優質護理聯合心理護理應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

摘要：目的 探討優質護理聯合心理干預應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 以2018年9月～2024年2月在醫院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理聯合心理護理，比較兩組肺功能、心理狀態及生活質量。結果 觀察組干預后用力肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流量峰值均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 優質護理聯合心理干預可有效促進老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負性情緒，提高患者生活質量。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；優質護理；心理護理；老年；肺功能；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）是一種以氣流受限為特征的呼吸系統疾病，可導致肺心病和呼吸衰竭[1]。這種疾病進程通常是逐漸的，且一旦發生，患者生活質量會受到極大影響，表現為喘息、胸悶、運動耐受力下降等癥狀，老年人為高發人群[2]。慢阻肺不僅導致患者生理上的困擾，還可能引發一系列心理問題，如焦慮、抑郁等，患者在面對日常生活挑戰時常常會因為呼吸困難而感到無助或絕望，甚至影響社會交往和自我價值感[3～4]。因此，研究有效的護理方式對提高患者康復效果具有關鍵作用。本研究旨在探討優質護理聯合心理干預應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2024年2月在醫院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為慢性阻塞性肺疾病[5]；年齡≥60歲；了解研究內容并簽署參與研究同意書。排除標準：合并惡性腫瘤；同時伴有其他影響呼吸功能的疾病；合并精神障礙或無法配合護理；研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

保持舒適的病室環境，溫度維持在22～24 ℃，濕度50%～60%，定期開窗換氣。指導患者保持臥床休息，協助患者進行生活護理。

1.2.2 觀察組給予優質護理聯合心理干預

（1）優質護理：指導患者進食高蛋白質飲食，以動物蛋白和豆制品為主；少食多餐，避免生冷和刺激性食物；注意補充維生素，多食新鮮水果蔬菜；適當增加水分攝入，每日飲水2 000～2 500 mL，促進痰液稀釋。給予患者長期氧療，保持持續低流量（1～2 L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧，吸氧期間保持口鼻通暢，注意觀察患者神志，避免發生氧中毒。保持呼吸道通暢，及時協助患者清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出者，可采用胸部叩擊、體位引流、霧化吸入等方法促進排痰。通過視頻播放、圖片講解等方式向患者普及慢阻肺成因、演變過程及其惡化相關因素，提高患者對疾病的認知，使其積極配合治療。基于患者心肺功能以及體能狀況制定適宜的康復訓練，指導患者每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸練習，促進肺功能改善。

（2）心理護理：與患者進行積極交流，保持足夠的耐心，傾聽他們的主要訴求，鼓勵其表達情感和內心想法，評估患者心理狀態，實施相應的心理護理。告知患者說明該疾病是可預防和可治療的，同時介紹過往成功治療案例，提高患者治療自信心。告知家屬要給予患者支持與關愛，消除患者憂慮，進而緩解其負性情緒。通過音樂療法、精神轉移、情感支持、放松訓練等方法幫助患者進行自我調節，從而保持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和呼氣流量峰值（PEF）。

（2）比較兩組心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）[6]和抑郁自評量表（SDS）[7]進行評估。SAS臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

（3）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）[8]進行評估，包括8個維度，每個維度0～100分，評分越高患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能比較

兩組干預前FVC、FEV1和PEF比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預后FVC、FEV1和PEF均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態評分比較

兩組干預前SAS和SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量各維度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

消極情緒會降低患者治療依從性，進而影響療效。因此，對于老年慢阻肺患者，臨床應予以實施高質量的護理干預，改善預后。FEV1/FVC是評估氣流受限的敏感指標，FEV1%預期值是衡量慢性阻塞性肺疾病嚴重性的有效標準[9～10]。本研究顯示，觀察組干預后FVC、FEV1和PEF均高于對照組（P＜0.05）。優質護理中強調氧療護理，有效吸氧可明顯降低患者肺動脈壓，延緩肺心病加重進展，糾正低氧血癥；同時，引導患者進行呼吸訓練，增強其呼吸肌的耐力與力量，從而提高心肺功能，加快康復進程。

慢阻肺存在病情反復、遷延不愈等特點，患者普遍存在焦慮、恐懼等負性情緒，長期處于負性情緒狀態可能會導致植物神經系統失調，進而對內分泌及免疫系統產生不良影響，導致免疫力減弱，從而影響患者預后[11]。本研究發現，觀察組干預后SAS和SDS評分均低于對照組，生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。優質護理要求護理人員在患者入院后進行全面的心理評估，并以此為依據實施有針對性的心理干預，使患者形成積極的治療心態；同時，為患者提供舒適的治療環境，增強其生理舒適度。此外，通過強化健康教育提高患者對自身病情的理解，有效消除知識誤區與恐懼心理；結合多種情緒干預策略顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高心理抗壓能力，使其積極配合治療，從而更好地保障治療效果，提高患者生活質量。

綜上所述，優質護理聯合心理干預可有效促進老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負性情緒，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]盛梅梅，羅專波.慢性阻塞性肺疾病發病機制的研究現狀及進展[J].現代醫學與健康研究（電子版），2023，7（1）：38-41.

[2]劉學瓊.老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期肺康復模式研究進展[J].老年醫學與保健，2023，29（4）：860-865.

[3]毛媛媛，尤玉榮.心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果及對焦慮與抑郁情緒的影響[J].中國藥物經濟學，2024，19（增刊1）：175-177.

[4]李丹敏.分級心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的護理效果及對依從性的影響[J].基層醫學論壇，2024，28（8）：112-114，121.

[5]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].全科醫學臨床與教育，2013（6）：603-607.

[6]鐘道燕.心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的改善評價[J].吉林醫學，2022，43（12）：3436-3438.

[7]樂艷，樂琴.心理護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2022，45（6）：158-160.

[8]毛燕青，王亞楠，李潔.初診慢性阻塞性肺疾病伴高壓病臨床癥狀、生存質量及實驗室指標研究[J].實用醫學雜志，2024，40（11）：1549-1553，1559.

[9]冼美蘭，黃奕榮，鄭少端，等.FEV1/FEV6和FEV3/FVC聯合篩查對慢性阻塞性肺疾病早期診斷及預后判斷的價值[J].中國醫學創新，2021，18（4）：144-147.

[10]伍慧妍，賀端明，江雁瓊.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者FEV1％值與炎癥因子、菌群失調的相關性[J].實用醫學雜志，2019，35（12）：1939-1943.

[11]郭艷芬，吳瑩瑩，廖寶玲，等.優質護理對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態及生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報，2021，27（16）：2504-2507.