怎樣防治功能性消化不良

什么是功能性消化不良

功能性消化不良是指因胃及十二指腸功能紊亂而引發的一組臨床綜合征，致病因素復雜多樣，目前臨床普遍認為其病機與胃動力障礙、內臟感覺過敏、胃底對食物容受性舒張功能減弱有關。另外，社會心理因素、幽門螺桿菌感染等也會引起功能性消化不良。

功能性消化不良的癥狀表現

功能性消化不良患者可出現上腹疼痛、早飽、餐后飽脹等癥狀中的一種或多種，患者還可出現惡心嘔吐、食欲減退、噯氣等癥狀，隨著病情變化，臨床癥狀也會發生改變。

其中，腹痛癥狀常與進食有關，餐后腹痛加重，或餐前出現饑餓痛，進食后緩解；早飽是指患者出現饑餓感，但進食不多就出現飽腹感；餐后飽脹是指正常進食后出現飽脹的感覺。其他癥狀常可并存，還有少量患者伴有注意力不集中、失眠、頭痛等癥狀。

目前最新的標準將功能性消化不良分為上腹痛綜合征和餐后不適綜合征兩個亞型，這兩個亞型還可重疊。

臨床上將伴有上腹灼熱感、腹痛、餐后飽脹等癥狀，呈持續或反復發作，排便后無緩解且無器質性病變作為功能性消化不良的診斷標準，但該病與慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、腸易激綜合征等消化道疾病具有相似癥狀，誤診、漏診率高，因此在臨床診斷中還可借助內鏡等診斷手段確診。

功能性消化不良的影響因素

功能性消化不良發病因素多，分析其影響因素并在日常生活中予以糾正，有助于控制病情進展、提高預后。

（一）幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌被公認為功能性消化不良的病理因子，幽門螺桿菌感染所致的消化不良極易引發胃炎。臨床研究發現，幽門螺桿菌感染患者及時清除幽門螺桿菌可有效緩解消化不良癥狀，但目前關于幽門螺桿菌在功能性消化不良中的作用，臨床尚無統一標準。

（二）社會心理因素

眾所周知，社會心理因素對腦-腸軸疾病有直接影響，不良心理因素可能導致腦-腸軸失調，導致胃腸運動改變、提高內臟敏感性及腸道通透性、影響胃腸激素分泌、腸道菌群及胃腸黏膜再生能力，引發一系列消化系統疾病。有研究表明，1 0年內焦慮癥導致功能性消化不良的發病率增加7 .6倍。與健康人相比，功能性消化不良患者的負面情緒發生率更高。還有研究表明，不良心理因素可通過腦-腸軸的反饋作用造成胃腸運動失調，引發消化道疾病。

（三）遺傳因素

特定基因型可能與胃腸動力、敏感性和機體免疫反應有關。

（四）飲食因素

長期飲食不規律、暴飲暴食、食用辛辣刺激食物，飲用濃茶、咖啡、白酒，以及吸煙等會影響胃腸功能，增加功能性消化不良的發生風險。

功能性消化不良的治療方法

針對功能性消化不良，目前臨床尚無特效藥物，除了常規藥物治療外，指導患者養成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，規律作息，保持樂觀心態。

（一）抑酸制劑

胃酸分泌異常增多是功能性消化不良的主要病理機制，故常應用質子泵抑制劑與H2受體拮抗劑進行抑酸治療。其中，質子泵抑制劑進入機體后可快速進入胃壁細胞而阻斷酶的轉運，抑制胃酸分泌，但長期大量服用易導致腸道菌群過度生長。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。H2受體拮抗劑可有效抑制胃酸分泌，降低胃酶活性，還具有抗組胺作用，常用藥物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。其中，質子泵抑制劑較H2受體拮抗劑抑酸程度及持續時間更佳。

（二）促胃腸動力藥

促胃腸動力藥包括多巴胺受體拮抗劑、5 - H T4受體激動劑、乙酰膽堿酯酶抑制劑，該類藥物能有效促進胃排空，增強胃腸動力，常用藥物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、馬來酸曲美布丁、阿考替胺等。

（三）消化酶制劑

消化酶制劑主要是促進食物消化吸收，常與促動力劑聯合應用，以緩解功能性消化不良癥狀。

（四）益生菌

益生菌可有效調節腸道菌群失調，緩解消化道癥狀，常用藥物包括雙歧桿菌二聯片、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯活菌顆粒等。

（五）神經調節劑

焦慮、抑郁情緒是功能性消化不良的危險因素，常影響腸道神經系統及下丘腦-垂體-腎上腺軸系統導致胃腸功能紊亂，常用藥物包括阿米替林、普瑞巴林、丁螺環酮等。

（六）抗幽門螺桿菌治療

幽門螺桿菌感染會損傷胃黏膜，引發局部炎癥，使胃排空延遲，從而影響胃腸功能。研究表明，功能性消化不良患者幽門螺桿菌感染的發生率為4 3 % ～ 8 7 %，因此臨床上常通過根除幽門螺桿菌感染來緩解消化不良癥狀，常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、奧美拉唑等。

（七）中醫治療

中醫常采用烏靈膠囊、氣滯胃痛顆粒、枳術寬中膠囊等中成藥制劑緩解功能性消化不良癥狀，另外，針灸內關穴、足三里穴、上巨墟穴、天俞穴等穴位，有助于促進胃排空，增強胃腸動力，緩解功能性消化不良癥狀。

功能性消化不良的預防措施

（一）科學飲食

日常飲食科學合理，入口食物衛生清潔，養成良好的飲食習慣。三餐定時，注意葷素搭配，避免食用變質腐敗、隔夜的食物，多食用當季新鮮水果蔬菜、富含優質蛋白和維生素的食物。飲食盡量低脂、低鹽、低糖，以植物油代替動物油。另外，進餐時注意細嚼慢咽，減少生冷刺激食物的攝入，避免暴飲暴食、頻繁加餐等不良習慣，控制濃茶、咖啡、酒、碳酸飲料的攝入，戒煙。

（二）養成良好的生活習慣

日常生活中需注意勞逸結合、規律作息，避免過度勞累，養成早睡早起的好習慣，形成健康的生物鐘，確保機體各部分功能正常運行。堅持進行有氧運動，增強機體免疫力，促進胃腸蠕動，增強胃腸功能。

（三）保持心情愉悅

心理因素是功能性消化不良的危險因素，情志不暢可致腦-腸軸失調，引發胃腸運動障礙、內臟敏感性增強，影響胃腸激素分泌，使腸道菌群失調而發病。因此，在日常生活中應學會合理宣泄情緒，借助聽音樂、參加社會活動、運動鍛煉等分散注意力，同時學會自我調節，正確認識自身疾病，保持心情愉悅，以緩解功能性消化不良癥狀。

（四）規范用藥

功能性消化不良患者堅持藥物治療是控制病情、緩解臨床癥狀的重中之重。嚴格按照醫囑定時定量用藥，避免私自調整藥量、漏服、忘服等不良用藥行為，同時了解藥物的不良反應，必要時可與醫生溝通調整用藥方案，以確保用藥的安全性和有效性。

（五）按時復診

提高自我保健意識，監測是否發生幽門螺桿菌感染并及時給予對癥治療，遵醫囑按時到醫院復診，以了解病情恢復情況。

結語

功能性消化不良致病因素較多，臨床癥狀復雜多樣，常缺乏特異性且易反復發作，病情遷延難愈。目前臨床上常聯合應用質子泵抑制劑、促胃腸動力等藥物緩解臨床癥狀，控制病情進展。但該病屬于一種生活方式疾病，除了規范用藥外，還需養成良好的生活習慣，科學飲食，堅持運動，保持樂觀、積極的心態，避免負面情緒的影響，最大限度規避功能性消化不良的影響因素，促進病情康復。另外，患者還應提高自我保健意識，按時復診，提高機體健康水平。

編輯：臺小雨