做胃鏡難配合建議選無痛

早期發現胃腸疾病最準確、最直觀的方法就是胃腸鏡，但是很多人不愿意主動做胃鏡或腸鏡檢查，嚴重的不適感讓人望“鏡”生畏。患者在接受普通胃腸鏡檢查過程中會出現惡心、嘔吐、腹脹和腹痛等，少部分患者可能無法忍受而終止檢查，導致檢查失敗，從而延誤疾病的診斷和治療。為了安全、有效地進行胃腸鏡檢查，可利用麻醉技術，讓患者感知不到痛苦，在“安睡”中進行檢查，這就是無痛胃腸鏡。

▎醫患雙方都能獲益

患者面對普通胃腸鏡檢查時，常伴隨恐懼和焦慮情緒，使得肌肉緊張，不利于器械進入消化道，會造成更嚴重的不適感。無痛腸胃鏡技術通過給予患者適量麻醉藥物，讓患者進入無感知狀態，減輕了患者的心理負擔，緩解了不適感，使檢查過程變得平穩而順利。

在麻醉狀態下，患者不再因疼痛或不適而掙扎或抵抗，顯著提高了檢查的配合度，醫生可更專注、仔細且全面地檢查患者胃腸道的情況，不僅提升了檢查的準確性，還縮短了檢查時間，有效避免因患者不配合導致的誤診或漏診，甚至操作不慎對患者造成的傷害。

▎麻醉科與消化科的緊密配合

1.術前評估

進行無痛胃腸鏡檢查前，醫生會全面了解患者的身體狀況是否可接受麻醉。術前評估包括患者的既往史、用藥情況、精神狀況等，如睡覺時有沒有打鼾、有沒有麻醉藥物過敏、進食時有無吞咽困難、嘔吐，以及有無高血壓、糖尿病和心臟疾病等，必要時會進行體格檢查和實驗室檢查，排除麻醉或胃腸鏡禁忌證。需要注意的是，對于長期服用抗精神病藥物的患者，麻醉醫生需詳細詢問藥物種類、劑量及服用時間，評估抗精神病藥物與麻醉藥物的相互作用。服用抗凝血、抗血小板藥物的患者，也需提前告知醫生。

2.術前準備

為了更好地進行麻醉和胃腸鏡檢查，獲得良好的檢查效果，患者需在檢查前進行一系列準備工作。首先，患者需遵醫囑做好胃腸道的準備，如低纖維飲食、增加飲水、清除糞便等，臨檢查前禁食至少6小時、禁飲至少2小時，可按需服用少于50 毫升黏膜清潔劑，便于醫生清晰觀察胃腸道情況。其次，對于情緒緊張的患者，安撫患者情緒，告知檢查的安全性，避免過度焦慮影響檢查結果。此外，糖尿病患者檢查當天需暫停服用降糖藥、注射胰島素，為避免低血糖可自備糖果等。

3.麻醉誘導

麻醉誘導是無痛胃腸鏡檢查的關鍵步驟。患者通常取左側臥位躺在治療床上，頭部墊高，口含一次性咬口器。麻醉醫生根據術前的評估結果和患者的即時狀態選用合適的麻醉藥物和劑量，通常使用起效及代謝迅速的靜脈麻醉藥物。這些藥物可迅速使患者進入睡眠狀態，在保留自主呼吸的同時對循環系統影響較少。

4.無痛胃腸鏡檢查

患者進入麻醉狀態后，進行胃鏡檢查時使用胃十二指腸鏡，通過患者的口腔依次進入口咽部、會厭、梨狀隱窩、食管、賁門、胃、幽門，最終到達十二指腸球部和降部；進行腸鏡檢查時，在腸鏡前端涂抹潤滑劑，將鏡頭逐漸滑入肛門，依次檢查肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸的情況，發現病變需進一步檢查時會進入回腸末端。檢查過程中，醫生可清晰地觀察到消化道結構和病變情況，必要時會摘取組織進行活檢，有時也可通過胃腸鏡進行治療。

5.麻醉蘇醒

檢查結束后，麻醉醫生會停止麻醉藥物輸注，并監測患者的生命體征。隨著麻醉藥物的代謝，患者逐漸蘇醒。此時，患者可能存在輕微的不良反應，需繼續留在復蘇室，密切觀察身體狀態，直到完全清醒為止，全程建議有家屬或朋友陪同。

▎檢查后護理也重要

1.飲食指導

患者檢查結束后飲食需注意，通常需禁食、禁水2小時，如果胃腸鏡檢查過程中有其他操作（活檢、切除等），可能需禁食、禁水更長時間，待醫生評估無異常后方可進食。胃鏡檢查后有些患者會出現咽部不適甚至疼痛，腸鏡檢查需向腸道里打氣，檢查后可能出現腹脹，這是正常反應。早期建議食用清淡、易消化的流質或半流質食物，同時避免辛辣、油膩及刺激性食物，減輕胃腸道負擔，促進恢復。

2. 活動安排

胃腸鏡檢查后患者應增加休息時間，即使患者清醒后，麻醉藥物在人體內完全代謝消除影響仍需要時間，需避免精細操作（如駕駛車輛）、劇烈運動（尤其是登高）或過度勞累。同時，活動也需避免彎腰等動作，避免對胃腸道造成壓力。

3. 復查與隨訪

根據檢查結果和醫生建議，患者可能需要定期復查或接受進一步治療。患者及其家屬應密切關注身體變化，如有異常癥狀（持續及進行性加重的腹痛、便血）需及時就醫。

▎無痛雖好不是人人可做

由于麻醉存在一定風險，根據《2023中國消化內鏡診療鎮靜/麻醉的專家共識》，做無痛胃腸鏡檢查需排除禁忌證。

（1）有常規內鏡操作禁忌證或拒絕鎮靜/麻醉的患者。

（2）根據美國麻醉醫師協會制定的標準屬于5級的患者，即病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時有死亡風險的患者。

（3）未得到適當控制的可能威脅生命的循環與呼吸系統疾病，如未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、不穩定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發作期等。

（4）肝功能失代償狀態、急性上消化道出血伴休克、嚴重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內容物潴留的患者。

（5）無陪同或監護人的患者。

（6）有鎮靜/麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風險的患者。

無痛胃腸鏡技術為有必要做檢查卻擔心不適癥狀的患者提供了更舒適、安全的檢查體驗，符合條件的患者可優先選擇做無痛胃腸鏡檢查，從而及時診斷、治療疾病。