基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓對腫瘤化療患者心理狀態的影響

【摘要】 目的：探討基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓對腫瘤化療患者心理狀態的影響。方法：選取2023年1—12月晉江市醫院收治的80例腫瘤化療患者，隨機分為兩組。對照組（n=40）進行常規護理干預，觀察組（n=40）在對照組基礎上進行基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓護理干預。分析比較兩組心理狀態、癌因性疲乏、生活質量及護理滿意度。結果：觀察組干預后生活質量評分和護理總滿意度均高于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組癌因性疲乏、心理狀態評分均低于對照組（Plt;0.05）。結論：腫瘤化療患者采用基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓護理，可以改善患者的心理狀態，提高生活質量，減輕癌因性疲乏，提升護理滿意度。

【關鍵詞】 子午流注理論 八段錦 耳穴貼壓 腫瘤 化療 心理狀態

腫瘤是局部組織細胞增生形成的新生物，根據腫瘤位置和性質，患者會有不同的癥狀，如果不積極進行干預，會導致患者疾病癥狀加重，十分不利于患者的生命安全^[1]。目前，腫瘤患者常采用的治療方法有手術、放療、化療等，但并發癥、副作用不可避免，且患者本身容易發生癌因性疲乏，導致情緒低落，因此需尋找合適的護理方法進行干預^[2-3]。中醫特色護理中，患者在子午流注理論基礎上，采用八段錦進行鍛煉，具有通經脈、調臟腑的效果^[4]。也有研究表明，基于子午流注理論的耳穴壓豆對肝癌患者進行護理，可以提高患者的生命質量^[5]。基于此，本研究旨在探討基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓對腫瘤化療患者心理狀態的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉江市醫院2023年1—12月收治的80例腫瘤化療患者。納入標準：（1）經過病理學檢查，確診為腫瘤；（2）進行化療；（3）一般資料完整。排除標準：（1）合并肢體功能障礙；（2）合并嚴重心肝腎等臟器功能不全；（3）近6個月進行手術治療；（4）合并精神語言障礙。隨機將患者分為兩組，各40例。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者或患者家屬了解本研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。（1）健康知識宣教：護理人員通過發放宣傳手冊、組織健康講座等方式，向患者說明化療相關內容和注意事項，并邀請專家進行解析，使患者了解化療的重要性，提升患者的配合度。（2）化療期間護理：①囑患者合理飲食，多攝入水果、蔬菜等食物，以預防便秘。②患者臥床期間，給予腹部按摩，10 min/次，1次/d。③注意觀察是否發生化療藥物外滲等情況，同時護理人員根據醫囑叮囑患者用藥。

觀察組在對照組的基礎上進行基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓護理干預。患者早上7點到9點（辰時）進行八段錦，（1）雙手托天理三焦：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙臂在身體兩邊向上舉，將手指交叉，之后手掌心向上變為托天狀，同時腳跟著雙臂踮起和落下，反復6次。（2）左右開弓似射雕：患者呈騎馬式，然后雙臂交叉，將左手握拳后伸出拇指和食指變成八字，接著左臂往左伸展，頭部也跟隨左轉，同時右手呈拉弓狀，之后恢復站立，左右交替，反復3次。（3）調理脾胃須單舉：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后右手掌心向上舉，同時左手掌心向下按，之后恢復站立，兩手交替，反復3次。（4）五勞七傷往后瞧：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后手掌心外轉向上舉，頭部也跟隨緩慢向后觀望，左右交替，反復3次。（5）搖頭擺尾去心火：患者呈騎馬式，然后雙手撐住腿部，將頭和身體向前傾，之后左右轉腰，左右交替，反復3次。（6）兩手攀足固腎腰：患者站立，然后身體前俯，同時雙手握拳反穿沿著腰兩邊摩運，然后用雙手攀足，之后頭昂起并恢復站立，反復6次。（7）攢拳怒目增氣力：患者呈騎馬式，然后雙手放腰邊，將左拳緩慢向前沖，雙眼隨之向前看，之后手臂內旋和拳心向下，緩慢收回左拳，同時右手開始以上動作，左右交替，反復3次。（8）背后七顛百病消：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙掌緊貼腿側，兩膝伸直，將足跟并攏緩慢提起，之后全身向上提，然后恢復站立，反復7次。1次/d，30 min/次。患者早上7點到9點進行耳穴貼壓，（1）穴位包括神門、心、脾、胃，對標記位置進行消毒，之后放置耳貼，并按壓穴位。（2）囑咐患者每天按壓5次，每次4 min，耳貼隔1 d更換，雙耳交替進行治療。兩組均持續干預4周。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）心理狀態：干預前后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS、SDS分別包括20個條目，均采用4級評分法，乘以1.25取整數即得到標準分，分值與焦慮、抑郁呈負相關。（2）癌因性疲乏：干預前后以Piper疲乏修訂量表（PFS-R）評估，其包括行為、情緒等內容，共22個條目，采用10級評分法，分值與癌因性疲乏呈負相關。（3）生活質量：干預前后以生命質量測量量表（QLQ-C30）評估，包括癥狀、功能等內容，共30個條目，分值0～100分，分值與生活質量呈正相關。（4）護理滿意度：以本院擬定的滿意度調查問卷進行評估，評估內容包括護理態度、護理專業度等，滿分為100分，70分以下為不滿意，70～90分為滿意，90分以上為非常滿意，總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統計學處理

將相關數據輸入SPSS 22.0軟件中進行分析。計數資料用率（%）表示，進行字²檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較進行獨立樣本t檢驗，組內比較進行配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 心理狀態

干預前，兩組心理狀態評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組心理狀態評分較干預前均降低，且觀察組心理狀態評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 癌因性疲乏

干預前，兩組癌因性疲乏評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組癌因性疲乏評分較干預前均降低，且觀察組癌因性疲乏評分低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 生活質量

干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組生活質量評分較干預前均升高，且觀察組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 護理滿意度

與對照組相比，觀察組護理總滿意度高，差異有統計學意義（字²=5.165，P=0.023），見表5。

3 討論

腫瘤是機體在各種致癌因素的作用下，局部組織細胞失去對其生長的正常調控造成異常增生而形成的新生物，在臨床上主要表現為疼痛、出血等，多數腫瘤疾病有較高的病死率^[6]。目前，化療是治療腫瘤的主要方法之一，具有一定的效果，但是化療的副作用較多，且患者在化療過程中容易產生焦慮抑郁等不良情緒，從而對患者的生活造成影響^[7-8]。因此為腫瘤化療患者尋找合適的護理方案，對提高其生活質量具有重要意義

常規護理主要是對患者進行健康教育、飲食指導、藥物指導等干預，但容易忽略患者的心理問題，從而容易影響化療進程^[9-10]。本研究對觀察組患者采用了基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓護理，子午流注是中醫特有的理論，認為患者的身體氣血會隨著時間的變化而變化，根據時辰流注進行干預，對患者有良好的效果。其中八段錦是傳統健身運動，八個動作可使患者相對應的經絡得到緩慢拉伸，能夠達到暢通氣血的作用^[11-12]。而耳穴貼壓是通過刺激患者耳穴，使其產生感應，可以緩解焦慮、疼痛等，具有預防和治療疾病的作用^[13-14]。

本研究結果顯示，干預后，與對照組相比，觀察組心理狀態及癌因性疲乏評分均低（Plt;0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組生活質量評分及護理總滿意度均高（Plt;0.05）。這提示基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓對腫瘤化療患者進行干預，能夠緩解癌因性疲乏，改善患者的心理狀態，從而提高生活質量及護理滿意度。分析其原因，八段錦和耳穴貼壓都是基于子午流注理論進行，子午流注是以人與天地相應的觀點為理論基礎，而辰時為機體氣血旺盛的時間，患者在此時間段通過八段錦對身體的胸腹腔進行擠壓和伸展，可以對全身的臟器進行按摩，提升身體器官的功能，增強患者的身體素質，從而提高患者的生活質量^[15-16]。此外，患者通過這八個動作可以使手臂、腿、腰等各個部位進行鍛煉，對機體的代謝進行有效的改善，且具有疏肝理氣的作用，可以減輕癌因性疲乏程度^[17-18]。耳穴貼壓通過對患者的神門、心、脾等穴位進行刺激，可起到安神的效果，同時適度地給予按捏，使其產生麻脹的感應，可以對患者地精神壓力進行緩解，減輕疲憊感，從而能夠提高護理滿意度^[19-20]。

綜上，應用基于子午流注理論的八段錦結合耳穴貼壓護理可以改善腫瘤化療患者的心理狀態，提高患者的生活質量，減輕癌因性疲乏，進而提高護理滿意度。

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