玻璃體混濁是如何產生的，如何治療？

我姨今年58歲，經常會感到眼前有小黑點飛來飛去的，家人陪她去醫院檢查發現，是玻璃體混濁引起的。請問：玻璃體混濁是如何產生的，如何治療？

安徽阜陽 鄭先生

玻璃體混濁俗稱“飛蚊癥”，顧名思義就是眼前有小黑點飛來飛去，有些像蚊子一樣，有些表現為發絲狀，有些表現為絮狀，這些往往會給患者帶來視覺干擾。

玻璃體混濁發生的原因有哪些？

臨床上，玻璃體混濁可以分為生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁兩種，其發生原因各不相同。生理性玻璃體混濁屬于人的正常變化，常由玻璃體后脫離、玻璃體液化導致，多見于50歲以上，這是玻璃體混濁最常見的病因；隨著年齡的增長，玻璃體中的透明質酸丟失及膠原纖維逐漸濃縮，從而導致了玻璃體混濁的發生。病理性玻璃體混濁的發生主要包括以下幾個原因。①玻璃體積血：主要見于糖尿病視網膜病變，視網膜的血管破裂，導致血液聚集于玻璃體；②后部葡萄膜炎：炎癥累及玻璃體，導致玻璃體混濁；③高度近視：患者往往合并玻璃體混濁及視網膜的變性；④其他：眼外傷、眼內炎癥等均可以導致玻璃體混濁的發生和進展。

玻璃體混濁的臨床表現有哪些？

生理性玻璃體混濁一般不影響視力，主要表現為眼前的單個或數個黑點或者條狀、絮狀物飄動。病理性玻璃體混濁可能會影響視力，患者還往往合并閃光感，或者短時間內眼前飛蚊不斷增加，或者是表現為視野的缺損，例如看東西少了一塊。

如何治療玻璃體混濁？

玻璃體混濁通常不能自愈，目前常用的治療方法包括：藥物治療、玻璃體激光消融術和玻璃體切割術。

1.生理性玻璃體混濁。主要是由于年齡老化所引起，隨著年齡的增長，玻璃體逐漸液化，從而導致玻璃體混濁，通常不需要行特殊的治療；在排除甲狀腺功能亢進癥的前提下，可以酌情口服卵磷脂絡合碘進行治療，但是，效果也是因人而異的。

2.視網膜裂孔所引起的玻璃體混濁。對于視網膜裂孔可以給予激光周圍凝固。如果發生視網膜脫離，必須進行視網膜手術進行治療。

3.眼底出血所引起的玻璃體混濁。糖尿病、眼外傷等原因導致眼底出血，血細胞彌散到玻璃體，可以導致玻璃體混濁，有些患者可以采用止血藥物來進行治療，而有些患者則需要手術治療。

4.炎癥所引起的玻璃體混濁，葡萄膜炎或眼部的其他炎癥導致玻璃體混濁時，一般采用抗炎的藥物和滴眼液進行治療。

安徽醫科大學第一附屬醫院眼科 顧正宇