賞識教育的功能鍛煉路徑干預對骨折患者睡眠質量及康復效果研究

摘要 目的：探究在對骨折患者護理時開展賞識教育的功能鍛煉路徑干預對患者睡眠質量的改善作用。方法：選取2022年7月至2023年10月泰寧縣總醫院收治的骨折患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組開展常規護理支持，觀察組開展賞識教育的功能鍛煉路徑。針對患者睡眠質量、功能恢復情況進行統計。結果：干預后，觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對比2組夜間睡眠時間以及覺醒次數，觀察組干預后睡眠時間長于對照組，覺醒次數較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對比患者功能恢復情況，觀察組功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對骨折患者護理時開展賞識教育的功能鍛煉路徑，可以提升患者治療期間睡眠質量，促進功能恢復。

關鍵詞 骨折；賞識教育；功能鍛煉路徑干預；睡眠質量；康復；覺醒次數；功能恢復；康復

The Effect of Functional Exercise Pathway Nursing in Appreciation Education on Sleep Quality and Rehabilitation of Fracture PatientsYU Yifeng

（Department of Surgery，Taining County General Hospital，Taining 354400，China）

Abstract Objective：To explore the effect of functional exercise pathway nursing in carrying out appreciation education in the care of fracture patients on improving their sleep quality.Methods：From July 2022 to October 2023，76 patients with fractures in our hospital were randomly selected.According to the random number table method，patients were randomly sorted from 0 to 76，with odd numbered sequences receiving routine nursing support（38 cases，control group） and even numbered sequences receiving functional exercise paths for appreciation education（38 cases，observation group）.Conduct statistics on the sleep quality and functional recovery of patients.Results：After intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Comparing the nighttime sleep time and awakening frequency between the two groups，the observation group had longer intervention sleep time and lower awakening frequency than the control group（Plt;0.05）.Comparing the functional recovery of patients，the observation group had a higher rate of excellent functional recovery than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing appreciation education as a functional exercise pathway in the care of fracture patients can improve their sleep quality during treatment，promote functional recovery.

Keywords Fracture; Appreciation education; Functional exercise pathway nursing; Sleep quality; Rehabilitation; awakening frequency; Functional recovery; Recovered

中圖分類號：R338.63；R683文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.046

骨折為臨床常見的疾病類型，在臨床一直保持有較高的接診量，骨折誘發因素較多，與跌倒、墜落或者外界暴力等均可能有關。骨折會直接影響到患者日常生理活動，并促使患者存在疼痛等癥狀，降低患者生命質量，且更會直接影響到患者日常睡眠［1］。因損傷部位疼痛、功能受限等會增加患者心理壓力，促使患者夜間無法順利入睡，或者夜間持續睡眠時間不長。治療期間睡眠不足，會降低患者免疫水平，不利于患者恢復，更可能增加并發癥發生率。在對骨折患者治療過程中需及時采取有效干預措施，針對患者睡眠質量提升并促進恢復［2］。賞識教育的功能鍛煉路徑干預為當前臨床對骨折類患者護理的新模式，可以促進受損功能恢復。本研究主要對賞識教育的功能鍛煉路徑干預在提升骨折患者睡眠質量以及促進恢復中的作用進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年10月泰寧縣總醫院收治的骨折患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男22例，女26例（核對病例數），平均年齡（55.06±1.75）歲，平均體質量指數（21.12±1.73）kg/m2。觀察組中男20例，女18例，平均年齡（54.25±1.68）歲，平均體質量指數（21.05±1.86）kg/m2。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220342）。

1.2 納入標準 1）入院后結合各影像檢查確診為骨折；2）均為擇期手術；3）認知、交流功能正常。

1.3 排除標準 1）存在運動神經損傷；2）嚴重創傷性骨折患者；3）合并感染類疾?。?）哺乳期女性；5）治療依從性較低；6）骨折類病史；7）骨折前活動能力障礙。

1.4 脫落與剔除標準 轉院或患者撤回知情同意。

1.5 治療方法

對照組在治療期間各方面護理支持工作都按照常規模式開展。手術前對患者各方面情況進行綜合性評估，協助患者做好手術前準備；手術結束后，做好患者常規體位管理工作，開展術口護理，及時對敷料進行更換，并協助患者開展各方面早期功能鍛煉等；對于無法順利入睡患者，護理人員需及時采取有效鎮痛干預以及心理支持等方式，改善患者睡眠，并為患者提供舒適的病房環境。

觀察組在治療期間則開展賞識教育的功能鍛煉路徑干預，1）建立護理小組。選擇5名具備3年以上臨床護理經驗人員作為護理小組成員，確保可以準確開展對骨折患者的各方面護理操作；護理前，需集中對護理小組成員培訓賞識教育的功能鍛煉路徑干預特點，以及在實施過程中需要注意的細節等。2）賞識教育。在對患者開展各方面護理支持前，護理人員需積極和患者進行交流，給予鼓勵和支持，幫助患者正確認識自身病癥，包括骨折類型以及手術治療的有效性等；并為患者講解部分類型病例的信息，逐步幫助其建立迅速康復的自信心；在治療期間對于配合較好的患者及時給予鼓勵和支持，針對負面情緒進行疏導，幫助患者逐步建立積極、樂觀的心理狀態，避免因負面情緒影響到睡眠。3）鍛煉路徑制定。在患者恢復過程中，護理人員需結合患者骨折部位的特點為其進行鍛煉路徑制定，包括每天鍛煉方式、鍛煉時間以及鍛煉過程中需要注意的各方面問題等；在鍛煉路徑制定完成后，需及時和患者進行交流，幫助其對鍛煉路徑的方式以及特點進行掌握，增加患者和后續鍛煉的配合性。4）功能鍛煉指導。護理人員需結合患者骨折部位損傷情況，指導其準確開展功能鍛煉；對于踝關節骨折或者其他下肢骨折患者，護理人員可指導其進行單足站立活動，并指導其逐步開展關節伸展活動，即在保持身體平衡的狀態下，要求患者將腳尖最大限度向前伸展，或者指導患者將足跟最大限度向近端推，并促使足尖盡量向遠端彎曲；對于上肢骨折患者，則可以指導其及時進行下床活動，并在臨床醫師許可的情況下，進行患側康復訓練；在訓練過程中，部分患者出于對疼痛的畏懼或者擔憂活動是否會影響到恢復，存在畏懼鍛煉的情況，護理人員需及時對患者進行賞識支持，給予其鼓勵，例如“相信自己可以”“積極鍛煉便可以盡快恢復，相信自己”，促使患者在功能鍛煉的過程中保持積極性。5）鍛煉期間睡眠指導。患者在康復期間，出于對自身損傷部位功能恢復情況的擔憂，或者顧慮到康復鍛煉效果，容易出現夜間無法順利入睡，或者夜間睡眠時間不長的情況，護理人員則需及時對患者進行睡眠指導；睡前對其健側以及非手術部位進行按摩，或者為其播放較為輕快的音樂，幫助患者放松，促進睡眠；睡前適當減少飲水量，避免夜間起夜次數增加，影響到睡眠；或者通過指導患者睡前冥想等方式進行放松，間接達到促進睡眠的目的。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量評估。運用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開展評估，主要從睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙，以及促睡眠藥物、睡眠質量、入睡時間共計7維度開展評估，評分范圍在0～3分，得分越高則表明患者睡眠障礙越嚴重［3］。2）夜間睡眠時間以及覺醒次數統計與對比。3）功能恢復情況評估［4］。若患者骨折部位功能恢復正常，無活動受限癥狀，則為優；若骨折部位功能明顯改善，無明顯活動受限癥狀，則為良；若骨折部位功能未改善，疼痛癥狀明顯，則為差。

1.7 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 2組患者PSQI評分干預前無差異，干預后觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者夜間睡眠時間以及覺醒次數比較"" 觀察組干預后睡眠時間長于對照組，覺醒次數較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者功能恢復情況統計比較 觀察組功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

骨折類疾病為臨床最常見的類型，誘發因素較多，會直接影響到患者正常功能，降低患者生命質量。在對骨折患者進行手術治療的過程中，對應手術方案持續完善的基礎上，骨折患者的治療效果已經在極大程度上得到提升［5］。但因損傷部位功能恢復較為緩慢，加上患者自身心理壓力，容易導致患者在恢復過程中出現不同程度睡眠障礙，無法順利入睡或者夜間易醒。睡眠不足會影響到患者日間精力，不利于各方面功能鍛煉工作順利開展，影響康復速度［6-7］。常規臨床護理主要結合患者骨折部位特點以及有關護理規定開展護理支持，雖然可以滿足患者在恢復期間的基本護理需求，但對于患者睡眠質量的提升效果不佳，不利于迅速恢復［8-9］。

賞識教育的功能鍛煉路徑干預為臨床護理干預新模式，將賞識教育和功能鍛煉進行有效結合，可以更加有效提升骨折患者功能鍛煉效率［10-11］。在賞識教育的作用下，護理人員結合患者具體情況開展針對性支持與賞識，能夠幫助患者建立迅速恢復的信心，間接達到促進患者進行恢復的目的［12-13］。配合功能鍛煉路徑積極指導患者開展功能訓練，可以加快損傷部位功能恢復速度；且在有效睡眠支持護理的作用下，能夠針對患者睡眠障礙情況進行有效改善，起到促進患者恢復的目的［14-15］。本研究顯示，觀察組在恢復過程中，睡眠質量PSQI評分明顯低于對照組，原因在于通過開展賞識教育的功能鍛煉路徑干預，患者自身得到賞識并在功能鍛煉的作用下，促進損傷功能恢復，可以緩解心理壓力，減少骨折部位各類不適感，起到提升患者睡眠質量的目的［16-17］。沈謹治等［18］研究中同樣指出，在有效鼓勵支持以及睡眠護理的作用下，可以提升患者骨折恢復期間睡眠質量，與本研究相符。在持續開展功能鍛煉的作用下，可以幫助患者受損功能進行恢復，提升康復效果，觀察組在恢復過程中功能恢復優良率高于對照組，進一步證實該護理模式在促進骨折患者恢復中的作用［18-19］。此外，結合2組康復期間夜間睡眠時間以及覺醒次數對比可見，在該護理模式的作用下，可以更加有效對患者夜間睡眠質量進行提升，對于保障骨折患者的綜合護理效果有重要作用［20］。

綜上所述，在對骨折患者護理時開展賞識教育的功能鍛煉路徑干預，可以提升患者睡眠質量，促進功能恢復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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