沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的應用研究

摘要：目的 探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年6月醫院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為A組和B組各43例，A組給予阿托伐他汀鈣片治療，B組給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片+阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組血壓、血脂指標及心肌酶譜指標。結果 兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。兩組治療前各項血脂指標比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。B組治療總有效率高于A組（P＜0.05）。兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。結論 沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調節患者血脂水平，控制血壓，減輕心肌損傷，提高整體療效。

關鍵詞：高血壓；冠心病；沙庫巴曲纈沙坦鈉；阿托伐他汀鈣；血脂

高血壓患者若長期血壓得不到有效控制，可出現心肌損傷，引發冠心病，加劇對患者機體健康的損傷，影響其生活質量[1]。阿托伐他汀鈣是臨床治療高血壓合并冠心病的常用藥，為他汀類血脂調節藥，可減輕動脈粥樣硬化，避免冠心病心絞痛反復發作，但單一應用治療效果存在一定的局限性。沙庫巴曲纈沙坦鈉為新型降壓藥，由沙庫巴曲與纈沙坦復方組成，可擴張血管，使患者血壓水平下降，還可改善血管內皮功能，抑制心室重塑，保護心血管[2]。本研究以醫院2022年1月～2023年6月收治的高血壓合并冠心病患者為研究對象，探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月醫院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為A組和B組各43例。A組男22例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡（62.25±5.13）歲；病程2～12年，平均病程（5.89±1.32）年。B組男23例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（62.38±5.07）歲；病程2～13年，平均病程（5.94±1.27）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：均符合高血壓[3]和冠心病[4]的相關診斷標準；有完整的臨床資料；具備基本認知、理解、判斷或溝通能力；患者均對研究內容知情且自愿參與。排除標準：合并重要臟器嚴重功能障礙；對研究用藥過敏；治療依從性較差；合并心肌梗死或繼發性高血壓；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

A組給予阿托伐他汀鈣片治療，每次口服10 mg，每日1次。B組在A組基礎上給予沙庫巴曲纈沙坦膠囊口服，初始劑量為每次100 mg，每日1次，用藥2周后依據患者病情酌情增加用藥劑量，每日最高劑量不超過400 mg。兩組均持續用藥3個月，期間遵醫囑定期復查，監測血壓、血脂等變化，多吃粗糧（玉米、小麥等），飲食應清淡，以低糖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，盡量用水煮、清蒸、慢燉等烹飪方式，避免油炸、煎烤、爆炒等烹飪，保持飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，攝入足量的膳食纖維和維生素。若患者存在肥胖超重問題，應嚴格控制每日攝入熱量，配合科學的運動維持體重在正常范圍。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平：于治療前后測量收縮壓和舒張壓。測量前患者需靜坐休息5 min，肘部與心臟保持同一水平，連續測量3次，每次測量應間隔5 min以上，取平均值為最終結果。（2）比較兩組血脂指標：于治療前后抽取患者空腹肘部靜脈血3 mL，予以離心處理，轉速3 500轉/min，離心半徑12 cm、時間10 min，分離血清，檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。（3）比較兩組臨床療效：以臨床癥狀、血壓水平、心絞痛發作頻次為依據判定，包括顯效、有效和無效3個標準。計算總有效率（顯效率+有效率）。（4）比較兩組心肌酶譜指標：同前獲取血清，檢測乳酸脫氫酶和肌酸激酶水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓比較

兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標比較

兩組治療前各項血脂指標比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

B組治療總有效率為95.35%，高于A組的總有效率81.40%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心肌酶譜指標比較

兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。見表4。

3討論

高血壓是嚴重危害健康的一種疾病，可對心、腦、腎等器官造成損傷，繼而誘發腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭等并發癥。高血壓患者血壓水平越高，其冠心病危險程度越高，可使患者出現心肌缺血、心絞痛等癥狀，嚴重時還可造成心肌梗死，因此對高血壓合并冠心病患者應予以積極的臨床治療，保障其健康[5]。

阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成，促進低密度脂蛋白分解與代謝，降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效調節血壓和血脂，還可抗炎、穩定斑塊，顯著改善患者心絞痛的癥狀[6]。本研究結果顯示，兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組（P＜0.05）。兩組治療前各項血脂指標比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組，HDL-C高于A組（P＜0.05）。B組治療總有效率高于A組（P＜0.05）。可見在阿托伐他汀鈣片基礎上對高血壓合并冠心病患者應用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，可提高臨床效果，有效調節患者的血壓和血脂水平。沙庫巴曲纈沙坦鈉片為首個血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，可促進周圍血管與冠狀動脈擴張，有效降低血壓，逆轉因高血壓引起的左心室肥大，促進尿鈉排泄，降低心臟負荷，改善心肌重塑，延緩病情進展[7]。沙庫巴曲纈沙坦鈉和阿托伐他汀鈣片聯合應用可發揮協同作用，抑制冠狀動脈與周圍血管平滑肌細胞鈣離子內流，擴張血管降低血壓，抑制心肌纖維化和心肌肥大，保護腎臟、心臟、血管等重要靶器官[8]。

乳酸脫氫酶在心肌、骨骼肌及腎臟中含量最豐富，心肌受損時，其表達水平可在8～18 h開始增高；肌酸激酶存在于胞質和線粒體中，發生心肌損傷后，其表達水平可在2～4 h內迅速升高，是升高最快且最明顯的心肌酶。本研究結果顯示，兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無明顯差異（P＞0.05）；B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組（P＜0.05）。說明聯合用藥可以有效減輕患者心肌損傷，促進其心功能恢復。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調節患者血脂水平，控制血壓，減輕心肌損傷，提高整體療效。

參考文獻

[1]陳俊民，郭瑞瑞，高燕，等.阿托伐他汀鈣片聯合吲達帕胺對高血壓合并冠心病患者血清血管活性肽N末端腦鈉肽前體的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（21）：2961-2964.

[2]高豐刀女，韓曉娟，徐峰.沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣對急性心肌梗死合并心力衰竭的效果[J].西北藥學雜志，2022，37（6）：152-155.

[3] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[4]中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組，中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會，等.穩定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[5]胡保奎，王瑋，戴敏.沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（17）：3217-3220.

[6]王莉，緱芳紅，王甜甜.苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（24）：3392-3395.

[7]于麗麗，廉煒，余曉英，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（20）：2734-2737.

[8]賀正波，束晨，張明璽.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病病人免疫功能、血管內皮功能與炎癥因子水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（8）：1276-1279.