心衰很遭罪，可以預防嗎

什么是心衰

心衰即心力衰竭的簡稱，通常指心肌的機械收縮或舒張功能不全，屬于不可逆性心血管疾病。具體而言，心衰就是由心臟收縮和/或舒張功能減退導致心臟的排血量減少，無法滿足人體代謝需要的一組臨床綜合征。

心衰的危害

（一）影響日常生活

心衰會使患者在日常生活中感到疲憊、氣短和活動耐力下降。當人體在進行基本活動時，對氧氣及營養物質的需求增加，這會加重心臟的負擔。由于心臟無法有效地滿足這些需求，患者常常會出現心累和氣喘等不適癥狀，體能顯著下降。即使是輕微的活動，如走幾步路或上下樓梯，也會使患者感到極度疲憊。

（二）影響神經系統

心衰還會導致腦部供血不足，影響大腦的正常功能。患者可能會出現頭暈、記憶力減退、思維反應遲緩等癥狀。這些癥狀不僅影響日常生活和工作，還可能導致患者決策和判斷困難，降低患者的生活質量。同時，長期的供血不足還可能造成認知能力減退，甚至出現阿爾茨海默病等更為嚴重的問題。

（三）影響消化系統

心衰還會影響消化系統的功能，患者常常會感到腹脹、上腹不適，出現食欲缺乏的現象。這是由于心衰造成消化器官缺血、缺氧，導致消化功能減弱。此外，心臟功能不全還可能導致肝臟及胃腸道淤血，以致肝臟腫大和肝功能異常，加重消化道癥狀。這些變化不僅限制了患者的飲食，更加重了患者的身體虛弱感。

（四）影響腎功能和水電解質平衡

心衰使靜脈血回流受阻，減少心排血量，導致腎臟供血不足，引發尿量減少甚至浮腫。腎臟因淤血而功能受損，使得水鈉在體內潴留，造成水腫。同時，由于肝功能減退，體內蛋白合成量減少，水腫問題會更加嚴重。這種持續的水潴留加重了心臟負擔，形成惡性循環。

（五）危及生命

心衰的最嚴重的隱患在于其縮短了患者的生命預期。研究表明，心衰患者的5年生存率約為5 0 %，這一數據與許多惡性腫瘤相當。隨著病程的延長，患者的心功能衰退越來越嚴重，其生存率也逐漸降低。嚴重心衰患者甚至可能隨時發生心源性猝死，這對患者及其家庭都是巨大的打擊。

誘發心衰的原因

（一）交感神經興奮性增強

交感神經系統在機體應對應激反應和維持心血管穩定方面起著不可或缺的作用。然而，當患有某些基礎疾病時，如冠心病、心肌缺血、甲狀腺功能亢進癥、長期貧血、慢性阻塞性肺疾病等，交感神經的興奮性將顯著增強。

交感神經興奮會使心率增加，雖然短期內可以提高心臟排血量，但長時間的心率過快會加重心臟負擔，導致心肌的耗氧量增加。交感神經的激活同樣會引起血管收縮、血壓升高，也會增加心臟的后負荷，使得心臟在更大的壓力下泵血。由于心臟需要更多的氧氣供應來維持其收縮功能，長期的高耗氧狀態可能引發心肌損害，甚至導致心力衰竭。

（二）腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

腎素-血管緊張素-醛固酮系統在維持體內電解質和水分平衡方面發揮著重要作用。腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用機制：當發生心肌損害時（如急性心肌炎或慢性心肌病），心排血量減少，腎血流量也隨之減少。這種變化會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使心肌收縮力增強，雖然短期內可看作是一種補償機制，但長期則可能適得其反。活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統會使血容量增加，加重心臟的前負荷，造成心臟泵血功能減退。隨著心臟后負荷和前負荷的增加，心肌損害的程度也會加重，形成惡性循環，最終導致心力衰竭。

（三）其他因素

除了交感神經增強和腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，其他因素也可能誘發心力衰竭。例如，雖然一定程度的體液因子分泌對身體有益，但長期分泌量增加則可能成為潛在風險。精氨酸加壓素和利尿鈉肽類物質的增加，通常是機體為修復心臟而采取的自我保護機制。但若其長期持續偏高水平，可能導致心臟負擔的加重。

心衰的預防措施

（一）積極治療原發病

對于充血性心力衰竭患者而言，心衰的發生多是由基礎疾病引起的。高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等都是心衰的主要病因。因此，及早識別這些疾病并積極治療，能夠顯著降低心衰的發生風險。在疾病的代償期內，患者應定期就醫，按照醫囑使用藥物，控制基礎疾病的進展，保持心臟功能的穩定。

（二）防控感染性疾病

呼吸道感染是心衰的重要誘因之一。感染后，痰液可能阻塞呼吸道，導致局部炎癥、充血和水腫，增加肺動脈壓力，加重心臟的負擔。因此，注重個人衛生、保持環境的清潔、定期接種疫苗等措施能有效降低感染風險，間接降低心衰的發生概率。

（三）保持穩定的情緒

情緒波動過大不僅會影響生活質量，還可能直接危害心臟健康。強烈的情緒刺激會促使腎上腺激素分泌量增加，導致心率加快，加重心臟負擔。因此，保持積極的生活態度、練習放松技巧（如深呼吸、瑜伽和冥想）有助于情緒穩定，從而減小心衰的發生風險。

（四）避免長時間的劇烈運動或體力勞動

運動對心臟健康有益，但劇烈運動和長時間的體力勞動可能會對心臟功能不佳的患者造成傷害。因此，患者應根據自身的健康狀況，選擇合適的鍛煉方式和強度。輕度有氧運動（如散步、騎自行車）通常是較為安全的選擇，能增強心肺功能而不加重心臟負擔。另外，確保運動前后有充分的熱身和恢復時間也非常重要。

（五）健康飲食

心衰的預防還包括合理的飲食安排。避免暴飲暴食，吃得過飽可能導致橫膈膜抬高，影響心臟正常搏動。建議攝入均衡的營養，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，限制鹽分和飽和脂肪的攝入，以減輕血壓負擔。此外，患者應根據醫師的建議適量攝入液體，尤其是心衰患者，應注意液體的平衡。

（六）妊娠和醫療管理

已知有心臟病的女性，在病情嚴重時應禁止妊娠，避免妊娠加重心臟負擔。另外，若需要接受輸液治療，則應嚴格控制藥物輸入速度和劑量，避免對心臟造成負擔。

心衰的治療

（一）藥物治療

利尿劑是心衰患者常用的藥物之一，它有助于減少體液潴留和水腫。心衰患者通常會出現心臟回流不暢的癥狀，導致液體在體內滯留。利尿劑可以有效地排出多余的水分，從而減輕患者的癥狀，提高舒適度。

擴張血管的藥物（如硝酸甘油和血管緊張素轉換酶抑制劑）可以減輕心臟的負擔，降低心臟的氧需求，這對心衰患者來說至關重要。擴張血管的藥物可以促進冠脈血流，從而幫助心臟更有效地工作。

強心劑有助于增強心臟的收縮力，改善心臟的泵血功能。這類藥物需要在醫生的指導下使用，以避免心律失常等副作用。嗎啡等鎮靜藥物可以緩解因焦慮而出現呼吸困難的心衰患者的不適感，同時還能起到一定的鎮痛作用。心衰的治療不僅僅是控制癥狀，更重要的是要找到具體病因并采取有效的治療手段。

（二）注意調整藥物

心衰的治療需要動態監測，根據患者的具體病情和相關檢查結果，及時調整藥物治療方案。適時糾正電解質紊亂、感染、心律失常等問題，都是成功控制心衰的關鍵。

心衰的最佳治療藥物有β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯藥、螺內酯等。這些藥物聯合使用可以顯著改善心衰患者的心室重塑現象，延長患者的生存期。患者在日常生活中應密切監測體重、心率和血壓的變化并做到定期復診。

由此可見，心衰是可防可治的，關鍵是要提高健康意識。對各種心血管危險因子的干預是預防心衰發生和發展的重點，遠離不良生活方式，管控好危險因素，做好心衰的預防工作。

編輯：焦雁