心靈守護者的內心世界：精神科醫生的自我關懷之道

隨著社會經濟快速發展，生活節奏的加快，焦慮癥、抑郁癥等常見精神心理疾病患者數量逐年增加，越來越多的人帶著不安與焦灼走進精神科診室尋求幫助。鑒于精神類疾病的特殊性，患者期待精神科醫生可以成為自己的心靈守護者，期待精神科醫生不僅具備深厚的醫學知識準確辨識癥狀、給出專業的診療方案，更需要帶著同理心與人文關懷，理解患者的痛苦和需求，幫助他們重拾心靈的平靜與幸福。這種期待對于精神科醫生來說充滿了壓力和挑戰。

許久不見，熱情開朗的他變得郁郁寡歡

小白醫生剛剛通過了精神科規培考試，這意味著他經過3年臨床摸爬滾打，積攢了豐富的臨床經驗，是病房里的高年資住院醫了。我本要恭喜他即將可以獨當一面，卻發現原本熱情開朗的小白醫生變得沉默寡言，看起來沉重疲憊。

小白醫生向我解釋郁郁寡歡的原因。原來前不久病房來了一位18歲的女孩，女孩其實已飽受抑郁癥的困擾，學習成績一落千丈，眼看高考在即，女孩越是逼迫自己學習卻越是無法集中注意力。女孩父母對抑郁癥一無所知，只是以為女兒學習態度不端正，常常催促指責。女孩很是無助，自責愧疚與悲觀絕望悄然而生，最后在高考前夕精神崩潰，試圖結束生命而被送來小白醫生所在的精神專科醫院尋求治療。回想起自己高考前的緊張和壓力，小白醫生格外同情這位小患者，主動要求做她的主管醫生。

小白醫生原本工作就很繁忙，每天要花一上午的時間查房、開醫囑，下午要一刻不能耽誤地處理病程等醫療文書工作。由于格外關照這位新患者，小白醫生常常在日常查房之余，花額外的時間關心開導這位小妹妹，考慮到患者父母對抑郁癥毫無概念，還經常主動聯系患者父母進行疾病宣教，導致自己經常顧不得吃午飯，頻繁地加班，回家的時間越來越晚。飲食和睡眠的不足讓小白醫生常常感到虛弱和疲憊，心情也越來越煩躁。終于在某次家屬探視時爆發了矛盾。

女孩父母其實仍然對抑郁障礙懵懵懂懂，探視時再次提到了女兒沒能參加高考的遺憾，指責女兒不懂事，竟然在高考前夕鬧自殺，不顧及父母的感受，也不把自己的前途當回事。女孩把這些話全聽進了心里，一種強烈的自責感涌上心頭，只感到自己是家里無用的罪人，愧對父母，當時就情緒崩潰堅定地想要結束生命。家長一看這情況既慌張又憤怒，對著趕來的小白醫生一通指責和抱怨，認為小白醫生的治療沒有任何效果，女兒還是尋死覓活的，要求立刻接女兒出院，換一家醫院治療。

付出了最多心力，得到的卻是家屬的指責和女孩病情的惡化，小白醫生滿腔的委屈和憤怒不知道該從何說起，蒼白的解釋沒有帶來任何改變，只能無奈地辦理出院手續，看著家屬帶著女孩離開。

感到疲憊又無力

鑒于精神疾病的特殊性和復雜性，家屬可能難以理解或接受醫生的建議，這可能導致溝通困難和誤解。很多精神科醫生都不止一次經歷過小白醫生的無奈與委屈。

精神科醫生面臨的職業壓力是多方面的。

在工作流程上，精神科與大內科沒有太大區別，日常也要進行大量的文書工作與事務性工作，如交班、查房、處理醫囑、寫病程、辦理出入院等，瑣碎的日常工作消耗著精神科醫生的精力。除了上述臨床工作外，一位優秀的精神科醫生也需要承擔科研與教學工作，繁重的工作任務挑戰著精神科醫生的精力。

與大內科不同的是，精神科的查房耗時更長。精神疾病往往涉及患者的心理狀態、情感問題、社會交往等多個方面，精神科的大病歷需要分別從家屬和患者兩方面詢問記錄，精神科的查房往往需要花更長時間，除了深入詢問心理癥狀，也需要厘清相關生活事件的來龍去脈。在這個過程中，精神科醫生可能要面對情緒失控的患者和家屬，自己的情緒可能會受到對方的影響，需要時刻保持冷靜和理智。

這些職業壓力常常使精神科醫生感到疲憊而無力。醫護人員如果長期處于疲憊無力的狀態，不僅不能有效地幫助他人，而且可能讓自己受到更大的傷害。

精神科醫生的自我關懷之道

所以，精神科醫生應該培養自我關懷意識，覺察自己的狀態，照顧自己的身體和情緒，從而保持身心健康，才能持久健康地投入工作。

避免過度的情感卷入。醫者仁心，面對患者及家屬的求助，醫務人員本能地愿意幫助，然而焦慮抑郁情緒是具有感染力的，患者面臨的具體生活事件也許會觸動我們內在相關聯的部分。比如文中小白醫生被患者的遭遇觸動，過度卷入對方的情緒中，過度的責任感極大消耗了小白醫生的能量，這使小白醫生難以接受女孩病情波動帶來的巨大的失望與無力感。在與患者的互動中，應保持客觀理性，運用專業知識幫助患者，適度的共情有助于患者的康復及保持良好的醫患關系，但過度投入個人感情卻會適得其反，往往帶來敏感、焦慮與沮喪，產生負面作用。

合理預期疾病愈后。精神科醫生通過醫學專業知識和臨床經驗來幫助患者，但這并不意味著他們能夠解決患者遇到的所有問題。現代醫學遵循生物—社會—心理模式便強調了疾病的復雜性。患者的康復是社會環境、個體素質、個人努力、家庭、醫療共同作用的結果；同樣，患者久病不愈也是多方因素導致的，醫生難以左右醫療外的因素。在深入理解精神類疾病復雜性的基礎上，精神科醫生應保持平常心，對自己的能力及患者的愈后做合理的預期。

樹立職責與情感邊界。作為精神科醫生，我們要提醒自己不要過度卷入他人的情感或生活事件中，清楚自己的能力邊界。邊界是對醫患雙方的保護，樹立邊界可以清楚地看到自己的局限性，知道自己的能力所在，在自己的能力范圍內對患者進行幫助。這是一種智慧，是對自己的關懷，也是對患者負責的體現。

繁忙工作之余，從生活中重拾活力。精神科醫生是患者的心靈守護者，更是自己的心靈守護者。當我們沒有達到自己的期望時，不要過于自責。嘗試用寬容和理解的態度對待自己，給予自己鼓勵、支持和關愛。用積極的語言和自己對話，關注自己的需求和感受。每天留出一些時間，專注于自己的喜好和興趣。這可以是一段閱讀時間，一次瑜伽課程或一次與朋友的聚會。與家人、朋友或同事分享自己的感受和經歷。適當地吐槽也是發泄情緒的方法之一，同伴的認可與支持可以幫助我們更好地應對困難，恢復信心，增強自我關懷的能力。正念冥想是一個很好的自我關懷方法，通過專注于呼吸或身體感覺，將注意力從消極的想法中轉移出來。這有助于我們保持冷靜，減輕壓力。

結語

作為心靈的守護者，我們致力于傾聽他人的心靈，療愈他們的創傷。然而，在這條道路上，我們同樣需要關注自己的內心世界，自我關懷是精神科醫生專業成長中不可或缺的一環。讓我們珍視每一次的自我關懷，無論是短暫的冥想、深呼吸，還是與親友的傾訴、與自然的親近。這些看似微不足道的瞬間，都將成為我們內心最堅實的支撐，讓我們在職業的道路上更加從容、堅定。

最后，愿我們每一位精神科醫生都能成為自己心靈的守護者，在關愛他人的同時，也不忘關愛自己。因為在這個充滿挑戰與機遇的世界里，只有身心健康、充滿愛心的我們，才能為更多需要幫助的人帶來光明與希望。