教你幾招，在家也能輕松防治腳跟痛

了解腳跟痛

（一）腳跟痛的定義

腳跟痛又稱足跟痛，是指患者足跟跖面出現(xiàn)的一種慢性疼痛，不紅不腫，但晨起下地負(fù)重行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇痛，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)疼痛加重，行走一段時(shí)間后疼痛減輕或消失，肥胖患者、體育愛(ài)好者、職業(yè)為長(zhǎng)期久站久行者多見(jiàn)、4 0 ～ 6 5歲的人發(fā)病最多。相關(guān)研究表明，該病是長(zhǎng)期足跟的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、骨膜、筋膜等炎癥性病變引起的慢性勞損性疾病。腳跟痛患者以單足或雙足跟部在站立或行走時(shí)疼痛為主要特征，尤其是晨起下地負(fù)重時(shí)疼痛加重，給人們的日常生活和工作造成極大的影響。

（二）腳跟痛的研究進(jìn)展、相關(guān)解剖和發(fā)病機(jī)制

1腳跟痛的研究進(jìn)展

有文獻(xiàn)研究認(rèn)為，腳跟痛的典型癥狀是腳跟（足跟）受力最集中處最為疼痛，通常發(fā)生在晨起的前幾步或長(zhǎng)時(shí)間的非負(fù)重活動(dòng)之后。當(dāng)患者再次行走時(shí)或進(jìn)行輕度活動(dòng)后疼痛可減輕，但隨著活動(dòng)時(shí)間的增加，疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，給患者的生活和工作造成極大不便。專家研究表明，足底筋膜炎是一種成年人最為常見(jiàn)的腳跟痛疾病，人的一生中發(fā)病率約為1 0 %，常發(fā)生在中老年人中，女性的發(fā)病率高于男性，肥胖患者和跑步者的發(fā)病率更高。

2腳跟痛的相關(guān)解剖

人類的腳跟也就是醫(yī)學(xué)所說(shuō)的跟骨，其表面被一層厚厚的脂肪包裹著，稱之為跟骨脂肪墊。跟骨脂肪墊對(duì)腳跟起著重要的緩沖作用。研究發(fā)現(xiàn)，它的解剖結(jié)構(gòu)是一組蜂巢狀的纖維彈性組織，里面充滿脂肪顆粒，這種結(jié)構(gòu)為足跟和周圍筋膜沖擊力的吸收提供了完善的減震和緩沖機(jī)制。

人類的足底（腳底）筋膜也稱跖筋膜，是一層厚厚的致密堅(jiān)韌而又富有彈性的纖維結(jié)締組織，呈弓弦狀。有尸檢研究顯示，足底筋膜厚度約為2 ～ 4毫米，其解剖起于跟骨結(jié)節(jié)的前內(nèi)側(cè)，在足前方變寬并分為五束，被橫向的纖維與各趾連在一起，止于跖骨頭，延伸至遠(yuǎn)節(jié)趾骨。足底筋膜是很厚的筋膜，在矢狀面上對(duì)足縱弓起支撐作用，在冠狀面和垂直面上對(duì)足部外旋外展起限制作用。從解剖學(xué)角度來(lái)說(shuō)，足底跖筋膜是維持足縱弓正常和限制足部過(guò)度跖屈背屈的重要結(jié)構(gòu)。

3腳跟痛的發(fā)病機(jī)制

目前對(duì)腳跟痛的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一的結(jié)論，患者體重的增加、外傷、退變等諸多因素均可引發(fā)該病，骨生物力學(xué)專家認(rèn)為足底部的生物力學(xué)機(jī)制改變?cè)斐勺愕捉钅ぱ装Y反應(yīng)是其最主要的原因。人類是靠足跟行走的，足底筋膜如弓的弦一樣，牽拉并維系住如弓狀排列的足部各個(gè)骨頭，因此要保持如弓一般的結(jié)構(gòu)，足底筋膜就必須要承受大量的應(yīng)力。而當(dāng)足部長(zhǎng)期承受較大的力學(xué)變化時(shí)，足底筋膜受到的壓力也越大，當(dāng)這種情況反復(fù)出現(xiàn)并超出足底筋膜的承受能力時(shí)，足底筋膜可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而引起腳跟痛。

中醫(yī)學(xué)對(duì)腳跟痛的認(rèn)識(shí)、相關(guān)病因病機(jī)、辨證分型及診治

1中醫(yī)學(xué)對(duì)腳跟痛的認(rèn)識(shí)、相關(guān)病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)很早就有足跟痛的病名了，早在隋朝巢元方撰寫的《諸病源候論》中記載：“腳根頹者腳跟忽痛，不得著也，世俗呼為腳根頹。”元代著名醫(yī)學(xué)家朱震亨在其著作《丹溪心法》中撰為“足跟痛”，后世醫(yī)家也以此稱之。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腳跟痛屬于“骨痹”“痹證”范疇，其主要癥狀是足跟疼痛。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于疼痛的理論，不外乎“不通則痛”和“不榮則痛”。其一，足跟不通則痛為實(shí)。《素問(wèn)·痹論》：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。……經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。”“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”《醫(yī)宗金鑒》：“此癥生于足跟，頑硬疼痛不能步履，始著地更甚，由腳跟著冷或遇風(fēng)侵襲于血脈，氣血瘀滯而生成。”外邪入侵導(dǎo)致經(jīng)氣不和，氣滯血瘀，發(fā)為足跟痛。其二，足跟不榮則痛為虛，肝在體合筋，腎在體合骨，肝主藏血，調(diào)節(jié)人體血量分布。《針灸甲乙經(jīng)》記載：“血?dú)馐t跟肉滿，踵堅(jiān)；氣少血多則瘦，跟空；血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋，踵下痛。”《醫(yī)宗金鑒》記錄：“傷損之證，血虛作痛。”“筋骨間作痛者，肝腎之氣傷也。”《素問(wèn)·上古天真論》：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中記載：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。”跟痛癥的好發(fā)人群年齡在4 0 ～ 6 5歲之間，此時(shí)腎氣始衰，肝腎虧虛，氣血衰少，筋骨失養(yǎng)，發(fā)為疼痛。故跟痛癥發(fā)病根本是肝腎虧虛，氣血不足，骨脆筋弱，經(jīng)脈失養(yǎng)；且有外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)侵痹阻經(jīng)絡(luò)；或因過(guò)度勞損、外傷，氣血瘀滯脈絡(luò)而痛。

由此可知，肝腎精血充足，則能充分濡養(yǎng)筋骨，其筋骨強(qiáng)勁有力；若肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛；依前賢醫(yī)家所述，腳跟痛患者多因年老體衰肝腎虧虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，從而引發(fā)足跟疼痛。

2腳跟痛的辨證分型及診治

氣滯血瘀型：腳跟部疼痛拒按，痛處往往固定不移，舉步維艱，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦澀。

寒濕痹阻型：腳跟部疼痛重著，天氣變化時(shí)癥狀加重，可伴有腫脹，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡緩。

肝腎不足型：跟部疼痛呈空痛感，可伴有頭暈耳鳴，夜尿較多，腰膝足酸軟，郁郁寡歡，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱。

中醫(yī)學(xué)家對(duì)氣滯血瘀型治以理氣活血、化瘀止痛；對(duì)寒濕痹阻型治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕；對(duì)肝腎不足型治以滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)止痛，腳跟痛通過(guò)辨證施治，往往可以收到良好效果。

（四）家庭中診斷腳跟痛的要點(diǎn)及常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1腳跟痛診斷要點(diǎn)

在家庭中，主要是根據(jù)患者的病史和體格檢查結(jié)果，再結(jié)合患者存在的危險(xiǎn)因素診斷腳跟痛。該病好發(fā)于4 0 ～ 6 5歲的中老年人、肥胖患者和體育愛(ài)好者，多與運(yùn)動(dòng)及勞損相關(guān)，壓痛點(diǎn)在腳跟區(qū)域，典型癥狀是在晨起或一段時(shí)間不活動(dòng)后重新行走的最初幾步腳跟痛最明顯，有反復(fù)發(fā)作史。

2腳跟痛的常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：足踝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不屬于腳跟痛。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于足的踇趾關(guān)節(jié)處，局部伴有紅腫熱痛，患者多有大量飲啤酒、吃海鮮或者熬夜等不良生活習(xí)慣。

誤區(qū)二：腳后跟痛不一定就是跟骨長(zhǎng)骨刺。

引起腳跟痛的原因很多，拍攝X射線并不能確診腳跟痛。X射線通常只能顯示骨性結(jié)構(gòu)，腳跟痛患者的X射線片大多顯示正常或跟骨骨刺，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腳跟痛與久站、肥胖或者全身疾病引起的足底筋膜炎、跟骨骨刺、神經(jīng)卡壓，以及脂肪墊老化等有關(guān)。跟骨骨刺與腳跟痛并無(wú)確切的因果關(guān)系，也就是說(shuō)有跟骨骨刺不一定就會(huì)引起腳跟痛，沒(méi)有骨刺也可能出現(xiàn)腳跟痛。

（五）家庭中防治腳跟痛的有效方法

1腳跟痛的家庭治療方法

腳跟痛的治療方法很多，如西醫(yī)治療以口服消炎止痛類藥物為主，但長(zhǎng)期口服此類藥物容易引起消化道潰瘍、出血等不良反應(yīng)，副作用大，易復(fù)發(fā)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療腳跟痛的歷史悠久，治療方法不局限于中藥內(nèi)服、中藥外洗、熥敷中藥、針灸治療、按摩治療等，經(jīng)過(guò)千百年來(lái)諸多醫(yī)家的反復(fù)治療驗(yàn)證，具有安全經(jīng)濟(jì)、無(wú)副作用、療效顯著的特點(diǎn)，被廣大人民群眾所接受。下面介紹兩種在家庭中方便使用的中醫(yī)藥療法，簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。腳跟痛患者可以在晨起時(shí)使用經(jīng)絡(luò)拍拍打腳跟1 5～2 0分鐘，以局部發(fā)熱、發(fā)紅為宜，然后涂抹萬(wàn)花油或活絡(luò)油按揉1 5～2 0分鐘；亦可使用花椒5 0克、小茴香5 0克、吳茱萸5 0克、紅花5 0克、川芎5 0克、補(bǔ)骨脂5 0克，以上六味中藥與2 5 0克粗鹽混合后裝入布袋中，微波爐加熱（布袋需打濕，避免著火）或隔水蒸熱后，熥敷腳跟3 0分鐘左右，也可起到良好的治療效果。

2腳跟痛的日常防護(hù)方法

腳跟痛患者日常要注意防護(hù)，可以減輕體重、穿寬松鞋子，以及避免穿腳跟硬度過(guò)高的鞋子，減少對(duì)足跟的壓迫和撞擊；避免久站、久行；踩球運(yùn)動(dòng)，多按揉和拍打足跟區(qū)域；睡前經(jīng)常溫水泡腳，放松足部肌肉群，促進(jìn)足部血液循環(huán)。

咨詢專業(yè)骨科醫(yī)生

骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科陳醫(yī)生溫馨提示：如有腳后跟疼痛，癥狀短期內(nèi)（3個(gè)月）沒(méi)有解除或者改善，建議前往正規(guī)的骨科醫(yī)院就診。通過(guò)專科醫(yī)生的問(wèn)診、體格檢查及影像學(xué)輔助檢查，排除足跟疼痛的其他疾患。若家庭成員中有人長(zhǎng)期被腳跟痛困擾，也可以咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)師，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制訂適合的治療方案，包括藥物治療、物理治療等。醫(yī)生還會(huì)提供調(diào)整飲食、進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)和實(shí)施減重計(jì)劃的指導(dǎo)，以促進(jìn)腳跟骨骼健康。

編輯：張宇