血脂異常怎么辦？調脂藥物使用攻略請查收

什么是血脂異常

（一）血脂異常的定義

血脂異常在醫學上又稱高脂血癥，患者血液中脂質成分（如膽固醇、甘油三酯等）的濃度異常升高，超出了健康人群的平均水平。這些多余的脂質在血管內流動時易沉積于血管壁，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，阻礙血液流通，進而增加心腦血管事件的風險。

（二）血脂異常的分類

血脂異常并非一概而論，可根據主要升高的脂質成分細分為以下幾類。

高膽固醇血癥：特指血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量超出正常范圍，低密度脂蛋白膽固醇因其易沉積于血管壁的特性，被視為“壞膽固醇”。

高甘油三酯血癥：血液中甘油三酯水平顯著升高，甘油三酯過高同樣會增加動脈粥樣硬化的風險。

混合型血脂異常：此類患者同時面臨高膽固醇和高甘油三酯的雙重挑戰。

低高密度脂蛋白血癥：高密度脂蛋白膽固醇水平偏低，高密度脂蛋白膽固醇具有促進血管內脂質清除的功能，被譽為“好膽固醇”，其水平下降不利于血管健康。

血脂異常的潛在危害

血脂異常絕不僅僅是血液檢測報告上的一個數字問題而已，它對心腦血管系統有深遠的影響。

動脈粥樣硬化：這一疾病過程復雜，其核心在于血脂的異常狀態，特別是低密度脂蛋白膽固醇濃度的顯著升高，被視為其發生的主要因素之一。動脈粥樣硬化的癥狀具體表現為血管壁內脂質成分的逐漸累積和炎癥反應的相互作用，最終導致血管腔道狹窄，血流受到阻礙，影響全身血液循環。

冠心病：血脂異常不僅是健康隱患的警示信號，還是冠心病風險增加的關鍵因素。冠心病是一種典型的心臟疾病，其發生的根本原因是冠狀動脈的血液供應不足，進而引發心肌細胞的缺血、缺氧甚至壞死，嚴重威脅患者生命健康。

血栓：動脈粥樣硬化斑塊的穩定性一旦遭到破壞，便可能觸發連鎖反應，其中之一就是血栓的形成。這些血栓一旦阻塞冠狀動脈，將直接導致心肌梗死，這是心血管疾病中極為嚴重的急癥之一。

腦卒中：血脂異常還可能對腦血管系統造成嚴重影響，它可導致腦血管的狹窄或血栓的生成，顯著增加缺血性或出血性腦卒中的發生風險，對患者的生活質量甚至生命安全構成重大威脅。

高血壓：血脂異常與高血壓之間存在著密切的關聯。高血脂狀態往往加劇動脈硬化的進程，對血壓調控產生不利影響，使高血壓的狀況更加難以控制。

急性胰腺炎：在極端情況下，當血液中的甘油三酯水平達到異常高的程度時，可能會誘發急性胰腺炎的發作，這是一種需要緊急醫療干預的嚴重疾病。

非酒精性脂肪性肝病：血脂異常還可能導致脂肪在肝臟內異常堆積，這一過程被稱為非酒精性脂肪性肝病。若長期得不到有效治療，該病癥可能進一步發展為肝硬化，對患者的肝功能造成不可逆的損害。

外周動脈疾病：血脂異常的又一嚴重后果。外周動脈疾病主要表現為下肢動脈粥樣硬化，引發間歇性跛行等典型癥狀，嚴重影響患者的日常行走能力和生活質量。

視網膜病變：高脂血癥對眼部健康的威脅同樣不容忽視，它可能影響眼底血管的正常功能，引發視網膜病變，最終影響患者的視力狀況。

腎臟疾病：血脂異常可導致動脈粥樣硬化，間接地對腎臟的血液供應造成不利影響，增加腎臟疾病的發生風險，對患者的全身健康構成較大威脅。

血脂異常的應對策略

人們可以通過多種途徑對血脂異常進行綜合管理。

醫學營養治療，采取個性化飲食方案：根據患者的具體情況，量身定制飲食計劃。嚴格控制總熱量攝入，減少高膽固醇、高飽和脂肪酸食物的攝入，同時增加富含不飽和脂肪酸食物的比例并限制糖分攝入。科學合理的飲食調整可逐步降低血脂水平。

堅持體育鍛煉，促進身體代謝：快走、慢跑、游泳等規律的有氧運動能夠顯著增強心肺功能，促進血液循環，提高體內酶的活性，有助于三酰甘油的代謝和分解，最終降低血脂水平。建議每周至少進行1 5 0分鐘的中等強度運動。

做好體重管理，科學減重：肥胖是血脂異常的重要風險因素之一。在醫生的指導下，合理調整飲食結構和適度運動，可逐步減輕體重，有助于改善血脂狀況。特別強調的是，應堅持低脂肪、低糖、高蛋白的飲食原則。

積極戒煙，凈化血液環境：吸煙會導致血管收縮，增加血液黏稠度，增加心腦血管疾病的風險。因此，堅決戒煙是降低血脂水平、維護心腦血管健康的重要措施。

自我心理調適，保持平和心態：長期的情緒緊張和過度興奮會使體內膽固醇與三酰甘油水平升高。因此，學會調節情緒，保持平和的心態，對維持血脂穩定至關重要。

藥物治療，精準干預：當非藥物治療手段無法有效控制血脂水平時，醫生會根據患者的具體情況開具調脂藥物進行精準治療。調脂藥物種類繁多，各有其獨特的作用機制和適用人群。

調脂藥物使用指南

他汀類藥物：降脂首選藥物。他汀類藥物以其卓越的降脂效果，成為臨床上治療高膽固醇血癥的首選。這類藥物通過抑制膽固醇合成和加快清除低密度脂蛋白膽固醇來發揮作用。不同種類和劑量的他汀類藥物，其強度和服用時間也各有差異，需嚴格遵循醫囑。

貝特類藥物：“專攻”甘油三酯。針對高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異常患者，貝特類藥物是不錯的選擇。它們通過促進肝臟對脂肪酸的攝取和利用，減少甘油三酯的合成，并提升高密度脂蛋白膽固醇水平，發揮調脂作用。

煙酸類藥物：維生素的“另類”應用。煙酸類藥物的使用超過常規維生素劑量時，表現出顯著的調脂效果。它們通過抑制脂肪分解、減少游離脂肪酸釋放并促進脂肪酸的氧化代謝來降低血脂水平，需要注意的是，其可能引起消化道不適和皮膚反應。

膽固醇吸收抑制劑：腸道“攔截戰”。膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布片）通過阻止腸道吸收膽固醇、減少膽固醇進入血液的機會來降低血脂水平。這類藥物與他汀類藥物聯合使用可產生更強的降脂效果，但需注意潛在的副作用風險。

膽酸螯合劑：膽汁酸“搬運工”。膽酸螯合劑與膽汁酸結合，可形成不溶性復合物排出體外，減少膽固醇的重吸收。雖然這類藥物能顯著降低血脂水平，但可能伴隨胃腸道不適等副作用。

調脂藥物的使用注意事項

個體化治療：根據患者的具體情況，量身定制治療方案，確保藥物種類、劑量和用藥時間的精準性。

監測指標：定期檢測肝功能、肌酸激酶等關鍵指標，及時發現并處理潛在的不良反應。

生活方式干預：藥物治療與生活方式調整相結合，才能取得最佳效果。

聯合用藥需謹慎：需要聯合用藥的患者務必在醫生指導下進行，以避免藥物之間的相互作用和副作用疊加。

選擇合適的藥物：根據患者的血脂異常類型、基線水平，以及需要達到的目標值決定是否啟動降脂藥物的聯合應用。例如，他汀類藥物適用于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者，而貝特類藥物是高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型血脂異常患者的首選藥。

用藥時間：肝臟的膽固醇合成能力在夜間表現得最為活躍，這仿佛是它在夜晚悄悄進行的一場“膽固醇盛宴”。因此，為了更有效地利用肝臟這一特性，大多數他汀類藥物被安排在晚上服用，以達到最佳的治療效果。

結語

作為心腦血管疾病的重要危險因素之一，血脂異常的管理和控制對維護人類健康至關重要。通過科學合理的飲食調整、適量的體育鍛煉、積極的心態調整，以及必要的藥物治療等多方面的綜合干預，人們可以有效地控制血脂水平，減小心腦血管疾病的風險。在此過程中，患者應始終遵循醫生的指導，保持對血脂健康的持續關注和管理。希望本文能為大家的血脂健康之路提供有益的參考和幫助。

編輯：臺小雨