情緒緊張、比較害羞的男性患者。護理過程中可向患者科普疾病的相關知識，幫助患者緩解緊張情緒。術后，患者可大量飲水，增加尿量，這可以最大限度減小尿潴留發生的可能性。如果發生尿潴，先消除患者的心理壓力，然后用溫水沖洗會陰；也可采用中醫的針刺療法，以曲池、三陰交等為主要穴位；或輕輕按摩患者的下腹部、膀胱處，起到協助排尿的作用。告知女性患者正確的排尿姿勢，以免尿液對傷口造成污染。

正確進食：術后應先從流質食物慢慢過渡到正常食物。參考患者的傷口愈合情況和大便情況，選擇易消化、清淡的飲食，禁止食用辛辣刺激性食物。部分患者擔心術后大便傷口會劇烈疼痛，因此數日不敢進食，這樣反而會引起低血糖或營養不良等癥狀。醫護人員要做好科普工作，告知患者進食的必要性，以加快康復進程。

功能鍛煉：在醫護人員的引導下進行肛門保健操，即用力收縮肛門括約肌，隨后全身放松，如此反復。剛開始每天可做1 0 0次，慢慢增加到每天2 0 0次；鼓勵患者養成健康的生活習慣，不要久坐、久蹲，可適當進行體育鍛煉，加快肛門功能的恢復速度。

排便疼痛護理：部分患者術后切口面積比較大，受到大便刺激或排便影響會有明顯的疼痛感，并且易引起大便的干結。醫護人員可鼓勵患者正常排便，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，以免發生便秘；在必要的情況下可進行溫水坐浴或使用開塞露，如此，切口周圍的肌肉處于放松狀態，排便的疼痛感也會相應減少。

肛周護理：肛瘺手術的部位比較特殊，容易受到炎癥、排泄物等各種因素的影響。因此術后對肛門切口周圍皮膚進行護理十分必要，能夠減小傷口感染的可能性。叮囑患者在換藥之前至少溫水坐浴1 5分鐘，保證創面干凈，也可起到消腫止痛的作用。局部換藥每天早晚各一次，并時刻觀察切口的顏色、新肉芽的生長情況。

預防并發癥：術后出血是常見現象，同時也是最嚴重的并發癥。護理人員要密切觀察傷口敷料，以及切口滲血、滲液的情況。監測患者生命體征的變化，查看是否有大小便失禁、肛門狹窄等并發癥。

出院指導：告知患者定期前往醫院復診，出院后的一周，每天都要前往醫院換藥。日常養成良好的生活習慣和定時排便習慣，排便之后清洗肛門處，保持局部清潔。飲食以清淡易消化的食物為主。

肛瘺的日常防護

（一）積極防治疾病

積極治療自身的原發病，防止細菌進入肛竇可有效地預防肛瘺。因此直腸息肉、痔瘡、肛竇炎、肛裂、腸炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、便秘等患者應積極治療，可有效避免這些疾病導致肛竇炎，出現發炎、水腫的情況，增強局部抵抗力，使細菌難以入侵。

（二）健康飲食

隨著生活節奏逐漸加快，很多人沒有養成良好的飲食習慣，暴飲暴食或不按時吃飯的現象時有發生，極易引起便秘。飲食不規律會降低免疫力，還會影響腸胃的正常運轉。注意飲食衛生，不潔飲食或其他因素引起的腹瀉可導致肛門腺感染，誘發肛瘺。同時還要注重飲食的健康，盡量少吃辛辣刺激的食物，尤其是酒精和辣椒，控制好日常的攝入量，減少對腸道和肛門的刺激。

（三）規律作息

日常保持規律的作息習慣，養成每天按時排便的習慣，排便期間不能讀書、看報、玩手機等，要集中注意力，一次性將大便排空。便后用干凈、柔軟的紙輕輕地擦拭肛門，再用溫水清潔肛門。條件允許的情況下可每天進行冷水浴或者溫水坐浴，冷水浴能夠起到收縮毛細血管、減少滲出的作用，有助于消腫、止血，對血栓、大便干燥、內痔、外痔等患者有顯著的效果；溫水坐浴可以擴張局部毛細血管，增強毛細血管的滲透作用，有效改善局部肌肉功能。

（四）保持清潔衛生

很多肛門疾病都是由細菌感染引起的，因此在日常生活中要養成良好的衛生習慣，在條件允許的情況下，排便后盡量用水清洗肛門。

（五）適度活動

久坐或久站可導致肛門括約肌功能減弱，因此在日常生活中可以適當進行提肛運動，促進肛門部位的血液循環，減少肛瘺的出現。久坐、久站職業人群需要經常更換體位，定時活動下肢和腰部?；顒訒r盡量將下肢抬高，這樣能夠有效地促進血液回流。經常出差的人要保持規律的生活習慣，按時進餐，定時大便，保證充足的睡眠，足量飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。

（六）做好日常護理

肛瘺主要由肛門局部出現感染源造成，因此肛瘺發生后，會經常出現膿液、肛門潮濕等癥狀。日常要格外關注肛門外部的清潔和衛生，可使用溫水浸泡肛門部位，每日至少清洗一次，以保證肛門部位的清潔，促進血液循環，增強患者的抵抗力，促進肛瘺癥狀快速恢復。如果肛瘺部位已經出現炎癥并且嚴重化膿時，可先使用消毒后的專業設備將膿包挑破，排出膿液，這樣不僅能夠有效防止膿液過度聚集加重病情，還能緩解肛門周邊的疼痛。在后期養護過程中，如果肛瘺部位的分泌物過多，要定期更換內衣物，并且將患處暴露在陽光下，以保證患處的干爽。

結語

肛瘺手術的部位比較特殊，術后很多患者會因害羞、恐懼等心理而沒有做好護理措施?；颊邞凑蔗t生囑咐，保持患處局部干燥清潔，身體條件允許的情況下適當鍛煉，促進肛門功能的恢復，加快康復進程。

編輯：臺小雨