癲癇發作，如何急救？

什么是癲癇？

癲癇這一復雜神經系統疾病俗稱“羊角風”或“羊癲風”，其本質在于腦部神經元群在特定條件下發生陣發性異常放電，引發一系列復雜多樣的癥狀，包括發作性運動障礙、感覺異常等，給患者及其家庭造成較大負擔。因此需加強公眾對癲癇的正確認識，增強疾病防治意識，確保患者能及時得到救治，減輕患者的心理負擔和家庭的經濟負擔。

作為一種神經系統疾病，癲癇的癥狀表現多樣，主要有以下幾種類型。

全身強直-陣攣發作：這是大家最熟悉的一種癲癇類型，疾病發作時患者全身肌肉強烈收縮，伴有意識喪失、口吐白沫等癥狀。

失神發作：多發于兒童，表現為突然意識短暫中斷，患者正在進行活動會突然停止，眼神呆滯，持續數秒至數十秒后自行恢復，但對發作過程無記憶。

單純部分性發作：疾病發作時患者身體某一局部出現抽搐或感覺異常，但意識保持清醒，不伴有全身性癥狀。

復雜部分性發作：也稱為精神運動性發作，疾病發作時患者出現意識障礙并伴有精神癥狀或自動癥（如無意識地重復某個動作），常由單純部分性發作發展而來。

自主神經性發作：主要表現為自主神經功能紊亂，如腹痛、嘔吐等，不伴有明顯抽搐或意識障礙。

此外，癲癇還存在多種特殊類型。①外傷性癲癇：多由顱腦外傷引起，常在受傷后一段時間內出現癲癇發作，癥狀可能與普通癲癇患者的癥狀相似，但往往與外傷部位和損害程度密切相關。②腹型癲癇綜合征：一種較少見的特殊類型癲癇，表現為周期性反復發作腹痛，并可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，易被誤診為消化系統疾病。③妊娠合并癲癇：指孕婦在妊娠期或分娩過程中出現癲癇，治療和管理需特別小心，以確保母嬰安全。④小兒癲癇發作誘發失語綜合征：一種影響兒童語言能力的特殊類型癲癇，發作后患者可能出現暫時性或永久性語言障礙，需及早干預和治療。

癲癇發作的急救方法

（一）保持冷靜

急救者的情緒狀態直接影響其判斷力和行動力。恐慌情緒會導致思維混亂，可能使目擊者無法做出正確判斷。保持冷靜是進行有效救治的前提。可先通過深呼吸（即閉上眼睛，慢慢吸氣，再緩緩呼氣，重復幾次，直到感到情緒逐漸穩定下來）來調節呼吸節奏，緩解緊張情緒，使思維更加清晰。也可通過心理暗示來保持冷靜，在心中默念“我能應對這種情況”“保持冷靜，一步步來”等積極自我暗示語，增強自信心和應對能力。

（二）轉移患者

迅速將患者轉移到安全地點。首先，迅速評估周圍環境。急救者需立即對周圍環境進行全面評估，包括檢查周圍是否有尖銳物品（如碎玻璃、刀具）、火源（如明火）、水源（如浴缸、游泳池），以及其他任何可能對患者造成傷害的潛在危險。評估過程中要保持冷靜，確保不遺漏任何安全隱患。其次，確保患者處于安全位置。急救者要迅速判斷患者當前位置的安全性，若正處于危險位置（如樓梯口、馬路中央等），則應將患者從當前位置移至平坦、無障礙物的地面上，移動過程中應保持平穩，避免因劇烈晃動或碰撞而加重病情。在移動過程中，要注意：①保持輕柔。用雙手輕輕托住患者身體，避免用力過猛或突然拉扯，以免加重患者抽搐或造成其他傷害。②穩定支撐。在移動過程中，要確保患者頭部和頸部得到穩定支撐，以防因姿勢不當而導致患者頸椎受傷。③避免碰撞。盡量避開障礙物和家具，以防移動中跌倒或碰撞到硬物造成二次傷害。④側臥位。將患者移至安全地點后，可嘗試將其翻轉至側臥位，以便保持呼吸道暢通，防止嘔吐物或唾液誤入氣管導致窒息。最后，在安全轉移后，還需再次檢查周圍環境，確保未遺漏危險因素。

（三）保持患者呼吸順暢

癲癇發作時保持患者呼吸順暢至關重要，因其直接關系到患者生命安全。具體步驟如下。

第一，急救者需迅速評估患者呼吸狀況并觀察其胸部起伏、面色及呼吸音等，初步判斷是否存在呼吸困難或窒息風險。同時，做好必要準備，如將周圍雜物移開，確保有足夠空間進行救治。第二，仔細檢查并解開患者身上束縛物（如衣領等），這些束縛物可能會限制患者呼吸，導致呼吸不暢。在解開束縛物時，動作要輕柔而迅速，避免造成額外的刺激或傷害。第三，為確保患者呼吸道暢通無阻，還需清除口腔內分泌物或嘔吐物，即讓患者側臥或頭偏向一側，以便于異物排出，使用干凈紗布或紙巾輕輕擦拭患者口腔和面部，保持清潔。第四，急救者要特別注意患者是否佩戴有眼鏡或假牙等物品，這些物品在患者抽搐時可能會松動或脫落，對患者造成傷害或阻塞呼吸道，因此應小心將這些物品取下并妥善保管。第五，在完成上述步驟后，急救者需持續觀察患者呼吸狀況，若發現仍然存在呼吸困難或窒息風險，應及時調整救治措施，如調整患者體位、繼續清除口腔異物等，要隨時準備好呼叫急救人員或送往醫院治療。

（四）避免限制抽搐

在癲癇發作并出現抽搐癥狀時，采取正確的應對措施至關重要，特別是避免對抽搐進行限制或干預。下面詳細介紹如何有條不紊地執行這一原則，確保患者安全和舒適。

首先，急救者需明確抽搐是癲癇發作的自然過程，原因是大腦神經元異常放電導致身體不自主運動。抽搐通常是暫時性的，會在幾分鐘內自行停止，因此，在抽搐發生時，不應驚慌失措，更不應試圖強行干預或阻止抽搐。其次，鑒于抽搐的自然性和潛在的危險性，急救者一定不能強行按壓或束縛患者肢體。強行按壓不僅無法終止抽搐，反而可能加重患者肌肉緊張，增加骨折、關節脫位或軟組織損傷的風險。同樣，使用束縛帶或其他物品束縛患者也是極其危險的做法，可能導致患者呼吸困難、血液循環受阻等嚴重后果。最后，在抽搐結束后，急救者可簡要記錄患者抽搐情況，包括抽搐時間、持續時間等，這對后續的醫療評估和治療方案制訂有重要意義。

（五）降溫處理

癲癇發作后，由于身體應激反應、肌肉活動增加或環境因素等多種原因，患者體溫會升高，為緩解不適并防止體溫過高造成更大風險，可適當采取降溫措施。急救者要仔細觀察患者體溫，判斷是否需要采取降溫措施，可觸摸患者額頭、頸部或手腕內側等敏感部位，初步評估患者體溫是否偏高，注意觀察患者是否有出汗、面色潮紅等體溫升高體征。一旦確定患者需要降溫，應選擇適宜的降溫方法。常用方法：用濕毛巾擦拭身體（將干凈毛巾浸濕后擰干，輕輕擦拭患者額頭、頸部等血管豐富的部位）、解開衣物（適當解開患者衣物，特別是厚重外套或緊身衣物，增加皮膚與空氣的接觸面積以促進散熱）、調整環境（如條件允許，可將患者移至通風良好、溫度適宜的環境中，避免陽光直射或高溫密閉環境）等。

在為患者降溫時，必須注意適度。過度降溫可能導致患者體溫過低，引發寒戰、心律失常等不良反應，因此，在降溫過程中應密切觀察患者體溫變化，一旦發現體溫降至正常范圍以下或出現其他不適癥狀，應立即停止降溫并尋求醫療幫助。需要注意的是，不要使用酒精等刺激性物質降溫。酒精蒸發確實可帶走熱量，但酒精也會通過皮膚進入體內，可能對患者造成不良影響。特別是兒童、老年人或體質虛弱的患者，使用酒精降溫的風險更大。

（六）特殊情況處理

救治過程中可能會遇到一些特殊情況，需要迅速、準確地作出判斷并采取相應的急救措施。

第一，如抽搐癥狀持續超過5分鐘，或出現連續、多次發作且間歇期意識未恢復的情況，通常被視為癲癇持續狀態（S E），是一種緊急醫療狀況。此時，應立即撥打急救電話（1 2 0），將患者的具體情況告知醫護人員，包括發作時間、持續時間等。在等待急救人員到達現場的過程中，盡量使患者保持安靜，避免患者受到刺激，同時注意觀察患者生命體征變化。

第二，癲癇發作后，如患者長時間處于意識模糊或昏迷狀態，應立即就醫，以便評估和治療。在送醫過程中，注意保持患者呼吸道暢通，避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。密切觀察患者的意識狀態、呼吸等生命體征，如有異常應及時向醫護人員報告。

第三，如癲癇發作時患者出現呼吸困難、口吐白沫等嚴重癥狀，應立即采取急救措施（如人工呼吸、心肺復蘇等），并盡快送醫治療。

結語

綜上所述，癲癇是一種常見的神經系統疾病。從突發性意識障礙、肢體抽搐到可能伴隨口吐白沫、發紺等癥狀，均對患者身心健康構成嚴重威脅。在急救方面，及時識別發作癥狀、保持患者呼吸道暢通、避免限制抽搐、采取必要降溫措施等都至關重要。

編輯：焦雁