“院校聯(lián)動(dòng) 醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式下高職放射治療師培養(yǎng)效果

［摘 要］ 探討“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式下高職放射治療師培養(yǎng)效果。采用對(duì)照法，30名參加“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，30名自主實(shí)習(xí)學(xué)生為對(duì)照組，實(shí)習(xí)期結(jié)束后，比較兩組實(shí)習(xí)生的量化考核、業(yè)務(wù)考核、教師評(píng)價(jià)及畢業(yè)考試成績(jī)和就業(yè)情況。實(shí)驗(yàn)組量化考核成績(jī)（86.2±5.8）、業(yè)務(wù)考核成績(jī)（92.5±3.1）、教師評(píng)價(jià)成績(jī)（83.2±3.6）、畢業(yè)考試成績(jī)（82.9±3.5）均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組92.5%的實(shí)習(xí)生精準(zhǔn)就業(yè)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容全面，考核體系完整，實(shí)習(xí)效果良好，就業(yè)率高。

［關(guān)鍵詞］ 院校聯(lián)動(dòng)；醫(yī)教協(xié)同；放射治療師

［基金項(xiàng)目］ 2021年度山東省教育教學(xué)研究課題“高水平醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)群建設(shè)實(shí)踐研究”（2021JXY170）

［作者簡(jiǎn)介］ 劉 芳（1978—），女，山東臨沂人，醫(yī)學(xué)博士，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像系副教授，主要從事放射治療技術(shù)教育研究；孔 宇（1972—），男，山東菏澤人，碩士，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像系教授（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)影像教育研究。

［中圖分類號(hào)］ G712 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）45-0133-04 ［收稿日期］ 2024-04-19

放射治療技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)放射治療師的小眾專業(yè)，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展本專業(yè)的院校，1998年與山東省腫瘤醫(yī)院（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）合作開(kāi)設(shè)3年制專業(yè)培養(yǎng)，采取“1.5+0.5+1”培養(yǎng)模式［1］。首先，學(xué)生在山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校進(jìn)行1.5年通識(shí)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，隨后在山東省腫瘤醫(yī)院完成0.5年專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)見(jiàn)習(xí)，最后1年在山東省腫瘤醫(yī)院完成實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)20多年的專業(yè)實(shí)踐，該人才培養(yǎng)模式取得了顯著的成效。

近年來(lái)，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校繼續(xù)豐富人才培養(yǎng)模式內(nèi)容，持續(xù)加強(qiáng)院校合作，充分發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)放射治療技術(shù)最后一年高水平專業(yè)化高職醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)拓和建設(shè)工作。目前，已與省內(nèi)外多家醫(yī)院聯(lián)動(dòng)開(kāi)展醫(yī)教協(xié)同，深化人才培養(yǎng)，雙向賦能推進(jìn)高職醫(yī)學(xué)院校融合實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。如山東省腫瘤醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和山東省立醫(yī)院等山東省內(nèi)知名醫(yī)院，以及北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院、北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院、清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院等北京地區(qū)醫(yī)院。

2021年，國(guó)家出臺(tái)了新的《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》，學(xué)生經(jīng)申請(qǐng)并得到學(xué)校同意后，可以自行選擇頂崗實(shí)習(xí)單位［2］。根據(jù)《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》要求，我校調(diào)整了放射治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，前2年學(xué)習(xí)見(jiàn)習(xí)仍然由學(xué)校統(tǒng)一安排，第3年學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)院，影響培養(yǎng)效果最大的因素是第三年的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)。本研究中選取我校30名“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式實(shí)習(xí)生及30名自主實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)習(xí)過(guò)程中的量化考核、業(yè)務(wù)能力考核、教師評(píng)價(jià)、畢業(yè)考試成績(jī)及畢業(yè)后去向，探討不同實(shí)習(xí)模式對(duì)放射治療師培養(yǎng)效果的影響。

一、對(duì)象與方法

1.一般資料。我校放射治療技術(shù)專業(yè)每年招生規(guī)模40～60人，采取目的抽樣方法，從2018—2020級(jí)136名學(xué)生（2018級(jí)畢業(yè)生36人，2019級(jí)畢業(yè)生53人，2020級(jí)畢業(yè)生47人）中隨機(jī)選取60名，其中，30名參加“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式的實(shí)習(xí)生為實(shí)驗(yàn)組，30名自主實(shí)習(xí)學(xué)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)地點(diǎn)分布如下：山東省腫瘤醫(yī)院10名，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院9名，北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院7名，清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院4名，實(shí)習(xí)時(shí)間10～12個(gè)月。對(duì)照組學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)6～12個(gè)月不等。實(shí)驗(yàn)組女生10人，男生20人，平均年齡（21.12±2.92）歲。對(duì)照組女13人，男17人，平均年齡（20.78±2.26）歲。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別及在校的專業(yè)基礎(chǔ)課程理論考試成績(jī)均無(wú)明顯差別。

2.方法。（1）實(shí)習(xí)初，為每一位放射治療技術(shù)實(shí)習(xí)生發(fā)放院校共同制作的紙質(zhì)版實(shí)習(xí)手冊(cè)，內(nèi)容包含實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和科室考核項(xiàng)目表。（2）實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)手冊(cè)具體要求完成各個(gè)崗位的實(shí)習(xí)任務(wù)，醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師定期對(duì)實(shí)習(xí)生考勤、實(shí)習(xí)工作進(jìn)行檢查并量化，學(xué)校也會(huì)組織專業(yè)教師定期到醫(yī)院開(kāi)展實(shí)習(xí)過(guò)程考核。（3）每個(gè)科室出科時(shí)明確了具體的出科要求，帶教教師及時(shí)根據(jù)考核指標(biāo)考查實(shí)習(xí)內(nèi)容，填寫評(píng)語(yǔ)并簽名。醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師均具備扎實(shí)的理論功底、良好的臨床操作能力、豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。鑒于腫瘤患者特殊的心理狀況，帶教教師尤其注重對(duì)腫瘤患者的人文關(guān)懷的指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐［3］。另外，“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式的實(shí)習(xí)醫(yī)院細(xì)化了各項(xiàng)考核指標(biāo)，詳見(jiàn)表1。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行量化考核、業(yè)務(wù)能力考核、教師評(píng)價(jià)考核和畢業(yè)考試。量化考核以患者病種和患者數(shù)量來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)；業(yè)務(wù)能力考核按照各崗位基本內(nèi)容的評(píng)分要點(diǎn)進(jìn)行考核；帶教教師結(jié)合學(xué)生實(shí)習(xí)整體情況，對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間整體情況進(jìn)行評(píng)分；發(fā)放畢業(yè)證之前學(xué)校還將統(tǒng)一組織筆試畢業(yè)考試，滿分均為100分。除此，還追蹤了實(shí)習(xí)生畢業(yè)后的去向。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考核指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在量化考核、業(yè)務(wù)考核、教師評(píng)價(jià)和畢業(yè)考試四項(xiàng)考核指標(biāo)中均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），兩組實(shí)習(xí)生綜合得分情況見(jiàn)表2。

2.就業(yè)情況。實(shí)習(xí)結(jié)束后，北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院和清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院的實(shí)習(xí)生100%實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)就業(yè)一體化精準(zhǔn)就業(yè)。北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院擇優(yōu)錄取5名實(shí)習(xí)生，55%的實(shí)習(xí)生留院直接就業(yè)，山東省腫瘤醫(yī)院在招聘放射治療師時(shí)要求本科以上學(xué)歷，不符合招聘條件，畢業(yè)生流向了其他醫(yī)院。對(duì)照組只有3名學(xué)生就業(yè)于自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)醫(yī)院，兩組實(shí)習(xí)生就業(yè)情況見(jiàn)表3。

3.就業(yè)崗位情況。實(shí)驗(yàn)組25名學(xué)生畢業(yè)后直接從事放射治療師工作，放射治療師就業(yè)對(duì)口率高達(dá)92.5%，對(duì)照組只有6名學(xué)生選擇就業(yè)，其中，3名學(xué)生就職于自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)醫(yī)院從事放射治療技術(shù)崗位，3名學(xué)生轉(zhuǎn)崗到其他工作崗位。

三、討論

醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)是產(chǎn)教融合理念在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑［4］，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)高職院校聯(lián)動(dòng)、醫(yī)教協(xié)同的培養(yǎng)機(jī)制，是構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化人才培養(yǎng)的重要途徑，有助于培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

臨床實(shí)習(xí)是放射治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中更好地理解和掌握知識(shí)的重要階段，是學(xué)生對(duì)放射治療師角色認(rèn)同和感受職業(yè)社會(huì)認(rèn)同感的重要時(shí)期。“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式既有利于學(xué)校積極探索院校協(xié)同育人的辦學(xué)模式，提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于深化醫(yī)教融合、加強(qiáng)院校聯(lián)動(dòng)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。參與北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院和清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院“院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同”實(shí)習(xí)帶教模式的學(xué)生連續(xù)3年實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)就業(yè)一體化的精準(zhǔn)就業(yè)，為在訂單培養(yǎng)和定制化放射治療師培養(yǎng)方面開(kāi)展了有益探索，形成了產(chǎn)教融合實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的新范式、新路徑，合作效果顯著。

參加院校聯(lián)動(dòng)、醫(yī)教協(xié)同實(shí)習(xí)帶教模式的實(shí)習(xí)生有以下優(yōu)勢(shì)。

1.學(xué)生接觸的病人量大、病種多、操作動(dòng)手的機(jī)會(huì)多，業(yè)務(wù)考核成績(jī)和畢業(yè)成績(jī)都高于對(duì)照組，實(shí)習(xí)后綜合能力得到提升，有利于更好地與患者進(jìn)行信息、情感的交流，以消除患者對(duì)放射治療的恐懼心理以及對(duì)醫(yī)者的不信任感［3］。

2.學(xué)生綜合能力得到提升，畢業(yè)后就業(yè)機(jī)會(huì)多，就業(yè)對(duì)口率高，就業(yè)后穩(wěn)定性好。

3.學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、科研、思想等方面得到個(gè)性化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)，減輕了實(shí)習(xí)壓力，能夠?qū)Ｗ⒂谂R床工作，同時(shí)保持對(duì)臨床工作的熱情。

4.該帶教模式不僅有利于實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，還能培養(yǎng)其人文關(guān)懷和溝通交流能力［5］。

由于山東地區(qū)多數(shù)醫(yī)院面試要求本科以上學(xué)歷，但是山東省尚無(wú)開(kāi)設(shè)放射治療技術(shù)專業(yè)的本科院校，專升本后多數(shù)學(xué)生流向醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等專業(yè)，導(dǎo)致放射治療技術(shù)專業(yè)人才流失率較高。當(dāng)前，放射治療師社會(huì)需求仍舊較大［6］，且放射治療師的專業(yè)來(lái)源繁多［7］，為解決這一矛盾，不僅需要在放射治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)過(guò)程中提高實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)踐能力，還要規(guī)范實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)體系，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手和動(dòng)腦能力。為培養(yǎng)滿足社會(huì)需要的高素質(zhì)放射治療師，下一步我校將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院的深度融合，為學(xué)校教學(xué)、實(shí)習(xí)、就業(yè)等提供多方資源，促成院校共贏發(fā)展。盡管醫(yī)教協(xié)同實(shí)習(xí)帶教模式為實(shí)習(xí)生提供了諸多優(yōu)勢(shì)，但基于該模式的教學(xué)方案和實(shí)踐環(huán)節(jié)仍有待進(jìn)一步細(xì)化和豐富。

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Training Effect of Radiotherapists in Higher Vocational College under the Mode of “Integration of Hospitals and Colleges”

LIU Fang1， CAO Yan1， CHEN Xing-yu2， KONG Yu1

（1. Medical Imaging Department， Shandong Medical College， Jinan， Shandong 250002， China;

2. Radiotherapy Department， Peking University International Hospital， Beijing 102206， China）

Abstract： To explore the training effect of radiotherapists in higher vocational under the mode of “integration of hospitals and colleges”. Using the contrast method， 30 students who participated in the “integration of hospitals and colleges” internship teaching mode were selected as the observation group， and 30 independent internship students were selected as the control group. At the end of internship period， the quantitative assessment， practice tests， teacher evaluation， graduation exam scores， and employment of graduates were compared. The scores of the observation group were quantitative assessment（86.2±5.8）， professional assessment（92.5±3.1）， evaluation of teachers（83.2±3.6）， and graduation exam（82.9±3.5）. All of the scores in the observation group were significantly higher than those of the control group. 90% of students chose employment， and 92.5% of interns were able to find precise employment. The internship content of the experimental group is comprehensive， the assessment system is complete， the practice effect is good， and the employment rate is high.

Key words： integration of hospitals and colleges; medicine-education collaboration; radiotherapist