術前知識科普問答

術前為什么要嚴格禁水、禁食？

在麻醉過程中，患者很容易發(fā)生嘔吐，尤其是在氣管插管時，如果此時胃內(nèi)容物還沒有完全排空，食物會反流出來以致影響手術進程，甚至引起窒息或吸入性肺炎，威脅患者生命。術前禁水、禁食的正確方法如下。

（1）術前遵醫(yī)囑禁止喝水，手術2小時前可以喝清水或碳水化合物飲料（約2 0 0毫升），在5 ～ 1 0分鐘內(nèi)喝完即可。

（2）高血壓、甲狀腺功能疾病患者應遵醫(yī)囑服用藥物，可以用一小口水服下。

（3）蛋白質(zhì)、脂肪、肉類等食物的胃排空時間較長，需要嚴格禁食8小時甚至更長時間。

（4）粥類食物禁食6小時即可進行手術。

如果在禁食期間不小心吃東西或喝水了，必須第一時間告訴醫(yī)生和護士，千萬不能隱瞞，以免發(fā)生不必要的風險。伴有慢性基礎疾病的患者應主動告知醫(yī)生服用的藥物（如哮喘藥等），在入院前準備齊全，根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，切不可因為不能喝水和吃東西擅自停藥，以致增加手術的風險。

為什么需要穿醫(yī)院的病員服，還不能穿內(nèi)衣和內(nèi)褲？

患者穿著病員服便于醫(yī)護人員觀察患者情況，而且病員服方便穿脫，進入手術室后能快速進行體位擺放、建立靜脈通道、消毒等術前準備。不穿內(nèi)衣和內(nèi)褲是因為術前要對手術部位進行消毒，頸部、胸腹部、會陰部等是手術時充分暴露的手術部位，因此患者接受手術時不穿內(nèi)衣和內(nèi)褲?？傊?，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的手術方式、麻醉方式、手術部位等提出術前準備要求，患者及其家屬應予以理解和配合。

術前為什么要做好個人清潔？

在手術的前一日可以洗頭、洗澡、更換病員服。手術當日早上起來可以刷牙、洗臉，但不能喝水。保持皮膚清潔可減少術后感染的發(fā)生。如果天氣寒冷，可以在病員服外面套上外套，到手術室再脫掉，注意做好保暖，以免感冒導致手術延期。

術前備皮有什么用？

術前一般會對手術區(qū)域進行皮膚準備，目的是降低感染率。近年來，隨著微創(chuàng)手術的增加，備皮多了一處部位———臍孔?？赡苡行┤苏J為臍孔是不能觸碰的神秘禁地，其實沒有那么復雜，肚臍的清潔工作可以在沐浴時進行，待污垢軟化后順帶洗一下即可。如果肚臍比較淺，可用清水清洗；如果肚臍比較深，可以涂上浴液或者肥皂，然后用棉簽處理污垢；如果污垢太多，可以先用身體乳、護手霜等涂抹臍孔，等待幾分鐘后再用紙巾擦拭，最后用棉棒輕柔地清潔。

你了解鎮(zhèn)痛泵嗎？

有些患者會糾結是否要使用鎮(zhèn)痛泵，患者可以根據(jù)自己對疼痛的耐受程度進行選擇。使用鎮(zhèn)痛泵可以在一定程度上減輕術中的疼痛，但不會沒有任何疼痛的感覺，有些患者還是會有感覺的，但與不用鎮(zhèn)痛泵相比，疼痛感肯定會有所減輕。

部分人可能會在術后出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，術后發(fā)生惡心、嘔吐的原因很多，可能包括麻醉本身、手術影響、術后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、患者體質(zhì)、病友的影響，等等。

如果術后鎮(zhèn)痛使用了麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，患者會出現(xiàn)輕度的眩暈，老年和體弱患者眩暈的程度可能嚴重一些，而局部麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥都可能引起尿潴留。術前未使用鎮(zhèn)痛泵的患者，如果術后無法忍受手術造成的劇烈疼痛，也可以及時告知床位醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度采取相應的措施。

為什么術中不能佩戴義齒和隱形眼鏡？

在手術治療的過程中，嚴格禁止患者佩戴活動性義齒，但是可以佩戴固定類義齒和種植類義齒。這是因為全身麻醉的患者在麻醉誘導后，必須經(jīng)口腔完成氣管插管，活動性義齒影響操作且容易掉落。同時，如果患者自身牙齒有松動的情況，術前也必須告知麻醉醫(yī)生，這樣麻醉醫(yī)生在氣管插管前就能做好防護，防止牙齒脫落進入氣管、食管而引起嚴重并發(fā)癥。

患者在手術時不能戴隱形眼鏡的道理和睡覺時不能戴隱形眼鏡的道理是一樣的，隱形眼鏡的透氧性差，容易發(fā)生蛋白沉淀，引起角膜炎。此外，隱形眼鏡也會影響麻醉醫(yī)生術中觀察患者瞳孔的變化。

麻醉醫(yī)生為什么要詢問患者是否吸煙，吸煙與手術有關系嗎？

醫(yī)生詢問患者是否吸煙的目的主要是判斷患者的肺功能情況。通常情況下，術前1 2小時戒煙可減少體內(nèi)尼古丁的含量，提高結合一氧化碳的血紅蛋白水平，提高手術安全性。術前更長時間的戒煙（至少數(shù)周）可增強肺部纖毛功能，減少氣道分泌物，減小術后肺部并發(fā)癥的風險。因此，最好在術前2周就開始戒煙。

你了解導尿管嗎？

術前為患者插入導尿管并與無菌儲尿袋相連，是為了術中可持續(xù)排尿，保持膀胱排空，術中還可以根據(jù)病情的需要，借助導尿管置入檢查膀胱的液體或藥物等。

術后患者需要臥床休息，不方便起床排尿，使用留置尿管就在臨床上解決了排尿難的問題，術后留置導尿管的時間根據(jù)手術情況和患者的病情決定。插尿管是會有疼痛感覺的，畢竟尿管從尿道口進入膀胱，或多或少都會對尿道黏膜造成刺激和損傷。這種刺激可表現(xiàn)為疼痛，但這種疼痛是能夠忍受的，多數(shù)人呈一過性的疼痛。

如果患者的酒量比較大，麻醉藥物會不會沒有效果？

全身麻醉時，長期酗酒者的確需要比不酗酒的人使用更大劑量的藥物，麻醉醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)指標調(diào)整具體的用量，但不會出現(xiàn)“麻不倒”的患者，也不會出現(xiàn)麻藥不足或麻藥過量的情況。

術前為什么需要保持良好的心理狀態(tài)？

在手術的前一天，手術室的麻醉醫(yī)生和護士會到病房進行術前訪視，了解患者的疾病情況、有無其他病史等并告知術前相關事項。如果患者有疑問，可以跟麻醉醫(yī)生和護士溝通，盡量放松心情。

術前要保證良好的睡眠，如果因緊張、恐懼等情緒影響而無法進入睡眠狀態(tài)，請及時告知主管醫(yī)生，必要時可使用鎮(zhèn)靜藥物。避免因術前睡眠不足和緊張導致血壓升高，增加手術風險。

術前應怎樣服用各種藥物？

術前應遵醫(yī)囑用藥。在手術前一天，麻醉醫(yī)生會進入病房訪視患者。在訪視的過程中，患者應如實告知麻醉醫(yī)生個人的既往病史和用藥史，麻醉醫(yī)生會根據(jù)情況給出合理的用藥指導，患者根據(jù)麻醉醫(yī)生的指導服藥即可。

為什么一定要佩戴手腕帶進入手術室？

核對患者身份是手術過程中非常重要的環(huán)節(jié)，手腕帶是患者身份的標志，同時，手腕帶上的個人信息是患者在住院期間所獨有的。手術室的護士、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生三方必須核查患者的手腕帶和病歷，同時請患者自述手術部位等，在確保所有信息一致的情況下才能進行手術。佩戴手腕帶最終的目的是避免發(fā)生醫(yī)療差錯，保證患者安全。

手術前一天，麻醉醫(yī)生為什么要問許多問題？

麻醉藥物是有一定風險的，它會短時間內(nèi)影響人體的生理功能。一些中老年患者，如患有糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病等，應如實告訴醫(yī)生自己的以往病史，使麻醉醫(yī)生有所準備，以免影響生命安全。

術中如果麻醉藥物劑量不夠，患者會不會突然醒來？

不用擔心，因為有一位“生命的保護神”———麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的體重、年齡等計算出麻醉藥物的用量，在手術過程中隨時觀察患者的生命體征，及時做好相應搶救治療的準備工作。麻醉醫(yī)生在保證患者生命安全的前提下，為患者提供無痛、舒適的手術過程。

為什么患者進入手術室后，家屬必須在手術室的門外等候？

不管何種手術，都存在麻醉藥物過敏、傷口感染等風險，患者離開手術室前有何風險尚未可知。術中如需改變麻醉方式、手術方式或出現(xiàn)其他意外，醫(yī)生隨時需要與家屬溝通，共同決策。因此，建議患者家屬手術全程都在手術室門外耐心等候，做患者最堅強的后盾。

編輯：臺小雨