小兒支氣管肺炎的霧化治療和護理

什么是小兒支氣管肺炎？

想要了解如何對接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患兒進行護理，就要先了解什么是小兒支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，多由病毒、細菌、支原體等病原體感染引起，是一種多發于嬰幼兒的感染性疾病。

呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等都是常見的引起小兒支氣管肺炎的病毒。這些病毒進入呼吸道之后，會在患兒的支氣管和肺泡上皮細胞內繁殖，引發炎癥反應。

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等是常見的引起小兒支氣管肺炎的細菌。這些細菌通常通過空氣飛沫傳播，感染后，患兒先會發生上呼吸道感染，之后感染會逐漸蔓延到下呼吸道，從而引起支氣管肺炎。

肺炎支原體也是小兒支氣管肺炎的常見病因，感染肺炎支原體之后，患兒會出現發熱、長期咳嗽等癥狀，病情會根據患兒個人體質不同而有不同表現，有些兒童感染肺炎支原體后會發生重癥肺炎，有些兒童感染肺炎支原體后病情則沒有那么嚴重。大多數小兒支氣管肺炎患兒會出現發熱癥狀，體溫會高達3 8 ～ 4 0攝氏度。除此之外，患兒還會出現咳嗽癥狀，初期是刺激性干咳，隨后咳嗽逐漸加重，可伴有痰液，而且咳出的痰液通常是白色黏痰、黃色膿痰或鐵銹色痰等，醫生可以根據孩子咳出痰液的不同判斷不同的病原體感染。

一些兒童在患上支氣管肺炎之后，還會出現呼吸頻率加快、鼻翼扇動等癥狀，出現這種癥狀主要是因為支氣管肺炎造成通氣和換氣功能障礙，導致機體缺氧和二氧化碳潴留。

小兒支氣管肺炎為什么要采取霧化吸入治療？

從上文可以看出，小兒支氣管肺炎會影響孩子的正常生活，因此一旦確診了小兒支氣管肺炎，需要及時治療。現在應用較多的治療方法為霧化吸入治療，那么，為什么要采取霧化吸入法治療小兒支氣管肺炎呢？

第一，霧化吸入治療可以讓藥物直接作用于患兒的呼吸道。與口服藥物不同，霧化吸入治療可以讓藥物以微小顆粒的形式直接進入呼吸道，使病灶部位快速達到較高的藥物濃度，藥物能更有效地作用于支氣管和肺泡，快速緩解由小兒支氣管肺炎引起的炎癥和痙攣。

第二，霧化吸入治療可以減小全身副作用。與口服藥物和靜脈注射藥物相比，因為霧化吸入治療可以直接讓藥物作用于患兒的呼吸道，所以需要使用的藥物劑量也相對較少，這些藥物可以集中在孩子的呼吸道，局部發揮作用，可以有效地減小全身的副作用，治療的安全性也相對較高。

第三，霧化吸入治療更加適合患兒的生理特點。兒童的呼吸道狹窄、黏膜嬌嫩、血管豐富，很容易受到病原體的侵襲，霧化吸入治療所用藥物的顆粒更加微小，可以更容易地進入患兒的下呼吸道，起到良好的治療效果。不管是靜脈治療還是口服藥物治療，患兒的配合度都不高，而霧化吸入治療只需要佩戴面罩或者使用口含器，操作較為簡單，治療時的痛苦小，患兒也更容易接受。針對一些不配合的患兒，還可以通過轉移注意力的方式來提升他們的治療配合度，如給患兒播放動畫片等。

接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患者的護理

患兒在接受霧化吸入治療時，需要配合相應的護理措施提升呼吸效果。那么，如何對接受霧化吸入治療的小兒支氣管肺炎患者進行護理呢？

（一）治療前護理

在患兒接受霧化吸入治療前，護理人員需要用通俗易懂的語言為患兒及其家長介紹霧化吸入治療的目的、方法和注意事項，讓患兒及其家長正確地認識霧化吸入治療，以便減輕患兒的恐懼感。如果患兒的年齡比較小，護理人員還可以利用播放動畫片或者提供玩具的方式分散患兒的注意力，使其更好地配合治療。

然后，護理人員可以選擇一個通風良好、整潔、安靜的治療室，要求環境舒適、不被外界打擾，準備好霧化吸入治療需要的相關設備，并確保設備可以正常工作，再根據患兒的病情和年齡特點選擇相應的霧化器。一般來說，針對年齡較小的嬰幼兒，通常使用面罩式霧化器，以確保藥物能夠充分進入呼吸道。針對年齡較大、能夠配合的患兒，可以選擇口含式霧化器，以提高藥物的利用率。

（二）治療中護理

患兒在接受霧化吸入治療的過程中可以選擇半臥位或者坐位，不要選擇仰臥位，以免引起嗆咳。患兒體位準備好以后，連接霧化吸入裝置，治療期間需要密切觀察患兒的心率、呼吸和面色，同時觀察患兒是否有咳嗽、喘息加重、呼吸困難等不良反應，如果發現不良反應或不正常的情況，需要及時停止霧化吸入治療并通知醫生和護士。

醫生通常會根據患兒的年齡、病情和耐受程度，調整霧化器的霧量和霧化時間，建議患兒家長多了解一些霧化吸入參數的相關知識。一般來說，霧化吸入量不能過大，年齡較小的患兒可以先從較小的霧量開始，逐漸增加至適宜的霧量，而霧化吸入的時間也不能過長，通常在1 0 ～ 1 5分鐘之間，也可以根據患兒的實際情況調節時間，否則容易引起患兒不適和疲勞。

（三）治療后護理

治療完成后，護理人員需要為患兒清潔面部和口腔，將殘留的藥物去除，如用濕毛巾擦拭和用溫水漱口，避免殘留藥物刺激患兒的皮膚和口腔。同時，護理人員還要觀察患兒的口腔內是否有紅腫、潰瘍的情況，如果有相關情況需要及時告知醫生并配合醫生進行處理。

除了清潔口腔之外，護理人員還需要指導患兒通過咳嗽將痰液排出。如果患兒不能自主咳嗽，護理人員可以輕輕拍其背部，拍背時可以把患兒抱起或者讓患兒側臥在床上，用空心掌由下向上、由外向內輕輕拍打患兒背部，力度適中，每次拍背3 ～ 5分鐘。患兒排出痰液后，護理人員需要觀察痰液的顏色、性質和量，如果發現異常，需要及時告知醫生。

在飲食方面，可以先給患兒服用適量的溫開水，幫助濕潤呼吸道，減輕藥物對呼吸道的刺激。飲食需要以清淡、易消化的食物為主，可以喝一些米湯、果汁等，不能吃刺激、油膩、辛辣的食物，同時保證充足的營養供給。

（四）居家護理

患兒回家后，家長應保證家里環境干凈整潔，定期打掃房間，在打掃時盡量用濕布擦拭，以免灰塵飛揚。保證室內的溫濕度適宜，一般來說，溫度應控制在2 2 ～ 2 4攝氏度，濕度應控制在5 0 % ～ 6 0 %，如果空氣中濕度不夠，可以通過使用加濕器或者在室內放置水盆等方法來增加濕度。每天還需要定時開窗通風，保證室內的空氣新鮮，但不要讓患兒直接吹到冷風。在給患兒房間開窗通風時，家長可以先將患兒轉移到其他房間，通風的時間一般為上午和下午各半個小時。

居家飲食也需要以清淡、易消化、富含營養的食物為主，增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入量，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。同時鼓勵孩子多喝水，稀釋痰液，以便順利排出痰液。一般來說，年齡比較小的患兒可以分多次飲用溫開水，每次喝幾毫升就好，如果患兒年齡比較大，則可以讓患兒自己喝水，每天喝1 0 0 0 ～ 1 5 0 0毫升水。

此外，家長還需要注意觀察孩子的癥狀變化，具體包括咳嗽、喘息、呼吸頻率、體溫等，如果出現癥狀加重的情況，如煩躁不安、口唇發紺等，家長需要及時帶患兒到醫院治療。

（五）了解霧化吸入的療程

在患兒接受霧化吸入治療時，家長也需要主動了解一些有關霧化吸入的知識。一般來說，癥狀比較輕的支氣管肺炎患兒通常只需要霧化吸入治療5 ～ 7天，患兒的癥狀會隨著治療時間的推移而減輕。癥狀比較嚴重的患兒可能需要治療7 ～ 1 0天甚至更長時間，如果有其他并發癥，可能需要持續治療更長時間，直到病情穩定。

結語

綜上所述，小兒支氣管肺炎的主要治療手段是霧化吸入治療，建議家長多了解一些有關霧化吸入治療的護理知識，以便有效地輔助患兒完成治療，減輕患兒的不適感。

編輯：焦雁