早產兒的家庭照護要點

早產兒的生理特點

早產兒的體溫調節中樞發育不成熟，導致體溫調節能力較弱；其皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱，因此需特別注意保暖。早產兒的身體器官發育不成熟，對營養的需求量較大，身體的代謝能力也較弱，如果沒有及時補充營養，可能會導致發育不良，甚至引起營養不良；心血管系統發育未成熟，心血管功能較弱，若出現心血管問題，可能引起呼吸困難、心律失常等癥狀。早產兒的免疫力相對較弱，主要體現在先天免疫力和獲得性免疫力兩方面。先天免疫力較弱是因為免疫器官和免疫細胞發育不完全，免疫反應能力較低。獲得性免疫力較弱是因為在母體中的時間縮短，從母體獲得的抗體較少。胎齡越小，吸吮能力越弱，甚至不會吞咽。早產兒胃容量小且呈水平位，容易發生胃內容物反流到食道的情況，引起溢奶、嗆奶等。早產兒的消化酶發育不成熟，對脂肪的消化吸收能力弱，尤其對脂溶性維生素吸收不良；乳糖酶產生較少，可能出現輕度乳糖不耐受；鼻腔相對較小，鼻黏膜柔軟，容易充血和腫脹，導致鼻塞和呼吸困難。新生兒主要是用鼻子呼吸，往往需要一個月后才能建立經口呼吸的習慣；其神經系統發育未成熟，可能導致對外界刺激反應能力較低。早產兒的腸道與足月兒一樣是重要的免疫器官，但其發育不成熟，腸壁通透性高，使得腸道屏障功能較弱。

早產兒的這些生理特點要求家長在照護過程中特別細心和耐心，確保寶寶的健康成長。在護理過程中，家長要特別關注保暖、營養補充、避免感染等方面的問題，及時尋求專業醫療人員的幫助和指導。

早產兒的喂養要點

（一）喂養方式的選擇

首選母乳喂養，因為母乳有助于增強早產兒的免疫力并促進其生長發育。建議在早產兒出生后 0 .5 ～ 2小時內開始母乳喂養，但需注意喂養量不宜過多，以免導致吐奶或嗆奶。如果母親產后身體虛弱或無法耐受母乳喂養，可遵醫囑給早產兒喂葡萄糖溶液，防止低血糖。若母親沒有母乳，也可選擇母乳庫供乳喂養。當母乳不足或無法母乳喂養時，可選用早產兒配方奶粉。在喂葡萄糖溶液后，根據早產兒的胎齡和出生體重選擇合適的奶粉進行喂養。奶粉喂養的早產兒需注意補充各類維生素，以及鐵、鈣等微量元素，以預防貧血、佝僂病等。體重較輕、吞咽功能較弱或吸吮力較弱的早產兒可以進行鼻飼喂養。

（二）喂養時間和頻次

早產兒的喂養時間和頻次需要根據寶寶的個體情況而定。一般來說，體重較輕的早產兒需要頻繁喂養。母乳喂養的寶寶按需哺乳，人工喂養的寶寶則可以根據體重和醫生的建議確定喂養頻次。一般情況下，早產兒每2 ～ 3個小時需要喂一次，但具體時間間隔應根據早產兒的體重、胃容量、對奶的需求量和個體差異進行調整。每次喂養時間不宜過長，一般在1 5 ～ 2 0分鐘即可。

（三）喂養體位

頭靠后位有助于減小吐奶和嗆奶的風險，但需注意避免頭部過度后仰，以免擠壓鼻部導致呼吸困難。側臥位可以改善早產兒的呼吸情況，促進胃腸道蠕動，有助于消化和吸收。但需注意避免長時間保持一個姿勢，以免頸椎受到壓迫。還可以選擇半躺位、橄欖球抱法、交叉式抱法等哺乳姿勢，以確保早產兒在喂養過程中感到舒適和安全。

（四）喂養注意事項

根據早產兒的實際情況逐漸增加喂養量，避免一次性喂養過多，可以通過增加喂養次數來滿足早產兒的營養需求。盡可能保持固定的喂養時間和喂養量，有助于早產兒的消化和吸收。注意觀察早產兒的吮吸情況，避免吮吸過急導致嗆奶或吐奶。早產兒需要家長耐心、細心和科學的護理。在喂養過程中，家長要關注早產兒的生理特點和需求，選擇合適的喂養方式和體位，遵循循序漸進、少量多餐、定時定量的原則，確保早產兒獲得充足的營養。同時，家長也要密切關注早產兒的反應和身體狀況，如有異常應及時就醫。

早產兒的保暖和皮膚護理

（一）保暖

早產兒的體溫調節中樞發育不完全，皮下脂肪較薄，容易散熱，因此保暖對他們的生存和健康至關重要。居家護理室溫建議保持在2 4 ～ 2 6攝氏度之間，避免溫度的突然變化，使用溫暖的毯子或服裝幫助早產兒保持體溫穩定。采用皮膚接觸保暖法，如將寶寶放在懷中，特別是在寶寶出現手腳冰冷的情況時。若室內溫度較低，可使用暖水袋為寶寶取暖，但需注意避免直接接觸皮膚以防燙傷。避免給寶寶穿太多衣服，以免過熱導致體溫升高。換尿布時動作要快，注意給寶寶保暖。洗澡后要及時將寶寶身體擦干，避免水分蒸發導致的體溫下降。

（二）皮膚護理

早產兒的皮膚嬌嫩，容易感染，因此需要特別注意皮膚護理。為寶寶選擇質地柔軟的衣服和被褥并保持清潔干燥。每天為寶寶洗澡，保持身體清潔。洗澡時調節好水溫，時間不宜太長。臀部護理方面，要選擇一款干爽、透氣的紙尿褲，及時更換。早產兒的皮膚嬌嫩，屏障功能較弱，容易受到外界因素的刺激。選擇無香料、低敏的嬰兒專用護膚品，如維生素E乳液，每日輕柔涂抹于干燥部位，以保濕和減少不適感。保持皮膚清潔干燥，避免使用過熱的水和刺激性的洗護用品。穿著柔軟透氣的衣物，避免使用刺激性強的洗滌劑和化妝品。避免用手抓撓寶寶的皮膚，以免導致皮膚損傷和感染。早產兒免疫系統發育不完善，易受到細菌、真菌等致病微生物的侵襲。因此，要特別注意預防感染，如定期消毒、避免接觸可能引起感染的物品等。

早產兒的家庭護理環境

（一）保持安靜

噪聲對早產兒正在發育的大腦有影響，可以引起呼吸暫停，因此應盡量營造安靜的環境。家長在照顧寶寶時應輕聲細語，避免大聲喧嘩。同時，也要避免電視、音響等設備的噪聲干擾。

（二）溫度和濕度

早產兒對溫度變化的適應能力較弱，因此室內溫度需要特別控制。根據多項研究和專家建議，早產兒所在的室內溫度應保持在2 4 ～ 2 8攝氏度之間，以確保其舒適度和避免過冷或過熱。特別是在冬季，室內溫度不宜過低，以免導致早產兒體溫下降。另外，適宜的濕度有助于保持早產兒的皮膚濕潤和呼吸順暢。一般來說，室內濕度控制在5 0 % ～ 6 0 %之間比較合適。如果室內過于干燥，可以使用加濕器增加濕度；如果濕度過高，則可以使用除濕機降低濕度。此外，保持室內空氣流通有助于減少細菌和病毒的滋生。家長應每天開窗通風1 5 ～ 3 0分鐘，但需注意避免令早產兒直接吹到冷風。定期清潔早產兒的房間和用品，如床鋪、衣物、玩具等，以減少細菌和病毒的傳播。同時，家長在接觸早產兒前應先洗手，確保雙手的清潔。

（三）控制光線

光線對寶寶腦部發育有很大的影響，不僅會增加視網膜病變的發生率，還會影響生長發育。因此，必須采取措施減少光線對早產兒的刺激，如使用深色窗簾、避免燈光直接照到寶寶的眼睛等。在夜間或睡眠時減少室內光線，讓寶寶逐漸適應自然的室內光線。使用柔和的色調裝飾房間，如淡藍色、淡粉色等，有助于放松早產兒的情緒。在房間內播放一些輕柔的音樂或搖籃曲，有助于安撫早產兒的情緒和促進睡眠。模仿子宮環境為早產兒提供包裹式的床具或毯子，使其感受到類似子宮的包圍感，有助于減輕其不安和焦慮。早產兒的家庭護理環境需要家長的精心營造，采取控制溫度和濕度、減少噪聲、調節光線、保持空氣流通和清潔、營造舒適環境等措施，家長可以為早產兒提供健康、舒適、安全的成長環境。

早產兒的復查和疫苗接種

（一）復查

一般來說，早產兒在出生后1個月左右需要進行第一次復查。這是因為早產兒的體質比較虛弱，身體各項指標還沒有發育完善，需要觀察和治療一段時間。如果早產兒在出生后出現其他疾病或者并發癥，需要根據具體情況及時復查，以便及時調整治療方案。根據醫生要求按時到醫院復查，主要的復查內容有聽力檢查、眼底檢查、體格及神經行為的發育狀況等。復查的頻率一般為1歲內每3個月復查1次，1歲后每半年復查1次，3歲后如生長發育良好可停止復查。平時出現特殊情況應及時到醫院就診。

（二）疫苗接種

早產兒在出生后會面臨多種疾病的威脅，因此疫苗接種尤為重要。家長應按照醫生的建議，及時為寶寶接種各類疫苗，以預防疾病的發生。

編輯：張宇