自責、自罪

隨著社會的快速發展，人們的步伐以及生活的節奏越來越快，而抑郁癥作為這個時代的高發疾病，也越來越多地帶給人們生活和工作上的影響。看上去身體健康、工作順利、家庭幸福的一個人，卻莫名其妙地感到生活無趣、情緒低落、內心痛苦。他們經歷著自殘、崩潰，甚至想到死亡。他們渴望解脫，但卻被抑郁這個魔爪緊緊地束縛無法逃脫，內心充滿了無盡的痛苦。其中自責、自罪、自我評價低都是抑郁癥患者非常真實和深刻的體驗。

“一無是處”——" 他眼中的自己

“我真的很笨，能力很差很差，我什么都不行，我就是個垃圾，一無是處……”治療室里，我對面的沙發上，一個30多歲的男性患者，滿面愁容，

表情痛苦而糾結，垂頭喪氣地說道。

我問：“為什么這么說自己呢？”

他嘆了口氣，接著說：“我什么都比別人差，什么都做不好，我是個一文不值的人，以前浪費了好多時間，自駕游出去玩，通宵玩過游戲，真的是浪費時間，現在看來這些做法簡直不可饒恕。我現在根本沒有前途可言，這輩子沒什么希望了，活著也沒什么意思……”他邊說邊耷拉著腦袋不停地搖頭。

帶著職業的敏感性我繼續追問：“覺得活著沒有意思，那你有過傷害自己的行為和想法嗎？”

“今天早上我實在無法忍受自己這樣了，就撞墻了”。

……

“特別優秀”—— 家人眼中的他

我問道：“我聽了半天好像你對自己的評價很多都是不好的，那咱們聽聽你妻子眼里的你，好嗎？”

坐在一旁的妻子說：“他其實特別優秀，我們兩個是同學，以前他一直是班里的尖子生，還是當地的高考狀元，考入名牌大學，從事軟件設計工作，工作中能力非常強，領導和同事對他也很認可。自從去年得抑郁癥后就整天這么說自己，出現了很多消極的念頭。今天還撞墻了。我還得上班，又不能整天看著他，心里非常擔心，不知道怎么辦才好?！闭f著，妻子的眼圈紅了，眼淚在眼眶里直打轉。

這時，患者說：“我對不起我愛人，以前剛結婚時不愛搭理她，也很少做家務，沒有負擔起家庭的責任，現在覺得她其實對我挺好，為我承擔很多，我對不起她，對不起孩子，對不起家人?！?/p>

我說：“聽到你妻子對你的評價，好像和你說的大相徑庭，她說到你很優秀，你是怎么看的？”

“我真的很笨，學習成績都是死學來的，刻苦出來的，工作上也是領導和同事給我面子才重用我，其實我差得要命，一點都不值得提。”

“自責自罪”—— 抑郁癥的癥狀之一

這是上周發生在我治療室里的一些對話片段。該男性是一個重度抑郁的患者。通過以上的對話，我了解到他其實是一個很優秀的男性，卻對自己充滿了負面的評價，認為自己沒有能力，對未來沒有希望，價值感缺失，后悔自責，甚至有自殺的念頭和行為。我們說抑郁癥病人的典型癥狀是情緒低落、精力下降、興趣減退，而自責自罪是抑郁癥患者常見的附加癥狀。也就是說得了抑郁癥后，伴隨著病人對情緒低落的體驗，充滿了對自己無盡的負性評價，把自己看得一無是處—— 智力、外貌、人緣、能力等毫無可取之處。

盡管患者仍然很優秀，但在他們自己眼里看到的卻都是負面的，似乎在拼命地尋找自己做錯事的證據，并且放大這些錯誤。他們總是傾向于尋找負面的信息去驗證當前抑郁的感受，

任何事情都能找出負面的理由來解讀。

如果他們的孩子學習有問題或者車胎沒氣了，抑郁癥患者會認為這是自己的錯誤所導致。常伴有深刻的內疚感而自責，就像上面提到的這位男性抑郁癥患者，認為過去的興趣愛好給自己帶來快樂，自駕游、通宵玩游戲現在看起來卻是不可饒恕的罪行。

有些抑郁癥患者嚴重的時候會伴有自罪妄想。甚至有的抑郁癥患者會覺得自己對不起國家、對不起人民，因為自己生病住院要用醫保，浪費國家和人民的血汗錢。聽起來很不可思議，可這的確是抑郁癥患者的真實感受和想法。

“識別癥狀”——" 緩解痛苦的有效方法

通常，抑郁癥病人會把這種自責自罪的負性想法與自己混為一體。不能認識到這種想法是由癥狀所導致，其實不是他真正的想法。在抑郁痛苦的感受下，患者無法辨別這是疾病帶來的感受，而不是自己真的很糟糕。他會將抑郁這種不好的情緒體驗融入到自己的認知當中，認為自己真的很差勁，真的沒有價值。

記得我對一位抑郁癥患者說，你目前的這種低落的心情、處處責怪自己、認為自己很差勁的感受，是因為你生病了，抑郁控制你的情緒和想法，抑郁使你產生自責和自我評價降低，覺得自己很差勁。因此一定不能放棄你自己，病好了，一切負性的想法就都消失了。

后來，這個患者對我說：“我每當心情不好，都往壞處想時，就想起你對我說的，不是我真的不好，是因為疾病讓我覺得自己不好。如此一想，我就感覺好多了。這個想法一直支撐我等待藥物起效，緩解了我的痛苦，現在好多了。”這樣的解釋，對于很多抑郁癥患者也都很奏效。

在眾多的抑郁癥患者中，自責自罪的感受讓他們深陷其中，背負著沉重的負擔。在抑郁癥治療過程中，可能相當一段時間會有抑郁情緒及負性評價伴隨著抑郁癥患者，并帶來負性的體驗。糾正負性認知并給予合理的解釋，在一定程度上可以幫助病人更好地認識癥狀，了解癥狀帶來的不好感受，緩解病人的痛苦體驗。

通過對抑郁癥“自責自罪”這個附加癥狀的解釋，希望大家對抑郁癥的癥狀有更深入的了解，并為抑郁癥患者當前癥狀的緩解提供一定的幫助，減輕患者的無望感，增加其戰勝疾病的信心和動力。