劇烈運(yùn)動(dòng)后 當(dāng)心肌肉“化”了

如今，熱愛運(yùn)動(dòng)的人越來越多，但有些人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過量而出現(xiàn)肌無力、醬油尿等，這是橫紋肌溶解癥的典型癥狀。什么是橫紋肌溶解癥？如何預(yù)防與治療呢？下面為您一一解答！

什么是橫紋肌溶解癥？

橫紋肌，顧名思義就是長(zhǎng)著橫紋的肌肉。人體的肌肉中，心肌和骨骼肌都屬于橫紋肌，其中骨骼肌是人體數(shù)量最多的肌肉，所以橫紋肌大多是負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的肌肉，這也是為什么橫紋肌易因劇烈運(yùn)動(dòng)而受損傷。

橫紋肌溶解并不是說肌肉真的溶解了，而是當(dāng)人劇烈運(yùn)動(dòng)后，橫紋肌受損、肌纖維崩解斷裂，導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性被破壞，肌細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血，出現(xiàn)肌痛、乏力、深色尿等癥狀，血液中肌紅蛋白及肌酸激酶顯著升高，嚴(yán)重者可繼發(fā)急性腎衰竭，甚至多器官功能衰竭。

橫紋肌溶解癥的常見癥狀有哪些？

1.肌肉疼痛

通常是受累肌肉出現(xiàn)劇烈疼痛，可伴有肌肉腫脹、壓痛，疼痛程度常常是因人而異。

2.肌無力

肌肉力量減弱，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肢體無法活動(dòng)。

3.茶色尿或血尿

由于橫紋肌溶解后，肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血，經(jīng)腎臟排泄，可使尿液顏色變?yōu)椴枭⒓t葡萄酒色，甚至變?yōu)獒u油色，有時(shí)也可能出現(xiàn)血尿。

4.少尿或無尿

嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥可導(dǎo)致急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿（24 小時(shí)尿量少于 400毫升）或無尿（24 小時(shí)尿量少于 100毫升）。

5.發(fā)熱

部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，可能與肌肉損傷后的炎癥反應(yīng)或感染有關(guān)。

哪些情況容易發(fā)生橫紋肌溶解癥？

1.肌肉過度活動(dòng)

突然進(jìn)行高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)缺乏鍛煉的人，容易引發(fā)橫紋肌溶解癥。例如，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量的深蹲、高強(qiáng)度的長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)。

2.外傷擠壓

如地震后被重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓或發(fā)生車禍等嚴(yán)重外傷，會(huì)直接損傷肌肉組織，導(dǎo)致橫紋肌溶解癥發(fā)生。

3.體溫過高

高熱狀態(tài)下，人體代謝加快，橫紋肌細(xì)胞可能出現(xiàn)代謝異常，進(jìn)而引發(fā)橫紋肌溶解癥。

4.藥物副作用

某些藥物可能引起橫紋肌溶解，常見的有他汀類降脂藥、部分抗生素等。例如，在使用他汀類藥物過程中，如果出現(xiàn)肌肉疼痛等癥狀，應(yīng)警惕橫紋肌溶解癥的可能。一些抗病毒藥物、精神類藥物等也可能會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥。

5.酒精中毒、毒物接觸

酒精中毒，如長(zhǎng)期大量飲酒可對(duì)肌肉產(chǎn)生毒性作用，增加橫紋肌溶解癥的發(fā)生率。

蛇毒、農(nóng)藥等毒物中毒也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解。

6.感染

病毒感染，如感染流感病毒、柯薩奇病毒等；細(xì)菌感染，如感染軍團(tuán)菌等，可能引起肌肉炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致橫紋肌溶解。

7.電解質(zhì)或內(nèi)分泌異常

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、低磷酸鹽血癥等均可能影響細(xì)胞膜的功能而引起橫紋肌溶解癥。內(nèi)分泌異常，如非酮癥高滲性昏迷、甲狀腺功能減退癥、糖尿病酮癥酸中毒等均可能引起橫紋肌溶解癥。

8.其他因素

結(jié)締組織病，如多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征等可引起橫紋肌溶解癥。

遺傳因素，如從兒童期開始反復(fù)發(fā)生的橫紋肌溶解， 有家族史或常在饑餓、輕度勞累時(shí)誘發(fā)， 應(yīng)考慮遺傳性疾病的可能。

如何預(yù)防橫紋肌溶解癥？

1.合理運(yùn)動(dòng)

循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免突然進(jìn)行的高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)休息。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持身體水分平衡。

2.避免外傷

在工作和生活中注意安全，避免受到擠壓、撞擊等外傷。對(duì)于從事體力勞動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

3.謹(jǐn)慎用藥

在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，特別是他汀類降脂藥、抗生素等均可能引起橫紋肌溶解癥的藥物。注意藥物的劑量和使用時(shí)間，切勿自行增減藥量。

4.預(yù)防感染

加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防病毒、細(xì)菌等感染。及時(shí)接種疫苗，提高身體免疫力。

5.避免毒物接觸

遠(yuǎn)離蛇毒等可能引起橫紋肌溶解的毒物。對(duì)于工作中會(huì)接觸有毒物質(zhì)的人，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。

如何治療橫紋肌溶解癥？

1.一般治療

立即停止可能引起橫紋肌溶解的活動(dòng)。臥床休息，減少肌肉活動(dòng)，避免加重肌肉損傷。保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿液排出，有助于清除體內(nèi)的有害物質(zhì)。

2.藥物治療

◎堿化尿液：可使用碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，防止肌紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，保護(hù)腎功能。

◎抗氧化劑：補(bǔ)充維生素 C、維生素 E 等抗氧化劑，可減輕肌肉損傷后的氧化應(yīng)激反應(yīng)。

◎?qū)ΠY治療：對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予止痛藥物；對(duì)于發(fā)熱的患者，可給予退熱藥物。

3.血液凈化治療

對(duì)于嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥患者，可能出現(xiàn)急性腎衰竭，需要進(jìn)行血液凈化治療，如血液透析、血液濾過等。

4.其他新的治療

新的治療包括生物制劑和干細(xì)胞治療，但尚處于研究階段，最終的臨床療效有待觀察。