帶您認識心臟瓣膜病

眾所周知，心臟是人體最重要的之一，負責將血液輸送到全身各處，為身體的各個器官和組織提供氧氣和營養物質，同時幫助排除廢物。心臟中的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣這四個瓣膜，如同忠誠的衛士，精確控制著血液在心臟的左右心房、左右心室之間有序流動。然而，當心臟瓣膜發生病變，無法正常履行職責時，會對患者生命健康帶來極大威脅。本文旨在為廣大讀者普及心臟瓣膜病的基本常識，提高自我防范意識。

心臟瓣膜病的病因

心臟瓣膜病是一類因心臟瓣膜結構異常和功能損害引起的疾病，主要包括狹窄性瓣膜病，表現為瓣膜口狹窄，血流受阻，心臟負荷增加；關閉不全性瓣膜病，特點是瓣膜關閉不嚴，導致血液反流，增加心臟負擔；以及混合性瓣膜病，瓣膜同時存在狹窄和關閉不全的問題。引發心臟瓣膜病的病因多種多樣，主要包括以下幾種。

先天性因素

這是心臟瓣膜病最重要，也是最常見的病因。有些患者在出生時便存在心臟瓣膜的先天性畸形，如二尖瓣狹窄或主動脈瓣狹窄等，可能導致瓣膜功能異常。隨著年齡的增長，癥狀會逐漸顯現。

風濕熱

風濕熱是一種由鏈球菌感染引起的免疫性疾病，可累及心臟瓣膜，導致瓣膜增厚、粘連和變形，從而引起狹窄或關閉不全。

退行性改變

隨著年齡增長，心臟瓣膜可能會出現退行性改變，如瓣膜鈣化，導致瓣膜功能退化，進而發展為狹窄或關閉不全。

感染性心內膜炎

細菌或真菌感染侵犯心臟瓣膜，會引起瓣膜損傷，嚴重時可導致瓣膜功能障礙。

心肌病變和心臟負荷過重

心肌病變如擴張型心肌病，可能導致瓣膜環擴張，進而引起關閉不全。長期的高血壓、主動脈瘤等疾病會加重心臟負荷，損傷瓣膜結構，引起瓣膜病。

醫源性因素

在長期使用某些藥物或接受胸部放療的患者中，瓣膜病變的風險會增加。

心臟瓣膜病的臨床表現

心臟瓣膜病的臨床表現因病變類型的不同而呈現出多樣化的癥狀。

狹窄性瓣膜病患者最常見的癥狀是呼吸困難，在進行體力活動時尤為明顯，即勞力性呼吸困難。患者可能會在夜間突然感到呼吸急促，即夜間陣發性呼吸困難，需要坐起才能緩解癥狀，這種狀態稱為端坐呼吸。呼吸困難是由于瓣膜狹窄導致心臟排血量減少，血液在肺部瘀積，引發肺水腫所致。此外，心臟為了克服瓣膜的狹窄，不得不增加心率和心臟收縮力，長此以往，心臟負荷加重，患者會感到心慌和乏力。在醫療檢查中，醫生通過聽診可以發現心臟雜音，這是血液流經狹窄的瓣膜時產生的異常聲音，是狹窄性瓣膜病的一個重要體征。

關閉不全性瓣膜病患者也會遭受心悸和乏力的困擾。心臟負擔的加重使得心臟不得不更加努力地工作，以補償瓣膜關閉不全導致的血液反流，從而引起心率和心排血量的增加。在聽診時，醫生同樣可以聽到心臟雜音，這是由于血液在瓣膜關閉不嚴時產生的湍流所致。關閉不全性瓣膜病還可能導致體循環瘀血，表現為下肢水腫和肝臟腫大。這是因為血液在心臟內反流，使得血液回流到體循環的效率降低，導致液體在體內潴留。隨著病情的發展，心臟為了維持足夠的血液輸出，可能會逐漸增大，如果得不到有效控制，最終可能導致心力衰竭，危及生命。

心臟瓣膜病的診斷與治療

心臟瓣膜病的診斷和治療需要醫生綜合考慮患者的病史、臨床表現和輔助檢查結果，以制定最合適的治療方案，旨在緩解癥狀、改善生活質量，并盡可能延長患者的壽命。

心臟瓣膜病的診斷

病史詢問是診斷的起點。醫生會詳細了解患者的心臟病史，包括是否曾經有過心臟疾病的跡象、癥狀的發生時間和發展過程，以及是否家族中有其他成員患有心臟瓣膜病。

在詢問過病史后，進入體格檢查環節。醫生會使用聽診器仔細聽診患者的心臟，尋找可能存在的心臟雜音，這是心臟瓣膜病變的典型體征。同時，醫生還會觀察患者是否有呼吸急促、肺部濕啰音等呼吸困難的表現，以及是否有水腫、肝臟腫大等充血性心力衰竭的跡象。

在輔助檢查方面，心電圖可以揭示心臟的電活動情況，幫助識別心律失常等問題。超聲心動圖則是診斷心臟瓣膜病的金標準，能夠提供瓣膜結構和工作狀態的詳細圖像。心臟磁共振和心臟CT則能提供更為精確的瓣膜和心臟結構的影像，對于復雜病例的診斷尤為關鍵。

心臟瓣膜病的治療

在治療心臟瓣膜病時，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。

（1）藥物治療：藥物治療是心臟瓣膜病的基礎治療手段。抗凝藥物用于預防血栓形成，尤其對于有房顫和瓣膜狹窄的患者至關重要；利尿劑可以幫助減輕心臟負荷和水腫；擴血管藥物能夠降低血壓，減輕心臟的負擔；強心藥物則用于增強心臟的泵血功能。

（2）手術治療：手術治療適用于嚴重的瓣膜病變患者。瓣膜置換術通過替換受損的瓣膜，恢復心臟的正常血流；瓣膜修復術則是在保留原有瓣膜結構的基礎上對病變部位進行修復，適用于某些特定類型的瓣膜病變。

（3）介入治療：介入治療作為一種較新的治療手段，具有創傷小、恢復快的優點。經皮球囊瓣膜擴張術主要用于治療瓣膜狹窄，通過擴張瓣膜來改善血流；經導管瓣膜植入術是一種微創的瓣膜置換方法，適用于無法進行傳統手術的高風險患者。

心臟瓣膜病的預防

為了維護心臟健康，保持良好的生活習慣是關鍵。

（1）均衡飲食：合理安排膳食，攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質，減少高脂肪、高鹽分食物的攝入，以減輕心臟負擔。

（2）適量運動：堅持適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，增強心臟活力。

（3）戒煙限酒：煙草中的尼古丁和酒精都會對心臟造成損害，因此戒煙限酒是保護心臟的重要措施。

（4）心理平衡：保持良好的心態，避免情緒劇烈波動，有利于心臟健康。

（5）定期體檢：定期進行心臟檢查，可及時發現并治療心臟疾病。

結束語

心臟瓣膜病作為一種在臨床上常見的心臟疾病，對患者生命健康會造成嚴重影響。因此，有必要掌握心臟瓣膜病的基本常識，從而有效預防和應對這一疾病。