孩子手指粘連“劈開”就行了嗎

“孩子的3根手指怎么跟鴨蹼似的粘在一起呢？”壯壯出生幾天后，家人就發現孩子右手中間3根手指緊緊粘在一起，從指根處開始相連，皮膚相互融合，只能看到模糊的指縫。手指粘連部分的皮膚看著和正常手指周圍皮膚無太大差異，沒有發紅、破損或腫脹等情況，孩子也沒有因為手指粘連而哭鬧不止，家人覺得可能孩子長大手指就“長開”了，沒有持續關注。

隨著孩子逐漸長大，1周歲時家人發現孩子粘連的手指似乎比正常手指發育得稍慢，而且手指活動明顯受限。孩子在抓握玩具時，只能依靠拇指和小指，無法像正常孩子一樣靈活使用手指。家人開始憂心忡忡，在查閱資料后時知道手指粘連屬于一種畸形，這才去醫院尋求幫助，希望能把連著的手指“劈開”。

經過整復外科精心手術，終于解救被“捆綁”在一起的手指，這只是解救計劃的第一步，后期壯壯需要繼續進行康復訓練。經過一段時間的治療后，壯壯就可以和同齡小朋友一樣搭積木、玩樂高了。

▲ 指粘連嚴重影響手部功能

壯壯這種一出生就有的手指粘連屬于先天性并指畸形，主要表現為相鄰手指的軟組織或骨骼發生了病理性的融合，使得粘連的手指無法像正常手指那樣獨立活動。并指畸形是一種相對常見的手指畸形，其發病率在手部畸形中排名第2，僅次于多指畸形，大約每2000人中就有1人患病。發生先天性并指畸形的原因主要是胚胎發育過程中手指分化出現異常，導致手指間的組織未能正常分離，誘發因素目前尚不完全清楚，可能與遺傳、環境等多種因素有關。臨床數據顯示，10%—40%的病例具有家族遺傳史，通常為常染色體顯性遺傳方式。

并指畸形并不是手指粘在一起這么簡單，還可能與其他手指畸形同時存在，如短指、多指等，這使得患者的病情更加復雜。尤其對于不等長手指的并指畸形患者，隨著患者生長發育，他們可能會面對一系列繼發畸形問題，如手指側偏、關節屈曲攣縮以及關節僵硬等。這些問題不僅影響手部美觀，更嚴重損害手部功能，隨著并指畸形復雜程度的增加，患者肌腱和血管神經束出現異常的概率也會增加。

▲ 孩子一出生就要治療嗎

為避免影響手部的正常發育，并指畸形早期診斷和及時治療很重要，但又有幾位家長舍得剛出生的孩子接受手術的“洗禮”？并指畸形分指手術的時機，不僅需依據畸形的具體形式和復雜程度，還需綜合評估患者的整體發育狀況。對于年齡太小的嬰兒，手指的各部分結構未充分發育，此時進行手術不僅操作難度大，而且可能因為手術及其并發癥影響手指發育，甚至加重畸形。通常建議復雜程度較低的并指畸形患者考慮在1周歲左右接受手術治療，而并指畸形情況較復雜的患者建議學齡前接受手術治療。

▲ 一切了之不夠，更需系統治療

手指粘在一起，切開是不是就解決了？并沒有這么簡單。并指畸形手術主要包括并指的分離、指蹼的重建和皮膚的覆蓋，對于復雜和復合性的并指畸形，手術方式更復雜，變化更多。通過手術盡可能恢復手部的正常結構，重建手指的功能、外觀，通常根據患者并指畸形的類型，量身制定個性化的治療方案。對于合并多處并指，應優先治療拇指，拇指在手功能中具有重要作用，需盡早恢復拇指功能；對于不等長手指并指，也應優先治療，避免畸形進一步加重；對于同時多個相鄰手指并指，為了避免一次性手術可能出現的手指血管運輸問題，通常需要分期進行手術。

很多家長關心并指畸形手術需不需要植皮，這個問題需要根據皮膚的松弛程度判斷。對于皮膚松弛度較好、手指發育較好的單純性并指，可以適當去除皮下脂肪組織然后直接縫合皮膚；對于皮膚張力過高、需要去除大部分脂肪或合并骨性融合的并指，植皮就是必要的。植皮不僅可以有效地覆蓋創面，還可以保持手部外觀，避免手部瘢痕攣縮影響手部的發育。

手術后手指外形已經重塑，但手指功能還需進一步恢復，不能忽視術后康復鍛煉。通常在手術后制動期結束后，會出現一定程度的關節活動受限，此時家長需要在醫生的指導下，幫助孩子進行被動關節活動，從而逐漸恢復手指的活動范圍和靈活性。同時，家長應鼓勵孩子多使用、多活動手指，促進手指功能進一步恢復。此外，術后佩戴矯形支架也是預防繼發畸形的重要措施。

▲ 術后積極隨訪

一次手術是否能完全治愈取決于多種因素，一般單純性并指畸形手術治療后預后相對較好。對于部分復雜性并指畸形，因畸形程度較嚴重，術后仍有不同程度的畸形，可能隨發育再次加重，建議患者定期復診，根據畸形的程度必要時再次手術。此外，術后瘢痕可能隨著患者的生長發育引起患者手指側偏或屈曲畸形，指蹼也可能變淺，如果畸形嚴重影響手指的功能和外觀，需要再次進行手術糾正手指的側偏和伸直受限問題?？傊g后定期復診和隨訪非常必要，以便及時發現并處理可能出現的并發癥和后遺癥。

專家提醒，患有并指畸形的孩子如果不能得到及時的干預，在他們的成長過程中，手部畸形會越來越嚴重，孩子可能因此感到自卑，在人際交往中可能受到歧視和嘲笑，會給孩子幼小、脆弱的心靈帶來難以撫平的創傷，這是家長不得不重視的問題。并指畸形如果影響孩子手部的功能和外觀，就需要進行手術治療，不要寄希望于孩子成長后手指情況有所改善，家長應及早帶孩子到專業的醫院進行全面檢查評估，從而接受規范治療，恢復手部正常功能和外觀。