帶你認識甲狀腺超聲檢查

什么是甲狀腺？

甲狀腺位于頸前，由兩個側葉和連接兩側葉的甲狀腺峽組成。側葉貼于喉和氣管的兩側，上端達甲狀軟骨中部，下端抵第6氣管軟骨環。甲狀腺峽部呈橫位，一般位于第2 ～ 4氣管軟骨環之前。甲狀腺表面有一層薄的結締組織被膜，稱為甲狀腺纖維囊，囊外有頸深筋膜包被，甲狀腺依靠筋膜固定于喉軟骨上，故吞咽時甲狀腺可隨喉部上下移動。

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，具有調控代謝、影響生長速度和發育、調節體內鈣的平衡等作用。甲狀腺出現問題可引起很多疾病，常見的甲狀腺疾病有甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）、甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。甲狀腺位置比較表淺，許多病變容易通過超聲檢查發現，甲狀腺超聲是臨床常用的甲狀腺疾病檢查方法。

什么情況進行甲狀腺超聲檢查？

（1）出現甲狀腺病變相關癥狀或體征者，如有甲狀腺區域腫大、疼痛等癥狀，甲亢或甲減的臨床表現，出現頸部壓迫感或呼吸困難等癥狀，觸及甲狀腺大小、質地異常或結節時。

（2）2 0 ～ 4 0歲的女性發病風險較高，是甲狀腺癌高度“青睞”的人群，甲狀腺癌女性患病率高于男性。

（3）生活、飲食不規律人群。

（4）有家族遺傳性疾病史的人，特別是甲狀腺癌家族史。

（5）其他輔助檢查（如實驗室檢查、C T檢查、磁共振成像檢查等）發現甲狀腺異常，可接受超聲檢查進行補充。

（6）甲狀腺術前、術中、術后的評估和隨訪。

超聲檢查的優點

超聲檢查具有操作簡便、無輻射、無創、無痛、價廉、可重復、對甲狀腺疾病檢出率高等優點。其操作靈活，可實時進行多角度探查獲取豐富的診斷信息，如明確炎癥、腫瘤良惡性等，為接下來的診治提供方向。

甲狀腺超聲主要檢查什么？

甲狀腺超聲檢查就像對頸部拍個高清照片，它不僅能看出甲狀腺的大小、形狀是否正常，還能發現其內部有沒有結節、囊腫或其他異常結構。可查出的幾種常見問題如下。

甲狀腺腫大：看看甲狀腺是否增大，以及腫大的原因。

甲狀腺結節：是否有單個或多個小疙瘩，判斷其性質。

甲狀腺炎癥：觀察腺體是否有炎癥表現。

甲狀腺功能異常提示：雖然超聲不能直接顯示甲狀腺功能，但它可以幫助醫生評估是否存在功能障礙的可能性。

甲狀腺超聲檢查的注意事項

檢查前不需要特殊的飲食準備，保持心情放松，避免過于緊張影響檢查結果。提前告知醫生自己的過敏史和病史，以便醫生更好地進行檢查。穿領口寬松的衣服，方便暴露頸部，并取下項鏈、圍巾等飾物。

受檢者常規取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區。部分頸部較短或肥胖者可在頸部墊枕使頭后仰，呈頭低頸高位以利于檢查。檢查一側甲狀腺時，受檢者頭部后仰的同時應向對側偏轉；如果一側甲狀腺明顯腫大，也可采取側臥位。在超聲檢查過程中保持安靜，以免影響檢查結果。可隨身攜帶干毛巾或濕巾，在檢查結束后擦除耦合劑。如果受檢者有甲狀腺結節、腫瘤等病史，需要定期進行超聲檢查，以確保病情得到及時發現和治療。

甲狀腺超聲檢查方法

直接掃查法：在受檢者的頸部涂抹相應的耦合劑后，利用高頻線陣探頭對檢查部位進行掃描。可以根據具體情況采用不同的掃描方式，例如，縱斷掃描（由外向內進行掃描），一般來說，檢查范圍在左側頸總動脈與頸靜脈和右側頸總動脈與頸靜脈之間，若甲狀腺腫大則應擴大掃描范圍；橫斷掃描（由上至下進行掃描），在通常情況下，由下頜骨開始，向胸骨柄掃描，主要掃描區域為甲狀腺的左右葉，以及峽部與頸部的淋巴結。該檢查方法可準確掌握甲狀腺的具體情況，判斷甲狀腺是否存在疾病，可繪制出清晰的圖像，干擾非常少，操作簡單，一般被視為最佳的檢查方法。但也存在一些缺陷，即探頭不是很長，難以準確測量出甲狀腺的長度。

間接掃查法：一種較為古老的檢查方法，基本已經消失。該方法是利用3 .5～5 .0兆赫的線陣或陣式探頭對受檢者進行檢查，檢查過程中，由于近距離拍攝的圖像不清晰，因此需要在頸部檢查區域放置一個水囊，但會出現混響，對圖像造成較大的干擾。

甲狀腺超聲描述

回聲：低回聲一般是實性結節；無回聲一般是囊腫；強回聲是鈣化；高回聲一般是脂肪。

邊界：邊界清晰大概率是良性結節；相反邊界模糊或欠清晰則存在惡性風險，需要進一步檢查明確診斷。

形態：形態規則大概率是良性結節；形態不規則，如出現毛刺樣的改變，加上低回聲、邊界不清晰，提示惡性風險增加。

縱橫比：縱橫比>1，垂直于皮膚生長的結節有惡性生長的可能；反之，縱橫比<1可能為良性結節。

血流信號：血流信號豐富的結節要警惕惡性生長的可能；如只是少許血流或無血流，惡性可能不大，無須太擔心。

鈣化點：粗大鈣化點，良性可能較大；如果是細小、沙粒樣鈣化點，需警惕惡性的可能。

幾種甲狀腺疾病的超聲表現

橋本甲狀腺炎：甲狀腺通常彌漫性增大，尤其是峽部增厚明顯。腺體回聲減低且不均勻，可出現網格狀、條索狀的高回聲帶。甲狀腺內血流信號豐富，呈現彌漫性分布。

亞急性甲狀腺炎：早期甲狀腺內可見片狀低回聲區，邊界不清，形態不規則。隨著病情進展，可出現局部的強回聲鈣化。

原發性甲亢（彌漫性毒性甲狀腺腫）：甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大。內部回聲增粗、增強，光點分布不均。血流信號異常豐富，呈“火海征”。

單純性甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，表面光滑無結節，增大可達正常的3 ～ 1 0倍，可壓迫氣管和頸部血管。

結節性甲狀腺腫：甲狀腺內可見多發結節，大小不等。結節形態多樣，可呈圓形、橢圓形或不規則形狀。邊界清晰或不清晰，部分結節可相互融合。結節內部回聲不均勻，可伴有囊性變、鈣化等。血流信號分布不均。

甲狀腺囊性病變：表現為圓形或橢圓形的無回聲區，邊界清晰，后方回聲增強。內部透聲良好，無血流信號。

甲狀腺腺瘤：甲狀腺結節呈圓形或橢圓形，邊界清晰，包膜完整光滑，內部回聲類似正常腺體實質回聲，血供程度不等，周邊常見較為完整的環繞血管。

甲狀腺癌：結節呈實性不均質低回聲，形態不規則，縱橫比>1，邊緣模糊，聲暈不完整，無包膜或包膜不完整，砂粒樣鈣化，有時合并頸部淋巴結轉移。

對甲狀腺超聲報告的常見誤區有哪些？

誤區一：血流豐富就是惡性。實際上，多數甲狀腺癌（尤其是微小癌）是缺乏血流的，反而好多良性結節血流豐富。

誤區二：點狀強回聲一定是鈣化。實際上，如果超聲下顯示為實性結節，里面有點狀強回聲是鈣化；但若是囊性結節或囊實性結節，其中囊性部分里的點狀強回聲不是鈣化，是膠質沉積。因此顯示為點狀強回聲不要緊張，看看結節是囊性還是實性。

誤區三：淋巴結腫大一定有問題。實際上，人體有很多淋巴結，特別是下頜處的淋巴結，因靠近口腔，有牙周炎、口腔潰瘍等炎癥長時間刺激時經常腫大。在超聲報告中經常提到淋巴結可見或者淋巴結腫大，引起受檢者擔心，但這種情況多數沒有問題。淋巴結的大小不是很重要的指標，主要看形態，如描述為皮髓質分界清、可見門樣血流信號、形態良好等，多數沒有問題；如描述為可見鈣化、囊性變、皮質增厚等，提示存在問題，需更進一步的檢查明確診斷。

結語

甲狀腺超聲檢查是一種非侵入性的檢查手段，不會對人體產生任何危害。而甲狀腺疾病中，除了甲亢和甲減在臨床上有明顯的癥狀外，其他（如良、惡性結節等）是沒有任何臨床癥狀的。因此，建議定期進行超聲檢查，以保證病情得到及時的發現和治療。

編輯：臺小雨