多管齊下驅抑郁

抑郁癥不僅是情緒低落，還是一種復雜的心理和生理狀態，可能導致長期的精神痛苦和人體功能障礙。如果不予治療，抑郁癥會嚴重影響患者的生活，并引起一系列健康問題，不容忽視。然而，精神疾病的原因復雜，生理層面的問題可針對治療，社會層面的影響較難消除，因此需多層面干預，提高治療的有效性。

● 人為什么會抑郁

在醫院心理科門診，抑郁癥患者最常提出的問題是“我為什么會得抑郁癥”。抑郁癥的發病機制十分復雜，現有的研究表明，抑郁癥的發生是生理因素、心理因素、環境因素以及遺傳因素等共同作用的結果。

1.神經生物學因素

抑郁癥的發生與大腦中神經遞質（如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺）的失衡相關，這些化學物質在調節情緒和壓力反應中起著關鍵作用。當神經遞質水平不足或傳遞系統出現問題時，人的情緒狀態就會受到負面影響，出現抑郁癥狀。

2.環境和心理因素

抑郁癥不僅是由生理因素引起的，環境和心理因素在疾病發展過程中也有重大影響。長期壓力、創傷經歷、人際關系問題、生活重大事件等，都可能誘發或加重抑郁癥。此外，個人的認知方式、性格特點和應對策略也會影響抑郁癥的程度。

3.遺傳因素

抑郁癥具有一定遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病的風險較高。然而，遺傳只是抑郁癥發生的一個先天因素，后天生理、環境和心理因素更重要。

● 抑郁癥需要規范治療

抑郁癥不等同于短暫的抑郁情緒，不能依靠自我疏導就能緩解，通常會越來越嚴重。抑郁癥患者需積極尋求專業醫生的幫助，及時進行規范的治療。目前，抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療等。

1.藥物治療

中重度抑郁癥患者建議使用藥物治療，常用的抗抑郁藥物包括：

（1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：SSRIs是最常見的抗抑郁藥物類型，包括氟西?。ò賾n解）、舍曲林、艾司西酞普蘭等，通過抑制大腦中5-羥色胺（血清素）的再吸收，增加神經遞質的可用性，從而調節情緒。

（2）5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）：SNRIs（如度洛西汀和文拉法辛）作用機制與SSRIs類似，但SNRIs不僅提高血清素水平，還調節去甲腎上腺素水平。去甲腎上腺素在應對壓力方面發揮重要作用，SNRIs對情緒低落伴有乏力的患者效果顯著。

（3）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：MAOIs是傳統的抗抑郁藥物，通過抑制單胺氧化酶，減少神經遞質的分解，緩解抑郁情緒。這類藥物可能與某些食物或其他藥物發生相互作用，目前臨床已較少用。

（4）三環類抗抑郁藥（TCAs）：TCAs（如阿米替林、丙米嗪）也是傳統的抗抑郁藥物，雖然不良反應較多，如口干、便秘、視力模糊等，但對于某些頑固性抑郁癥患者依然有效。

2.心理治療

心理治療是治療抑郁癥的核心方式，尤其對于輕中度抑郁癥患者，可以替代藥物治療：

（1）認知行為療法（CBT）：認知行為療法是廣泛應用于抑郁癥治療的有效方法。抑郁癥患者通常存在認知偏差，如“災難化思維”（總認為最壞的結果會發生）或“過度自責”（總將所有失敗歸因于自己）。CBT的核心是通過幫助患者識別和糾正這些消極思維模式，從而改變情緒反應和行為。CBT的治療目標包括：改變負面的自動思維，增加積極的自我評價，減少災難化的預測，幫助患者逐步重建與他人的關系。

（2）人際心理治療（IPT）：人際心理治療主要關注患者在抑郁癥期間的社會關系和人際交往問題。人際關系中的沖突、喪失和角色轉變是抑郁癥的觸發因素之一，IPT通過幫助患者識別并解決人際問題，可有效緩解抑郁癥狀，并提升患者的社會功能。

（3）精神分析療法：精神分析療法是基于弗洛伊德理論的治療方法，旨在通過深入探討患者的無意識沖突和潛在的情感問題，找到引發抑郁癥的根源。雖然精神分析療法通常需要較長時間，但對于深陷情感困擾的抑郁癥患者療效較好。

3.物理治療

除了藥物和心理治療，物理治療也是治療抑郁癥的重要手段，尤其是重度抑郁癥患者或在藥物無效的情況下。抑郁癥的物理治療包括：

（1）電休克療法（ECT）：電休克療法對重度抑郁癥患者非常有效，尤其適用于對藥物治療無反應的患者。ECT使用短暫的電流刺激大腦，誘發短暫的癲癇樣放電，調節大腦中的神經遞質水平。ECT聽上去有些嚇人，但它是一種安全、有效的治療手段，通常在醫院中進行，并在全身麻醉狀態下治療。

（2）經顱磁刺激（TMS）：經顱磁刺激是新興的物理治療方法，通過在頭皮外部施加磁場，刺激大腦中的特定區域（如前額葉皮層），從而改善抑郁癥狀。TMS的優勢在于非侵入性，不良反應較小，無需全身麻醉。TMS適用于中度至重度抑郁癥患者，尤其是藥物治療無效的患者。

（3）深部腦刺激（DBS）：深部腦刺激是侵入性的治療方法，主要用于治療頑固性抑郁癥患者。通過在大腦特定區域植入電極，持續調節神經活動，緩解抑郁癥狀。DBS相對復雜且風險較高，但在某些重度抑郁癥患者中，DBS顯示出顯著療效。

● 抑郁癥容易復發

抑郁癥患者康復后如果不能很好地適應社會，很大概率造成其再次進入抑郁狀態，抑郁癥復發率高達50%—85%。此時患者學會自我調整情緒，積極提升心理素質尤為重要。

1.增強心理韌性

正確識別并改變消極思維，培養積極的思維習慣。通過理解和接受負面情緒，學會客觀看待問題，減少情緒波動。通過冥想、呼吸練習和正念訓練等方式，有效地調節情緒，減少焦慮和抑郁情緒的發生。

2.調整生活方式

（1）規律作息：制定合理的作息時間表，建立健康的睡眠習慣，保持規律和充足的睡眠，有助于改善情緒和提高大腦功能。

（2）均衡飲食：富含ω-3脂肪酸、維生素B、鎂和鋅的食物可改善大腦功能并降低抑郁風險。

（3）適度運動：運動可刺激大腦釋放內啡肽等“快樂激素”，改善情緒狀態。即使是輕度的身體活動，也能顯著提高情緒。