細節化護理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對其生活質量的影響

[摘 要]目的 評價細節化護理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對其生活質量的影響。方法 選取2022年12月-2023年12月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的慢性蕁麻疹患者68例，隨機分成觀察組與對照組，每組34例。對照組實施常規護理，觀察組實施細節化護理模式，比較兩組護理效果、護理滿意率、生活質量、疼痛程度、不良情緒。結果 觀察組護理總有效率為94.12%，高于對照組的73.53%（P<0.05）；觀察組護理滿意率為97.06%，高于對照組的73.53%（P<0.05）；觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組VAS、SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。結論 細節化護理模式可提升慢性蕁麻疹患者護理效果、生活質量，減輕疼痛程度，改善不良情緒，且患者對護理滿意率較高。

[關鍵詞] 細節化護理模式；慢性蕁麻疹；生活質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0187-04

Effect of Detailed Nursing Mode in Patients with Chronic Urticaria and its Influence on Quality of Life

YANG Wenlong

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of detailed nursing mode in patients with chronic urticaria and its influence on quality of life. Methods A total of 68 patients with chronic urticaria admitted to the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from December 2022 to December 2023 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 34 patients in each group. The control group was given conventional nursing， and the observation group was given detailed nursing mode. The nursing effect， nursing satisfaction， quality of life， pain and adverse emotions were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 94.12%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 97.06%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of VAS， SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Detailed nursing mode can improve the nursing effect of patients with chronic urticaria， improve their quality of life， reduce the degree of pain， improve adverse emotion， and the patients’ nursing satisfaction is high.

[Key words] Detailed nursing mode； Chronic urticaria； Quality of life

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）是常見的皮膚病，其癥狀多樣且易反復發作，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。風團是慢性蕁麻疹最常見的癥狀，表現為皮膚出現局限性、隆起性、水腫性的紅斑或斑塊，形狀和大小各異，可孤立分布或融合成片[1]。瘙癢是慢性蕁麻疹的另一主要癥狀，風團出現時常伴有劇烈瘙癢，使患者難以忍受，常需搔抓以緩解，故科學護理十分重要。常規護理方式過于單一落后，難以按照患者的實際情況予以針對性綜合護理，不利于患者癥狀的改善，而細節護理模式則注重細節，為患者提供皮膚、飲食等護理服務，進而改善患者的癥狀。基于此，本研究旨在分析細節化護理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的慢性蕁麻疹患者68例，隨機分成觀察組與對照組，每組34例。對照組男15例，女19例；年齡20～64歲，平均年齡（34.56±2.19）歲。觀察組男16例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡（34.57±2.18）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合慢性蕁麻疹的診斷標準；臨床資料完善。排除標準：精神異常；研究中斷；伴有其他的皮膚疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理：指導患者結合醫囑要求用藥，監測患者的體征指標，觀察皮膚的顏色，一旦發現有異常情況及時處理，同時做好用藥指導工作。

1.3.2觀察組 采用細節化護理模式：①皮膚細節護理：護理人員指導患者保護皮膚，不可搔抓患處，以免抓破表皮，導致皮損增加、感染加劇、瘙癢加重；對于瘙癢難耐的患者，按照醫囑要求使用爐甘石洗劑、樟腦霜等外用藥幫助止癢；要求患者穿著棉質、寬松、透氣的衣物，減少皮膚與衣物之間的摩擦，防止皮損加重[2，3]；②飲食細節護理：囑患者避免食用海鮮、花生、牛奶、雞蛋等過敏原食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，多食用米粥、面條、豆腐、蔬菜等清淡易消化的食物，減輕消化系統的負擔；③健康宣教細節護理：向患者講解蕁麻疹的病因和發病機制，使其意識到避免接觸過敏原的必要性，避免長時間熬夜，減少使用電子產品的時間，保持皮膚健康；保持良好的睡眠習慣，避免夜間過度勞累或過度疲勞，加強體育鍛煉，提高身體的免疫力和抗病能力；④用藥細節護理：為患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法及用藥時間，保證患者能夠準確理解并遵循醫囑，考慮到抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的常用治療藥物，但還會伴有嗜睡、頭暈等副作用，因此提前向患者解釋可能的副作用，并告知患者如何減輕或避免這些不適，如避免駕駛或操作機械等需要高度集中注意力的活動；另在患者用藥過程中，囑患者按時、按量服藥[4]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組護理效果 患者的癥狀與體征完全消失，沒有出現并發癥問題，判定為顯效；患者癥狀大幅度好轉，沒有并發癥問題，判定為有效；患者癥狀沒有好轉甚至加重，判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2調查兩組護理滿意率 采用自制問卷評價滿意度，總分100分，80分以上為十分滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.4.3評估兩組生活質量 采用生活質量量表評估患者生活質量，主要包括軀體、生理、情感、社會功能4個維度，各維度總分50分，評分越低證明生活質量越低。

1.4.4評價兩組疼痛程度 采用VAS量表評估患者疼痛度，總分10分，評分越高證明疼痛度越高。

1.4.5調查兩組不良情緒 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，SAS評分大于50分表示存在焦慮，SDS評分大于53分表示存在抑郁，分數越高證明心理狀態越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組V A S評分為（1.22±0.45）分，低于對照組的（3.22±0.78）分（t=12.9505，P=0.0000）。

2.5 兩組不良情緒比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性蕁麻疹的發病機制復雜，涉及免疫、炎癥、神經等多個方面，屬于常見皮膚性疾病，主要特征在于皮膚突然發癢，而后出現扁平的高出皮膚的風團、凸起，伴隨著瘙癢癥狀，持續時間較長，嚴重影響患者日常生活。在慢性蕁麻疹患者治療過程中，實施護理措施干預有助于改善患者的癥狀，對提升其療效具有積極作用。然而常規護理方式難以結合患者的情況進行深入分析研究，護理方法單一，并不能獲得理想的護理效果[8，9]。

細節化護理模式是全面、系統、個性化的護理模式，采用細節化護理措施，提高患者的生活質量，促進疾病康復[10-12]。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05），表明細節化護理模式在提高護理效果及患者滿意度方面具有積極作用。分析認為，細節化護理模式通過關注患者的細節，有助于精準滿足患者的需求，如根據患者的疾病發生情況、類型以及愈合情況等合理選擇相應的藥物以及護理方式，促進患者癥狀改善，進一步提升護理效果以及護理滿意度[13，14]。觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），考慮原因為細節化護理模式下，護理人員密切觀察患者的皮膚瘙癢癥狀，如發作頻率、嚴重程度、持續時間等細節，從而指導患者正確使用止癢藥物，調整用藥頻率，進而緩解患者的病情，減輕皮膚癥狀對患者生活質量的影響。且對于慢性蕁麻疹患者來說，采用細節化護理模式能更精準識別誘發因素，有助于合理控制癥狀發作，根據觀察結果及時調整護理措施，除了用藥護理外，還能采用一些輔助性方法改善預后情況，如皮膚護理、飲食護理、健康宣教等措施對改善患者臨床癥狀，提升患者生活質量水平具有積極作用[15]。觀察組VAS、SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），表明細節化護理模式能減輕患者疾病發生后的負面情緒以及疼痛感。從情緒方面分析，這一護理措施能結合患者個體心理特征為患者提供個性化心理疏導，避免患者因疾病產生焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員也能深入了解到患者的心理狀態，如患者對疾病知識認知程度、擔憂等內容，及時發現患者心理狀態的細微波動，便于及時為患者提供心理評估以及心理支持，避免患者的心理壓力不斷累積。從疼痛方面分析，為患者提供細節化護理模式有助于改善患者因疾病帶來的癥狀，從而減輕疼痛癥狀，對改善患者預后有一定價值。

綜上所述，細節化護理模式可提升患者慢性蕁麻疹患者護理效果、生活質量，減輕疼痛程度，改善不良情緒，且患者滿意率較高。

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收稿日期：2024-10-30 編輯：周思雨