慢性胃炎的防與治

什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是指胃黏膜長期受到刺激和損傷，炎癥反應持續存在，導致胃黏膜萎縮、腺體萎縮、化生、肥厚等不同程度病理改變的一種疾病。它的癥狀有反酸、上腹部疼痛、上腹部有灼熱感、胸悶、食欲減退等，嚴重時可能導致貧血、消瘦等癥狀，部分患者也可能未出現明顯癥狀。慢性胃炎的病因有飲食不當、長期吸煙飲酒、幽門螺桿菌感染、濫用藥物、身心壓力等。

如何預防慢性胃炎？

（一）合理飲食

首先，養成飲食定時定量的習慣。很多人不吃早餐，有時一直忙到正午已過才想到胃里空空如也。胃黏膜暴露于胃酸中，胃酸沒有可以消化的食物，只好去消化胃黏膜了，因此增加了慢性胃炎的發生風險。暴飲暴食會使胃壁過度擴張，食物在胃中停留時間過長，這也容易引起慢性胃炎。其次，日常吃一些富含膳食纖維的食物，如燕麥、蕎麥、玉米等，可以促進胃腸道蠕動，有利于食物的消化和吸收，從而減輕胃部負擔，減小慢性胃炎的發生風險。再次，選擇易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等，避免胃黏膜受損，減小慢性胃炎的發生風險。最后，不潔食物中的細菌、病毒等有害物質會損害胃黏膜，引起胃炎。因此，食物一定要經過充分的高溫加工，殺死寄生蟲和細菌。

（二）避免吸煙、飲酒，限制濃茶、咖啡

香煙中的尼古丁可使胃部自主神經功能紊亂，導致胃酸分泌過多。另外，吸煙后可抑制胰液和膽汁的分泌，中和胃酸的作用下降，增加了慢性胃炎的發生風險。酒精會造成胃黏膜充血水腫，甚至糜爛出血，增加了慢性胃炎的發生風險。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經反射直接影響胃黏膜，導致胃黏膜充血、分泌功能失調、黏膜屏障破壞，從而引起慢性胃炎。

（三）保持心情愉悅、避免勞累過度

在消沉、抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒和過度勞累等因素的反復作用下，人的大腦皮質神經細胞過度緊張，造成皮質興奮與抑制過程之間的平衡失調，導致胃部出現病理變化，如胃壁血管痙攣性收縮，形成缺血區，胃黏膜則出現營養不良，胃腺分泌異常。長期的失調可產生器質性病變，發展為慢性胃炎。

（四）阻斷幽門螺桿菌傳播途徑

幽門螺桿菌感染主要是通過口入，尤其是一些抵抗力比較弱的人群，如果不小心感染了幽門螺桿菌，導致慢性胃炎的概率較大。日常生活中需要注意飲食的衛生，無論是食材、飲用水，還是烹飪過程，都要做到干凈衛生。食物要現做現吃，減少過夜的可能。不用他人餐具、牙具，用餐時分餐、使用公筷、飯前便后洗手，可有效阻斷幽門螺桿菌傳播途徑。

（五）積極治療口咽感染灶

積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，防止局部感染灶細菌或其毒素被長期吞咽入胃，引起慢性胃炎。

慢性胃炎的檢查方法

慢性胃炎的診斷主要依靠病史、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等。醫生會詢問患者的病史，了解癥狀、飲食習慣等情況。此外，醫生還會進行體格檢查，如觸診腹部等。具體檢查項目如下。

（一）實驗室檢查

①幽門螺桿菌檢查：可選擇碳1 3或碳1 4呼氣試驗。②胃酸分泌功能測定。

（二）影像學檢查

①胃鏡檢查：可以直接觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部黏膜的情況。②X射線鋇劑檢查：主要用于排除消化性潰瘍、胃癌等疾病，該檢查安全、無創傷、無副作用，但急性呼吸道感染、嚴重肝腎功能不全的患者不適宜進行該項檢查。

（三）組織學檢查

胃黏膜活檢是確診慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎最可靠的方法。

（四）其他檢查

疑為胃體慢性萎縮性胃炎時，可做血常規、胃液分泌量、血清胃泌素濃度、血清維生素B1 2濃度、血清壁細胞抗體、內因子抗體等檢查，以明確診斷。

如何治療慢性胃炎？

多數慢性非萎縮性胃炎患者經積極治療可好轉或痊愈，少數患者可能會出現病情進展的情況。一般認為，在幽門螺桿菌長期感染并與其他因素相互作用下，胃黏膜可能會經歷胃炎—萎縮—腸化生—異型增生—胃癌這一演變過程。因此，及早治療并及時控制病情，可以防止疾病發展。慢性胃炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療。

（一）一般治療

去除不良飲食習慣、飲酒、藥物等外源性因素，如果患者為非萎縮性胃炎，沒有糜爛，幽門螺桿菌為陰性且沒有癥狀，可以采取一般治療。

（二）藥物治療

根據慢性胃炎患者不同的臨床癥狀及內鏡和病理的改變，常采用藥物聯合治療，如一種抑酸藥物加兩種抗生素。嚴格地按照醫囑完成療程，否則不但根除不了幽門螺桿菌，還容易產生抗藥性，增加治療的難度。①疼痛時可選擇阿托品、普魯卡因止痛；②胃酸增多時可選擇奧美拉唑等拉唑類藥物抑制胃酸；③胃黏膜糜爛時可選擇胃黏膜保護劑，如復方鋁酸鉍片；④有反酸、燒心等癥狀時可選擇抑制胃酸分泌的藥物，如雷貝拉唑等；⑤胃脹時可選擇促進胃腸動力的藥物，如伊托必利等；⑥胃酸匱乏患者可選擇胃蛋白酶合劑；⑦幽門螺桿菌感染患者可選擇奧美拉唑；⑧膽汁反流患者可選擇嗎丁啉。

（三）手術治療

當慢性萎縮性胃炎伴有重度異型增生或重度腸化生（尤其是大腸型腸化生）時，這些都屬于癌前病變，可以考慮內鏡下手術治療。該方法為微創的治療方法，即在胃鏡下將病變逐漸切除，一般手術時間1 ～ 2小時，對患者的身體及體力造成的損害小，但術中及術后有出血、穿孔等風險，需要密切監測。

慢性胃炎患者在生活中的注意事項

（一）飲食調節

①飲食要有規律。三餐不宜過飽，每日三餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。研究表明，有規律地進餐可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。②吃飯要細嚼慢咽。如果吃得太快，食物沒有被充分咀嚼，就會不利于消化。③多喝酸奶，忌食碳酸飲料。建議慢性胃炎患者多喝酸奶，因為酸奶中的磷脂類物質會吸附在胃壁上對胃黏膜起到保護作用，使已受傷的胃黏膜得到修復。碳酸飲料中含有大量的二氧化碳，在進入胃部后會刺激胃酸的分泌，從而導致胃脹、腹瀉，不利于患者康復。④少吃不易消化的食物，如番薯、芋頭、糯米等，以免食物滯留在胃部時間過長，引起消化不良，不利于康復。⑤少吃鮮棗。鮮棗的膳食纖維含量很高，一次大量攝入會刺激腸胃，造成胃腸不適。另外，鮮棗棗皮薄而堅硬，邊緣很鋒利，如果胃黏膜剛好有炎癥或者潰瘍，會加重疼痛和不適。⑥忌食巧克力。巧克力糖分比較高，食用后有可能增加胃酸分泌，導致患者出現胃疼的癥狀。⑦忌食太燙或太冷的食物。食物過燙或過冷都會擾亂胃黏膜的正常消化功能，使其抵抗力降低，加重慢性胃炎的癥狀。⑧忌食過咸和調味過重的刺激性食物。患者應忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等，勿過量食用鹽、醋、味精、酸菜等。因為這些食物可刺激和損傷胃黏膜，還會造成胃酸增多。⑨忌食豆類食物。豆類含有低聚糖（如水蘇糖和棉子糖），這些物質進入體內被腸道菌發酵后會分解產生氣體，從而導致打嗝、腹脹、腹痛、腸鳴等，不利于病情康復。⑩忌食油炸食品。油炸食品都是高油脂和高脂肪的，不容易消化，會加重胃部負擔，導致慢性胃炎病情加重。

（二）適量運動

科學、合理的體育活動能加快胃腸道的血液循環，促進胃部恢復健康。另外，運動還可以刺激胃部肌肉收縮和松弛，促進腸胃蠕動，促進食物的消化和排空。推薦散步，可在平地自由行走，以每分鐘6 0 ～ 8 0米的速度走2 0 ～ 3 0分鐘，走1 5 0 0 ～ 3 0 0 0米，每周至少運動5次，以改善慢性胃炎癥狀。

（三）腹部按摩

選擇舒適的體位躺下后，用右手掌心緊貼上腹部，順時針方向旋轉按揉3 0 ～ 5 0次，再逆時針方向旋轉按揉3 0 ～ 5 0次。此法能促進胃腸蠕動，有利于氣體排出，從而減輕腹脹、噯氣等不適感。

（四）注意防寒

寒冷刺激會引起胃收縮和胃酸分泌增加，這對慢性胃炎的康復很不利。因此，慢性胃炎患者要防止腹部著涼，寒冷的季節要適時增添保暖衣物，炎熱的天氣不要喝冰鎮飲料，睡眠時要注意腹部保暖。

編輯：張宇